急診優化護理流程對急性心肌梗死患者搶救效率的影響
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【摘 要】目的 研究優化后的急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效率的影響。方法 將我院2014年1月至2018年11月患有急性心肌梗死的100例患者隨機分成兩組，每組均有患者50例，研究組采用急診優化護理流程，對照組實施常規護理。對比分析兩組搶救花費時長、搶救成功率及再次行PCI的比例。結果 搶救結束后，研究組搶救花費時長及需再次行PCI的患者比例相對于對照組顯著下降，而搶救成功率相對于對照組顯著上升，P<0.05。結論 急診優化護理流程對搶救急性心肌梗死患者意義重大，能減少搶救花費時長，加速患者搶救進程，提高病人搶救成功率，降低患者再次行PCI的可能。
【關鍵詞】急診優化護理流程;急性心肌梗死;回顧性分析
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
急性心肌梗死時病人冠狀動脈由于各種因素的綜合作用，發生大面積阻塞，血流不通，心肌細胞由于冠脈沒辦法及時向其提供充足的氧氣而發生結構及功能的障礙，一部分受損嚴重的細胞還會因此死亡。心肌細胞的受損會進一步誘發級聯反應，導致心功能不全進而心力衰竭，病人發生全身血流動力學障礙，各個臟器由于供血不足發生功能衰竭，病人可出現多功能障礙綜合征，嚴重者可發生猝死[1]。因此對于急性心肌梗死的搶救，時間就是生命，越早開始正確的搶救，病人存活的幾率越大，故制定此方案探究優化后的急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效率的影響，現將研究情況總結論述如下：
1 資料與方法
1.1 經患者同意和醫院倫理委員會批準實施，選擇我院2014年1月至2018年11月患有急性心肌梗死的100例患者進行研究。隨機分為兩個研究小組：研究組有患者50例，年齡在40-81歲之間，平均為（58.27±1.69）歲，包含29例男患者，21例女患者;對照組有患者50例，年齡在41-80歲之間，平均為（58.13±2.01）歲，包含27例男患者，23例女患者。所有患者的上述一般資料對比差異不顯著，具有可比性，P>0.05。納入標準：病史及臨床表現提示急性心肌梗死。病例排除標準：病人患有嚴重精神方面疾病不能配合該研究 [2]。
1.2 方法 對照組患者實施常規急診護理措施，而研究組患者實施急診優化護理流程，具體操作包括：①院前急救階段：當急救人員接收到搶救指令后應立即出發，在救護車上根據已有的聯系方式與病人家屬盡快取得聯系，了解病人現在的身體狀態，并根據獲得的信息對病人家屬做出切實可行的急救指導，包括保持靜止，不要亂動，安慰病人情緒，緩解病人恐懼心理等;當救護車到達目的地后，應迅速將病人轉移到救護車上，轉移病人時要輕柔不可粗暴，在救護車上對病人采取吸氧支持治療，輸液緩解心絞痛癥狀減輕病人痛苦，與病人交談減輕其恐懼[3]。②首診接診護理：病人剛入院時，要給病人迅速安頓好病房，并快速完成一系列急診護理操作，包括給予病人吸氧支持，緩解其缺氧狀態;開放靜脈通道以及采血以備下一步實驗室檢查等，同時給病人連接心電監護以便及時了解病人狀態，進而調整治療方案等。在進行上述操作時既要保證迅速，又要注意動作不可過于粗暴，要與病人親切溝通，了解其有哪些不適及疑惑，及時予以解決。③急診護理交接階段：在進行初步治療后，迅速評估病人病情，如若確定是急性心肌梗死，則要快速通知相關科室做好救治準備，如需進行冠狀動脈介入手術，則要盡量快的把手術所需的器械等準備好，還要向病人及家屬簡要交代病情，簽署好知情同意書等相關材料 [4]。
1.3 觀察指標以及評價標準。
觀察記錄兩組搶救花費時長、搶救成功率及再次行PCI的比例。病人一旦死亡則算搶救失敗。
1.4 統計學方法
數據使用SPSS 20.0進行處理，計量資料表示形式是X±S，用t-test，計數資料選取卡方檢驗。P<0.05時差異在統計學上有意義。
2 結果
2.1 兩組患者搶救花費總時長比較
研究組患者搶救花費總時長小于對照組，P<0.05，見表1.
2.2 研究組與對照組搶救成功率及再次行PCI率比較
研究組搶救成功率高于對照組，再次行PCI率低于對照組，P<0.05，差異在統計學上有意義，見表2.
3 討論
隨著現代社會的發展，生活的高壓力及快節奏催生出越來越多的心血管疾病，使其呈現出年輕化的趨勢，急性心肌梗死的病人在急診搶救的病人中比例越來越高。而該病起病急，病情重，只有盡早識別盡早實施搶救才能最大程度的挽救病人生命。
常規急救護理措施只關注病情本身，忽視了病人在搶救過程中的心理狀態等其他因素，搶救水平較低。而急診優化護理流程能更加全面有效的對病人迅速開展搶救，最大程度上為病人爭取搶救時間，挽救病人寶貴生命。本次實驗也證實研究組搶救花費時長及需再次行PCI的患者比例相對于對照組顯著下降，而搶救成功率相對于對照組顯著上升，P<0.05，差異有統計學意義。這充分證明急診優化護理流程在搶救急性心肌梗死患者方面具有很大的優勢，該搶救方案相對于傳統搶救方案成功率高，值得在臨床大力推廣。
參考文獻
王飄.淺談急性心肌梗死患者院前搶救與護理[J].中華護理雜志，2016，1（26）：73.
吳冰.急性心肌梗死患者的搶救與心理護理[J].轉化醫學，2016，14（31）：297.
廖紅梅.急性心肌梗死早期的搶救護理[J].中華護理雜志，2017，34（2）：229-230.
王靜.急性心肌梗死急救護理流程優化路徑應用實踐分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：1-3.
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