早期心臟康復護理對中老年急性心肌梗死患者的影響

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　　[摘要]目的 探討早期心臟康復護理對中老年急性心肌梗死（AMI）患者的影響。方法 選取我院2016年3月～2017年8月收治的100例中老年AMI患者作為研究對象，按照動態隨機化方法分為觀察組和常規組，每組各50例。觀察組采用早期心臟康復護理方法，常規組采用傳統護理方法。比較兩組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、癥狀評分、住院時間和并發癥發生率。結果 干預后，觀察組HAMA評分低于常規組、癥狀評分低于常規組，住院時間短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥總發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期心臟康復護理比傳統護理更適用于老年AMI患者的治療過程，患者的臨床癥狀和HAMA評分得到改善，有效抑制并發癥發生率，推廣價值較高。
　　[關鍵詞]早期心臟康復護理；急性心肌梗死；中老年患者
　　[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（c）-0203-03
　　Effect of early cardiac rehabilitation nursing on middle-aged and elderly patients with acute myocardial infarction
　　WANG He
　　Department of Geriatrics， Zibo Mining Group Co.， Ltd. Central Hospital， Shandong Province， Zibo 255120， China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of early cardiac rehabilitation nursing on middle-aged and elderly patients with acute myocardial infarction（AMI）. Methods A total of 100 elderly patients with AMI admitted to our hospital from March 2016 to August 2017 were selected as the study subjects. According to the dynamic randomization method， they were divided into observation group and routine group， 50 cases in each group. Observation group adopted early cardiac rehabilitation nursing method， and the routine group used traditional care methods. The Hamilton anxiety scale （HAMA）， symptom score， length of hospital stay， and complication rate were compared between the two groups. Results After intervention， the HAMA score of the observation group were lower than those of the routine group， symptom score was lower than those of the routine group， hospitalization time was shorter than those of the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was lower than that of the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Early cardiac rehabilitation care is more suitable for the treatment of elderly patients with AMI than traditional nursing. The clinical symptoms and HAMA scores of patients are improved， the incidence of complications is effectively inhibited， and the promotion value is high.
　　[Key words] Early cardiac rehabilitation nursing； Acute myocardial infarction； Middle-aged patients
　　急性心肌梗死（AMI）屬于冠心病中較嚴重一類疾病，由冠狀動脈持續性、急性缺氧和缺血導致的心肌壞死，主要臨床表現為心律失常、心力衰竭、惡心、嘔吐等[1]。常發于中老年人群體，當今世界各個國家都面臨著不同程度的人口老齡化，顯然，我國很早就步入人口老齡化階段，同時AMI的發病率也在不斷增加，對患者的生命健康造成極大威脅[2]。AMI突發性強，惡化速度快，所以對護理工作要求更加嚴格。為了解決這一難題，提高AMI的治療效果，本研究采取早期心臟康復護理，獲得理想的治療效果，現報道如下。 　　1資料與方法
　　1.1一般資料
　　選取我院2016年3月～2017年8月收治的100例老年AMI患者作為研究對象，按照動態隨機化方法分為觀察組和常規組，每組各50例。觀察組中，女28例，男22例；年齡50～65歲，平均（58.34±3.72）歲；病程5～16年，平均（6.27±1.54）年；梗死部位：前間壁梗死14例，前側及內膜下梗死9例，前壁梗死8例，后壁梗死10例，下壁梗死9例。常規組中，女25例，男25例；年齡45～70歲，平均（58.21±3.82）歲；病程5～20年，平均（6.52±1.43）年；梗死部位：前間壁梗死12例，前側及內膜下梗死11例，前壁梗死6例，后壁梗死15例，下壁梗死6例。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①均符合中華心血管病雜志發布的《急性心肌梗死診斷和治療指南（2001）》的老年AMI診斷指南標準[3]；②伴隨突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛、長時間心絞痛、休克、低血壓等不同程度的后遺癥。排除標準：①患有其他嚴重并發癥者；②生命體征不穩定者；③患有其他精神疾病者；④不同意接受本治療的患者。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者對本研究擁有知情權，均已簽署知情同意書。
　　1.2方法
　　常規組接受傳統護理，觀察組接受早期心臟康復護理，具體措施如下。
　　1.2.1心理干預 由于AMI突發性強，患者和家屬在短時間內突然大腦空白，不知所措，護理人員不僅要注重患者負面情緒的宣泄，也要主動和患者溝通，耐心傾聽患者的心理訴求，幫助患者緩解負面情緒，告知患者調節和控制自身情緒的方法。同時充分給予患者鼓勵和支持，可向患者列舉一些成功的案例，提高患者配合治療的積極性，也能相應的減少護患糾紛[4-6]。
　　1.2.2正確飲食 在飲食多樣化的前提下，保證飲食含有患者所需的營養且符合飲食平衡的需求，主要以易消化食物、高熱量、高維生素、高纖維素和清淡的食物為主，多食蔬菜水果和五谷雜糧，注意忌口，禁食油膩、生冷、刺激和辛辣的食物，少食多餐，確保定量定時進食。必要時，護理人員為患者制定合適的飲食計劃，同時記錄患者的身體指標，幫助患者養成良好的生活習慣[7-9]。
　　1.2.3健康教育 不僅要向患者說明AMI的發病機制、治療方法、預防措施和注意事項，讓患者明白AMI是可控的，提高患者對疾病的認知程度；同時還向患者科普關于早期心臟康復護理的意義、目的和方法，通過這些科普知識來緩解患者抑郁、絕望和抵觸心理，幫助患者樹立積極向上的心態，以樂觀平和的心態配合治療[10-11]。
　　1.2.4康復護理 在患者入院后24 h間保證臥床姿勢不動，從第2天開始，幫助患者在床上行一定的被動運動和幫助患者在床上洗漱。其次，鼓勵患者通過自己的力量從床上坐起，并稍微活動大關節，最后告知患者下床活動，由扶著床邊小范圍走動到逐漸能在病房內大范圍走動，直到能到室外進行活動[12]。
　　1.2.5運動監測 在患者運動期監測心率，并以心率為基準，制定適合患者的運動量。如患者出現呼吸困難、心悸或頭暈等癥狀立即停止運動，改變運動計劃，給予相對應的治療措施[13-14]。
　　1.3觀察指標
　?、貶AMA評分根據漢密爾頓焦慮量表判斷患者的焦慮程度，共包括緊張、失眠、焦慮心境、抑郁心境和感覺系統癥狀等14項，設有“0（無癥狀）、1（輕度）、2（中度）、3（重度）、4分（極重）”的5級評分法。分數越高，患者處于焦慮的可能性越大。②癥狀評分項目主要包括心悸、便秘、腿軟、頭暈、腰酸背痛，總分為15分。評分越小，患者的癥狀出現概率低。③觀察兩組住院時間，住院時間越短，則說明患者經護理后效果越好。④觀察兩組并發癥發生率，其中主要包括墜積性肺炎、再梗死和深靜脈血栓等，并如實記錄。并發癥發生率越低，則表示患者護理后效果理想。
　　1.4統計學方法
　　采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
　　2結果
　　2.1兩組干預后HAMA評分的比較
　　兩組干預前的HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組的HAMA評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
　　2.2兩組臨床癥狀評分和住院時間的比較
　　干預后，觀察組的癥狀評分低于常規組，住院時間短于常規組差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
　　2.3兩組并發癥總發生率的比較
　　觀察組并發癥總發生率為4.00%（2/50），低于對照組的20.00%（10/50），差異有統計學意義（P<0.05）。
　　3討論
　　AMI在心內科屬常見疾病，臨床表現呈突發性，出現持久且劇烈的胸骨后疼痛，再加上中老年群體年齡較大，又有其他疾病在身，對患者生命健康造成威脅是疊加的[15-16]。而早期心臟康復護理則說明在早期治療期間適當的運動不會加重心功能的惡化，還能使心功能恢復得到促進，并發癥發生率也能得到抑制。早期心臟康復護理對老年AMI起到關鍵性的作用。
　　首先給予患者心理干預，重視負面情緒的抒發；其次在飲食方面確?；颊咚璧臓I養和能量攝入；給予患者健康教育，使患者對疾病和早期心臟康復護理有一個全面了解；引導患者適當從被動到主動運動，直到下床活動；根據患者自身情況制定適合的運動方案，循序漸進，防止運動過量[17-18]。
　　本研究結果顯示，在經過兩種不同的護理干預后，觀察組的HAMA評分（25.83±4.21）分，低于常規組（39.25±5.64）分，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的癥狀評分為（5.36±2.53）分低于常規組的（10.78±2.76）分，住院時間[（10.86±2.18）d]短于常規組的（18.39±3.64）d，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的并發癥總發生率為4.00%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 　　綜上所述，在治療老年AMI患者期給予早期心臟康復護理的效果更加顯著，治療周期有效縮短，患者的臨床癥狀及HAMA評分均得到有效改善，減少并發癥的發生，更加適用于臨床，推廣價值較好。
　　[參考文獻]
　　[1]李穎琪.早期心臟康復護理對中老年急性心肌梗死患者的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（26）：164-166.
　　[2]Liljestrand，JM，Havulinna AS，Paju S，et al.Missing teeth predict incident cardiovascular events，diabetes，and death[J].J Dent Res，2015，94（8）：1055-1062.
　　[3]中華醫學會心血管病學分會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：710-725.
　　[4]許紅，呂春苗，葉莉芬.早期心臟康復對急性心肌梗死青年患者生存質量和精神心理狀態的影響[J].心腦血管病防治，2017，17（1）：75-77.
　　[5]王俊紅，楊巧芳，張振香.急性心肌梗死患者心臟康復依從性影響因素與干預措施的研究進展[J].護理學雜志，2017， 32（23）：103-105.
　　[6]Moens，D，Stipulante S，Donneau AF，et al.Air versus ground transport of patients with acute myocardial infarction：experience in a rural-based helicopter medical service[J].Eur J Emerg Med，2015，22（4）：273-278.
　　[7]蔣承建，潘孫雷，池菊芳，等.不同心臟康復模式在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后早期的臨床價值研究[J].中國全科醫學，2017，20（20）：2439-2445.
　　[8]馮婧，張光偉.心肌梗死介入治療患者心理狀態及護理對策研究[J].中國醫藥導報，2017，14（17）：150-152.
　　[9]劉杰，陳挺，余云華，等.上海市楊浦區2007～2014年急性心肌梗死空間數據探索性分析[J].中國循證心血管醫學雜志.2016，8（4）：464-467.
　　[10]Mizuguchi Y，Hashimoto S，Yamada T，et al.Percutane-ous coronary intervention for nonagenarian patients with ST-segment elevation myocardial infarction：experience of a single Japanese center[J].J Cardiol，2016，67（4）：331-334.
　　[11]郝云霞，周政，劉慶榮，等.從心血管?？瓢l展看護理在心臟康復中的作用[J].中華護理雜志，2015，50（6）：645-649.
　　[12]Antel J，Albayrak O，Heusch G，et al.Assessment of potential cardiovascular risks of methylphenidate in comparison with sibutramine：do we need a SCOUT（trial）？[J].Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci，2015，265（3）：233-247.
　　[13]宋金玲.急性心肌梗死患者早期康復護理的效果研究[J].中國醫藥指南，2016，14（5）：215.
　　[14]陳麗娜，段培蓓，張學萍.早期心臟康復計劃對急性心肌梗死PCI術后生活質量的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（2）：89-91.
　　[15]Bernotiene G，Radisauskas R，Tamosiunas A，et al.Trends in out-of-hospital ischemic heart disease mortality for the 25-64 year old population of Kaunas，Lithuania，based on data from the 1988-2012 ischemic heart disease registry[J].Scand J Public Health，2015，43（6）：648-656.
　　[16]曹丹陽，張健，裴志勇，等.老年急性心肌梗死患者臨床特點以及住院死亡的危險因素[J].中國循證心血管醫學雜志，2015，7（4）：472-474.
　　[17]黃月霖，陳斌.早期心臟康復在急性心肌梗死PCI術后護理中的應用研究[J].影像研究與醫學應用，2017，1（16）：20-21.
　　[18]Ozaki K，Okubo T，Yano T，et al.Manifestation of latent left ventricular outflow tract obstruction caused by acute myocardial infarction：An important complication of acute myocardial infarction[J].J Cardiol，2015，65（6）：514-518.
　?。ㄊ崭迦掌冢?018-12-10 本文編輯：崔建中）
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