循證護理對老年冠心病患者睡眠質量和焦慮抑郁的影響分析

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘要】 目的 探索循證護理對老年冠心病患者睡眠質量和焦慮抑郁的影響。方法 190例老年冠心病患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各95例。對照組實施常規護理， 觀察組實施循證護理， 比較兩組患者護理后的睡眠質量、焦慮及抑郁情況。結果 護理后， 觀察組患者的睡眠質量、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分分別為（0.62±0.41）、（33.54±3.25）、（35.37±2.99）分， 均低于對照組患者的（1.41±0.24）、（39.71±3.03）、（38.62±3.06）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將 循證護理應用于老年冠心病患者中， 睡眠質量明顯提高， 患者的焦慮抑郁情況有明顯緩解， 對老年冠心病患者的治療有促進作用， 值得進一步推廣。
　　【關鍵詞】 循證護理;冠心病;睡眠質量;焦慮抑郁;影響;老年
　　由于我國老年人的比例在不斷增加， 老年人越來越多， 而冠心病是易發于老年人群的一種心血管疾病， 且其死亡率較高， 發病率極高。通過臨床觀察發現， 絕大部分老年冠心病患者在住院期間都有或輕或重的睡眠問題， 睡眠質量得不到保障， 患者的心理狀態也會日益消沉， 嚴重影響治療效 果[1-3]。鑒于如此嚴峻的醫療現狀， 除了采用藥物治療冠心病以外， 尋求科學有效的護理手段幫助冠心病患者在日常生活中有效抑制和防范冠心病的發作顯得尤為重要。本院認為循證護理對老年冠心病患者的睡眠質量和焦慮抑郁情況的改善有重要影響， 故對2016年10月～2018年10月本院收治的190例老年冠心病患者展開了研究， 通過臨床觀察總結出了一套適用于老年冠心病患者的護理方案， 取得了一些研究成果， 現將研究結果報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選擇2016年10月～2018年10月本院收治的190例老年冠心病患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各95例。對照組中男54例， 女41例， 年齡62～77歲， 平均年齡66歲;觀察組中男55例， 女40例， 年齡63～78歲， 平均年齡66歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組患者實施常規護理， 觀察組患者實施循證護理， 具體如下。
　　1. 2. 1 成立循證護理小組 院方組織有經驗的護士人員組成專門護理老年冠心病患者的循證護理小組， 選派1名能力出眾的護士為責任護士， 負責護理小組的監督管理工作。每個小組安排2名， 其中1名為主管， 另1名為護理護士。責任護士對小組成員進行循證護理的專項培訓， 確保每一位護士都能明確護理的正確方式， 具備檢索相關文獻的基本技能。培訓結果以考試的方式進行檢驗， 考試合格者才有資格上崗。責任護士將“冠心病”、“循證護理”、“老年患者”這些關鍵詞輸入國內知名數據庫中進行檢索， 把查找出來的所有結果派專人進行歸納整理并總結、記錄。責任護士將所有護理成員召集起來， 針對匯總出來的結果進行會議討論， 大家各抒己見， 從眾多結果中摘選出有利于佐證此次研究的理論依據。立足于本院的實際情況， 充分考慮患者的切實需求， 制定出一套針對老年冠心病患者行之有效的循證護理方案。
　　1. 2. 2 情緒疏泄 護理人員除了被動傾聽患者的需求， 還可以主動詢問患者， 讓患者將壓抑在內心的負面情緒吐露出來， 護理人員根據實際情況針對患者的煩惱予以剖析、疏導， 讓患者能夠保持心情舒暢。身體舒適， 心情也會隨之舒暢， 為了幫助患者疏泄不良情緒， 護理人員還可以指導患者將身體調換成舒適體位后進行呼吸訓練， 吸氣時感覺腹部抬高至極限時屏氣數秒， 再慢慢地呼氣， 呼氣時胸部上抬至極限時也屏氣數秒再吸氣， 掌握技巧后反復進行此循證動作。需要注意的是， 呼氣和吸氣的頻率要相同， 而且一吸一呼相隔的時間也要相同， 1 min做3～5次為宜， 做呼吸訓練的時間最多≤20 min。
　　1. 2. 3 音樂冥想訓練 患者平臥于床， 護理護士根據患者的喜好為患者準備一些以樂器演奏為主的音樂曲目供患者欣賞。患者聽音樂的同時， 護士在患者身邊朗讀旁白內容， 漸漸地將患者引入音樂的美妙世界里， 自由暢想在自我營造的奇幻境界， 保持身心舒暢。每天早上和晚上各訓練1次， 1次 訓練20 min左右。
　　1. 2. 4 認知訓練 為了讓患者能夠積極配合治療， 本院以認知訓練的方式就冠心病的病因、預防和治療方法等相關知識對老年冠心病患者進行闡述， 降低患者的心理壓力。但是老年人對全新知識的掌握能力不同， 有的人掌握能力強， 掌握速度快， 有的人則掌握能力較差， 掌握速度慢， 護理人員在對老年患者進行認知訓練時要根據患者的實際掌握情況安排適當的訓練方式。針對認知力好的患者， 護理人員需采用影像播放的形式為患者進行講解， 觀看視頻的過程中護理人員會對一些較為難懂的知識進行詳細地解釋說明， 并通過問答的形式， 確?；颊吣軌蚯逦鸁o誤地了解相關知識， 患者有不懂的地方可以隨時詢問護理人員。針對認知力差一點的患者， 護理人員在講解的時候需要將患者的家屬一同安排進來， 應用多媒體工具， 使患者更為直觀地了解冠心病的相關知識， 易于加深記憶。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理后的睡眠質量：參照匹茲堡睡眠質量指數進行評估， 得分越高， 表示睡眠質量越差。②比較兩組患者護理后焦慮及抑郁情況：參照SAS、SDS進行評估， 得分越高， 表示焦慮及抑郁情況越嚴重[4]。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　護理后， 觀察組患者的睡眠質量、SAS及SDS評分均低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。 　　3 討論
　　冠心病的發病具有突發性的特點， 發病時患者胸部有強烈的不適感和疼痛感， 疼痛感還會遍及全身， 如果患者能夠及時服用藥物， 稍作休息， 病情便可緩解， 否則患者會有生命危險[5-8]。因此， 除了藥物控制， 科學有效的護理方案可以降低冠心病的發病率。
　　此次本院在已有研究文獻的基礎上， 采用自主制定的循證護理方案， 通過臨床觀察比較， 觀察組患者接受循證護理后， 患者的干預效果優于對照組患者， 即觀察組患者的睡眠質量、SAS及SDS評分均低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 可見循證護理有助于改善老年冠心病患者的睡眠質量， 緩解焦慮抑郁情況， 可以進行臨床推廣。
　　參考文獻
　　[1] 徐雪蓉. 循證護理對老年冠心病患者介入術后生存質量的影響. 基層醫學論壇， 2014， 18（21）：2767-2768.
　　[2] 孟趙鄂， 張潔. 循證護理對社區老年冠心病患者疾病控制能力的影響. 中國傷殘醫學， 2015， 23（14）：207-208.
　　[3] 劉曉紅， 范玉紅， 祁煜喬. 循證護理在老年冠心病患者治療中的應用. 吉林醫學， 2017， 38（10）：1986-1987.
　　[4] 李麗玲， 占桂香， 黃建明. 循證護理對老年冠心病患者睡眠質量和焦慮抑郁的影響. 老年醫學與保健， 2018， 24（2）：130-132.
　　[5] 蘇嚴琳， 陳麗娜， 楊承健. 循證護理對老年冠心病患者負性情感及日常行為的影響. 心血管康復醫學雜志， 2017， 26（3）：338-342.
　　[6] 鄒華珍， 隋利軍， 孫良芹， 等. 循證護理對老年冠心病患者生活方式及負性情感的影響. 心血管康復醫學雜志， 2016， 25（6）： 640-644.
　　[7] 趙冬云. 循證護理緩解冠心病患者焦慮抑郁情緒效果研究. 航空航天醫學雜志， 2016， 27（8）：1058-1059.
　　[8] 辛旭敏. 循證護理在老年冠心病患者治療中應用效果與體會. 醫學信息， 2016， 29（2）：86-87.
　　[收稿日期：2018-11-13]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14883773.htm