護理管理模式對農村類風濕性關節炎患者滿意度、生活質量的影響用研究

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　　[摘要] 目的 探究護理管理模式對農村類風濕性關節炎患者滿意度、生活質量的影響。方法 所選擇農村類風濕性關節炎患者一共106例，納入的時間為2017年11月—2018年11月，其中，單純常規護理的53例作為該次研究的常規組，以常規護理結合及護理管理的53例為研究組，分別統計兩組患者護理滿意的病例及生活質量評分，對該次護理效果實施比較。結果 研究組患者護理滿意度94.34%顯著高于常規組81.13%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理前的QOL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組的QOL評分（86.34±4.27）分顯著高于常規組（72.14±4.51）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理管理模式應用于農村類風濕性關節炎患者的護理中有利于提高患者的護理滿意度，并能夠提高其生活質量，值得推廣。
　　[關鍵詞] 護理管理;類風濕性關節炎;護理滿意度;生活質量;農村患者
　　[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0112-02
　　[Abstract] Objective To explore the effect of nursing management model on the satisfaction and quality of life of patients with rheumatoid arthritis in rural areas. Methods A total of 106 rural rheumatoid patients were selected from November 2017 to November 2018. Of these， 53 patients underwent routine care as routine group in this study. A total of 53 patients who were combined with nursing management were enrolled in the study group. The satisfactory nursing cases and quality of life scores of the two groups were counted， and the effects of this nursing were compared. Results The nursing satisfaction of the study group was 94.34% higher than that of the conventional group （81.13%）. There was statistical significance in the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in the QOL scores between the two groups before treatment（P>0.05）. The QOL score of the study group（86.34±4.27）points was significantly higher than that of the conventional group（72.14±4.51）points. There was statistical significance between the two groups（P<0.05）. Conclusion The nursing management model is applied to the nursing of patients with rheumatoid arthritis in rural areas， which is beneficial to improve the satisfaction of patients' care and improve their quality of life. It is worth promoting.
　　[Key words] Nursing management; Rheumatoid arthritis; Nursing satisfaction; Quality of life; Rural patients
　　 類風濕性關節炎（RA）是一種臨床上較常見的自身免疫性病癥，其主要癥狀有關節疼痛或關節腫脹[1]。在農村地區，經濟比較落后，較多的患者對類風濕性關節炎認識不夠，在疾病初期不夠重視，不僅加劇了疾病發展速度，還會在治療時影響治療效果。為加強患者對疾病的認識，保證治療的效果，應該對患者進行有效的管理護理[2]。該文為研究護理管理模式對農村類風濕性關節炎患者滿意度、生活質量的影響，特從該院2017年11月—2018年11月間接診的農村類風濕性關節炎患者中抽取106例作為該次研究的研究對象，現將具體情況報道如下。
　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料
　　 隨機抽取該院收治的106例農村類風濕性關節炎患者作為該次研究的對象，將其分為兩組，即常規組53例、研究組53例。常規組有男27例，女26例，其年齡為41～73歲，平均年齡（55.37±2.87）歲;文化程度為小學、初中（中專）、大專及以上的分別有16例、26例、11例;病程2～15年，平均（5.52±1.07）年。研究組有男26例，女27例，其年齡為41～72歲，平均年齡（55.16±2.50）歲;文化程度為小學、初中（中專）、大專及以上的分別有17例、25例、11例;病程5～14年，平均（5.09±1.34）年。兩組研究對象的基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可實施對比。 　　1.2  納入和排除標準
　　1.2.1 納入標準  ①所有患者的臨床資料獲得該院倫理委員會審核批準;②患者及其家屬對該次研究知情同意;③所有患者均確診為類風濕性關節炎[3]，且均長期居住在農村。
　　1.2.2 排除標準  ①排除合并有嚴重精神疾病或者意識不清醒的患者;②排除凝血功能有異常者;③排除患有肝腎功嚴重疾病者;④排除哺乳期、妊娠期患者;⑤排除惡性腫瘤。
　　1.3  護理方法
　　 對常規組患者實施一般的常規護理，護理內容包括：用藥指導、病情觀察、生活護理等。對研究組患者實施護理管理，內容有三方面：①組建護理管理組：由科室的護理管理人員為護理小組組長，對其他護理人員進行技能及理論培訓，在考核后方能進入護理組。②針對性護理：如瘀血痹阻證的患者，在護理時應督促患者每日睡前溫水泡腳并按摩涌泉穴，飲食上食用清淡易克化的食物且忌生冷辛辣;對寒濕痹阻證患者則應以舒筋活絡為主，可使用拔罐或針灸等方式減緩疼痛，飲食上食用如羊骨、桂皮等辛溫發的食物;濕熱痹阻證者則應食用綠豆、菊花等清熱利濕的食物且忌辛辣。③監督護理：護理組長對護理結果進行不定期的抽查檢驗，并讓患者對護理結果進行反饋，對未落實的護理措施責令護理人員立即落實，對存在問題的護理方法立即給予改正。
　　1.4  觀察指標
　　 ①對比兩組患者護理滿意度。采用醫院自制的問卷調查表觀察患者對護理工作的滿意度，分值為0～100分，60分以下為不滿意，60～80分為滿意，80～100分為非常滿意?？倽M意度=滿意率+非常滿意率[4]。②通過生活質量評分（QOL）標準對兩組患者護理前、護理后的日常生活質量進行對比，分值越高說明患者護理后的生活質量越高[5]。
　　1.5  統計方法
　　 該文數據以SPSS 19.0統計學軟件處理，[n（%）]為計數資料，χ2檢驗;（x±s）為計量資料，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
　　2  結果
　　2.1  比較兩組患者護理滿意度
　　 研究組53例患者中，護理后非常滿意的有28例，占比52.83%，滿意的有22例，占比41.51%，不滿意的有2例，占比3.78%，總護理滿意度為94.34%;常規組53例患者中，護理后非常滿意的有20例，占比37.74%，滿意的有23例，占比43.39%，不滿意的有10例，占比18.87%，總護理滿意度為81.13%。研究組患者護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（χ2=6.014，P=0.014）。
　　2.2  比較兩組患者護理前、護理后的QOL評分
　　 常規組53例患者護理前、護理后的QOL評分依次是（60.27±4.57）分、（72.14±4.51）分;研究組53例患者護理前、護理后的QOL評分依次是（60.37±4.59）分、（86.34±4.27）分;兩組護理前的QOL評分比較，差異無統計學意義（t=0.112 3，P=0.910 7）;護理后研究組的評分顯著高于常規組（t=16.645 0，P=0.000 0），兩組比較差異有統計學意義。
　　3  討論
　　 類風濕性關節炎在我國有較高的發病率，其發病人群主要集中在中老年人[6]。早期表現為關節疼痛或腫脹，在疾病的后期，癥狀嚴重時甚至會使患者運動障礙，嚴重影響患者的日常生活及生活質量，威脅患者的身心健康[7-8]。
　　 臨床上類風濕性關節炎的治療方法較多，但由于其是一直反復性發作的疾病，預防其反復發作也是研究的重點，而科學的護理管理方法能夠有效地對其進行管理，從而預防疾病反復發作[9]。護理管理是一種較規范的、以患者為中心的護理模式，其以建立護理小組為根基，旨在確保護理措施落實到位[10]。該研究中，經護理后，研究組患者護理滿意度與生活質量評分顯著高于常規組（P<0.05）。
　　 綜上所述，護理管理模式應用于農村類風濕性關節炎患者的護理中，有利于提高患者滿意度，改善患者病情，提高生活質量的效果，建議在臨床推廣與應用。
　　[參考文獻]
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