研究基于循證護理對膝骨關節炎患者護理質量的影響

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　　【摘要】 目的 研究探討基于循證護理對膝骨關節炎患者護理質量的影響。方法 50例膝骨關節炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組患者采取常規護理， 觀察組患者采取循證護理。觀察比較兩組患者護理后的治療效果、膝關節功能恢復效果及護理滿意度。結果 經護理后， 觀察組患者的治療總有效率為92.0%， 明顯高于對照組的64.0%， 差異有統計學意義（χ2=5.711， P=0.017<0.05）。觀察組患者中， 膝關節功能恢復優秀19例， 良好6例， 較差0例;對照組患者中， 膝關節功能恢復優秀10例， 良好12例， 較差3例;觀察組患者膝關節功能恢復效果明顯優于對照組， 差異有統計學意義（Z=2.707， P=0.007<0.05）。觀察組患者的護理滿意度為92.0%， 明顯高于對照組的68.0%， 差異有統計學意義（χ2=4.500， P=0.034<0.05）。結論 循證護理模式能夠幫助膝骨關節炎患者提高治療效果， 改善生活狀態， 促進膝關節功能恢復， 應用價值顯著， 值得推廣。
　　【關鍵詞】 循證護理;膝骨關節炎;膝關節功能;護理效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.099
　　膝骨關節炎是一種常見的慢性關節疾病， 發病原因主要是繼發性骨折增生以及關節軟骨面退行性變， 患者多為老年人[1]。在臨床無法根治的前提下， 護理效果起著非常關鍵的作用， 能在一定程度上影響膝骨關節炎患者的治療效果。優質的護理能讓患者更輕松地接受治療， 并且取得不錯的療效。本研究針對老年膝骨關節炎患者， 分析探討循證護理對于老年膝骨關節炎患者護理質量的影響， 現具體報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年4月本院收治的50例膝骨關節炎患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組患者中， 男13例， 女12例;年齡50～75歲， 平均年齡（65.78±5.23）歲;患病部位：單膝18例， 雙膝7例。觀察組患者中， 男15例， 女10例;年齡50～73歲， 平均年齡（64.23±5.12）歲;患病部位：單膝16例， 雙膝9例。兩組患者的性別、年齡及患病部位等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。
　　1. 2 護理方法 對照組患者采取常規護理。觀察組患者采取循證護理， 主要包括成立護理小組、制定循證護理方案， 具體內容如下。
　　1. 2. 1 成立護理小組 選取本院優秀且經驗豐富的護理人員（護士長以及責任護士）以及優秀的主治醫師（同時治療對照組患者）。護理人員進行專門的定期培訓， 了解相關膝骨關節炎的知識， 并且隨時進行更新補充。護理人員要迅速掌握所需護理患者的詳細情況， 找出患者的問題。
　　1. 2. 2 制定循證護理方案 通過互聯網尋找相關病癥研究并且被肯定的案例， 通過循證護理的方法， 在尋找資料的時候， 應“取其精華， 去其糟粕”?？紤]到各方面的情況， 提出問題， 解決問題。制定精細的護理方案， 護理人員在獲取方案后根據被護理患者的具體情況， 給予適當的修改， 分出重點與次重點， 然后進行方案的實施， 提出問題， 并且給予相應的解決方式。
　　1. 3 觀察指標與判定標準 觀察比較兩組患者護理后的治療效果、膝關節功能恢復效果及護理滿意度。
　　1. 3. 1 治療效果 療效判定標準[2]：①痊愈：膝關節功能恢復， 臨床癥狀消失;②好轉：膝關節功能部分恢復， 臨床癥狀部分消失;③無效：膝關節功能未恢復， 臨床癥狀未消失?？傆行?（痊愈+好轉）/總例數×100%。
　　1. 3. 2 膝關節功能恢復效果 膝關節功能恢復程度分為三個等級：①優秀：患者膝關節功能恢復程度更高， 能夠進行日常生活;②良好：患者有輕微的膝關節功能障礙， 影響日常生活;③較差：患者膝關節功能嚴重障礙， 無法正常生活， 需要家屬幫助進行日常生活。
　　1. 3. 3 護理滿意度 采用本院自制調查問表對患者護理滿意度分為很滿意、滿意、不滿意三個等級， 滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者治療效果比較 經護理后， 觀察組患者的治療總有效率為92.0%， 明顯高于對照組的64.0%， 差異有統計學意義（χ2=5.711， P=0.017<0.05）。見表2。
　　2. 2 兩組患者膝關節功能恢復效果比較 觀察組患者中， 膝關節功能恢復優秀19例， 良好6例， 較差0例;對照組患者中， 膝關節功能恢復優秀10例， 良好12例， 較差3例;觀察組患者膝關節功能恢復效果明顯優于對照組， 差異有統計學意義（Z=2.707， P=0.007<0.05）。
　　2. 3 兩組患者護理滿意度比較 經護理后， 觀察組患者中， 很滿意19例， 滿意4例， 不滿意2例;對照組患者中， 很滿意12例， 滿意5例， 不滿意8例;觀察組患者的護理滿意度為92.0%， 明顯高于對照組的68.0%， 差異有統計學意義（χ2=4.500， P=0.034<0.05）。
　　3 討論
　　隨著我國老年人的持續增多， 老年膝骨關節炎的發病率也日益增加， 臨床上主要表現為關節障礙、膝關節僵直、膝關節疼痛以及膝關節腫脹[3]。醫學上針對老年膝骨關節炎的治療主要是以緩解患者臨床癥狀、改善患者膝關節功能為主， 以能夠減緩患者疾病發展進程， 降低患者膝關節畸形殘廢發生率為目的[4]。近些年來， 為了能夠更好地護理膝骨關節炎患者， 醫學上提出了循證護理的觀點， 即提出問題、解決問題， 具體內容如下。①如何有效地緩解膝關節的疼痛， 改善患者膝關節功能？措施：啟用疼痛數字評分法（NRS）及時評估患者疼痛， 定時給予非甾體抗炎藥口服， 觀察療效。使用本院自制三七散中藥外敷， 聯合玻璃酸鈉治療。同時配合超聲波、干擾電、中藥熱奄包、針刺治療， 能夠減輕關節僵硬， 改善患者膝部血運狀態， 提高其新陳代謝能力及免疫力， 臨床效果顯著[5]。②如何緩解患者的抑郁焦慮情緒？措施：與患者建立友好醫患關系， 耐心告知患者關于疾病的相關知識、治療方法， 回答患者提出的各方面問題， 在回答問題的過程中逐漸減輕患者的焦慮情緒， 提升患者的治療信心， 幫助其改善負面心理[6]。③如何幫助患者養成健康生活方式？措施：監督患者的生活習慣模式， 并且進行適當的干預， 叮囑其合理飲食， 控制體重， 改善不良生活習慣， 告知患者良好的生活習慣對治療的影響， 提高疾病認識度， 讓患者主動配合改變生活方式。④患者如何有效地進行膝關節功能鍛煉？措施：根據患者情況， 制定明確的鍛煉時間， 鼓勵患者參與制定康復計劃， 臥床期間指導行踝泵功能運動和股四頭肌收縮運動， 防止肌肉萎縮。組織患者在醫院的綠化帶中進行適當、適量的運動、散步、伸膝， 注意勞逸結合， 并做好安全防護。另外要注意膝關節保暖， 避免受涼。本研究結果顯示， 經護理后， 觀察組患者的治療總有效率為92.0%， 明顯高于對照組的64.0%， 差異有統計學意義（χ2=5.711， P=0.017<0.05）。觀察組患者中， 膝關節功能恢復優秀19例， 良好6例， 較差0例;對照組患者中， 膝關節功能恢復優秀10例， 良好12例， 較差3例;觀察組患者膝關節功能恢復效果明顯優于對照組， 差異有統計學意義（Z=2.707， P=0.007<0.05）。觀察組患者的護理滿意度為92.0%， 明顯高于對照組的68.0%， 差異有統計學意義（χ2=4.500， P=0.034<0.05）。綜上所述， 循證護理模式對于膝骨關節炎患者有著非常積極的影響， 能夠幫助患者提高治療效果， 改善生活狀態， 促進膝關節功能恢復， 應用價值顯著， 值得推廣。
　　參考文獻
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　　[6] 劉紅娟， 郭會利， 郭樹農. 云克聯合中藥治療膝骨關節炎的護理. 中醫正骨， 2015， 27（8）：75-76.
　　[收稿日期：2018-07-31]
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