舒適護理對中老年冠心病支架植入術后患者不良情緒、生活質量的影響研究

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　　【摘要】 目的 探究舒適護理對中老年冠心病支架植入術后患者不良情緒、生活質量的影響。方法 64例中老年冠心病支架植入術后患者， 隨機分為常規組及舒適組， 每組32例。常規組患者行常規護理， 舒適組患者行舒適護理。比較兩患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及生活質量評分。結果 護理前， 舒適組及常規組患者的SAS、SDS評分分別為（55.71±8.14）、（54.71±7.48）分及（56.12±8.01）、（53.98±7.83）分， 組間比較差異無統計學意義（P<0.05）;護理后， 舒適組患者的SAS、SDS評分分別為（36.47±6.04）、（35.04±5.44）分， 顯著優于常規組的（45.74±7.12）、（46.05±6.57）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。舒適組患者治療后的心理功能、軀體功能、社會關系及獨立性評分分別為（91.23±5.52）、（50.43±4.32）、（53.52±3.97）及（71.84±3.38）分， 均高于常規組的（64.54±4.31）、（33.49±3.47）、（37.91±2.86）及（52.80±3.19）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在中老年冠心病患者行支架植入術后進行舒適護理干預， 能夠有效改善患者不良情緒， 提高生活質量， 值得推廣。
　　【關鍵詞】 舒適護理;冠心病;支架植入術;不良情緒;生活質量;中老年
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.094
　　隨著近些年我國居民生活方式及飲食習慣的改變， 冠心病等心血管疾病的發病率逐漸升高， 該疾病對患者生命安全造成嚴重影響， 目前臨床上已逐步采用支架植入術對患者進行治療[1]， 與傳統治療方法相比， 該技術具有能夠快速疏通閉塞的冠狀動脈， 改善心肌供血能力， 且對患者創傷較小等優點。但臨床經驗表明， 由于該疾病病程較長， 且手術風險較大， 治療成本較高， 加之多數患者為中老年人群， 對該治療方法認知程度較差， 常導致其出現焦慮、抑郁甚至恐懼等不良情緒， 進而影響其治療效果。有學者指出[2]， 通過對其進行舒適護理干預能夠顯著改善患者情緒， 并促進其生活質量的提高， 為探究其效果， 特選取2017年1～12月在本院進行冠心病支架植入術治療的64例中老年冠心病患者進行對比研究， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年1～12月在本院進行冠心病支架植入術治療的64例中老年冠心病患者。納入標準：①患者均符合冠心病相關標準， 并采用支架植入術進行治療;②患者年齡≥50歲;③患者具備正常的溝通能力， 能夠配合護理;④患者自愿參與本次研究。排除標準：①患者伴有肝、腎等內臟功能障礙;②患者伴有嚴重意識障礙或精神類疾病。將其隨機分為常規組及舒適組， 每組32例。常規組中男18例， 女14例;平均年齡（62.13±3.74）歲;平均病程（5.16±2.19）年。舒適組中男17例， 女15例;平均年齡（61.54±3.98）歲;平均病程（5.35±2.04）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 護理方法 常規組患者行常規護理， 包括生命體征監測， 指導患者臥床休息， 對穿刺部位加強觀察及護理等。舒適組患者在常規組基礎上行舒適護理干預， 具體內容如下。①環境護理：由于該類患者在置入術后需在冠心病重癥監護室（CCU）進行24～48 h的監護， 因此， 護理人員應保證病房的整潔， 及時對床單進行更換， 為其提供舒適的治療環境， 按時對房間進行通風， 保證病房內空氣新鮮， 并抱枕其采光及溫濕度適合居住;同時， 由于該類患者在術后需進行臥床休息， 因此護理人員應保證病房安靜， 以防止嘈雜的聲音對患者情緒造成一定影響[3];另外， 護理人員應在對患者生命體征進行有效監護的同時， 盡可能減少檢測設備， 以避免其對患者造成的身心影響， 且在患者恢復期間， 通過滿足患者的合理需求， 并多與其進行交流， 提高患者與護理人員之間的關聯， 降低患者對治療的不適感[4]。②生活護理：由于患者治療時注射造影劑， 因此術后應指導其大量飲水， 保證排尿劑量≥200 ml/h， 以促進造影劑的排出， 對于部分飲水較少的患者， 可通過靜脈給予其生理鹽水的方式提高其排尿劑量， 對于存在排尿困難的患者， 可采用熱水袋對其下腹部進行熱敷， 以促進排尿[5]。術后6 h， 適當給予患者少量的蔬菜及水果等易消化的食物， 以保持其排便通暢， 并禁止患者在治療及恢復期間吸煙及飲酒。③體位護理：術后使患者保持較為舒適的體位， 并對其穿刺肢體進行固定， 同時， 護理人員指導并協助患者按時進行體位更換， 以防止壓瘡及褥瘡的發生， 并可通過觀看電視或聽音樂等方式緩解其疼痛程度。④心理護理：由于患者年齡較高， 因此護理人員應對該治療方法的有效性及重要性向患者進行講解， 使其能夠了解治療的方法及目的， 以緩解患者因疾病及治療而導致的緊張、焦慮甚至恐懼等不良情緒。⑤社會護理：嚴格保護患者隱私權， 在患者CCU觀察期間， 根據患者病情恢復情況選擇部分家屬對其進行配合， 并通過對患者家屬進行指導， 告知其在患者恢復期間， 應加強對其的關心及照顧， 提高其對治療的信心[6]。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分及治療后生活質量評分。采用SAS及SDS對患者護理前后不良情緒進行評價， 滿分為100分， 分數越高表明患者不良情緒程度越嚴重。采用世界衛生組織生活質量量表（WHOQOL-100）對患者生活質量進行評價， 包括心理功能、軀體功能、社會關系及獨立性4項， 各項滿分均為100分， 分數越高表明其生活質量越高。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。 　　2 結果
　　2. 1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前， 舒適組及常規組患者的SAS、SDS評分分別為（55.71±8.14）、（54.71±7.48）分及（56.12±8.01）、（53.98±7.83）分， 組間比較差異無統計學意義（P<0.05）;護理后， 舒適組患者的SAS、SDS評分分別為（36.47±6.04）、（35.04±5.44）分， 顯著優于常規組的（45.74±7.12）、（46.05±6.57）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。
　　2. 2 兩組患者治療后生活質量評分比較 舒適組患者治療后的心理功能、軀體功能、社會關系及獨立性評分分別為（91.23±5.52）、（50.43±4.32）、（53.52±3.97）及（71.84±3.38）分， 均高于常規組的（64.54±4.31）、（33.49±3.47）、（37.91±2.86）及（52.80±3.19）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　由于中老年冠心病患者對支架植入術的了解程度較低， 且患者長時間受到該疾病的困擾， 加之由于治療費用較高等原因， 常導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒， 并可影響患者對治療及護理工作的配合程度[7-12]。本次研究結果顯示， 護理后， 舒適組患者的SAS及SDS評分優于常規組， 舒適組患者的心理功能、軀體功能、社會關系及獨立性評分高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明對患者實施舒適護理干預效果顯著， 說明為患者提供安靜、整潔的治療環境， 可提高患者恢復期的舒適性;同時要求護理人員在與患者進行溝通及交流時， 應始終保持微笑， 盡可能滿足患者的合理要求及解答患者提出的問題等， 提高與患者間的聯系， 使患者充分信任護理人員， 提高其對治療的配合;同時， 對患者實施心理護理， 進一步降低其不良情緒， 并通過對患者進行生活、飲食、體位等方面護理工作， 提高患者治療期間肢體的舒適程度， 促進其生活質量的提高;另外， 護理人員在患者治療過程中通過與患者家屬進行溝通， 使患者能夠充分感受來自家庭及社會的溫暖， 緩解其因疾病及治療產生的孤獨感， 對促進其治療效果的提高具有重要意義[13]。
　　綜上所述， 在中老年冠心病患者行支架植入術后進行舒適護理干預， 能夠有效改善患者不良情緒， 并提高其生活質量， 值得推廣。
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　　[收稿日期：2018-09-18]
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