優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響
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【摘要】 目的 評價分析優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響， 以便為臨床干預工作提供可行參考。方法 60例急性腦梗死患者， 隨機分為急診護理組和常規護理組， 每組30例。常規護理組患者采用常規急診護理流程， 急診護理組患者采用優化急診護理流程， 比較兩組患者急救效果。結果 常規護理組患者急救成功20例， 急救成功率為66.67%（20/30）;急診護理組患者急救成功27例， 急救成功率為90.00%（27/30）。急診護理組患者急救成功率明顯高于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。常規護理組患者發生并發癥12例， 并發癥發生率為40.00%（12/30）;急診護理組患者發生并發癥3例， 并發癥發生率為10.00%（3/30）。急診護理組患者并發癥發生率明顯低于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。常規護理組患者搶救室滯留時間、分診評估時間以及急救時間分別為（56.2±23.5）、（3.6±1.2）、（55.2±6.4）min， 急診護理組患者搶救室滯留時間、分診評估時間以及急救時間分別為（40.2±10.6）、（0.3±0.1）、（42.6±4.4）min， 急診護理組患者搶救室滯留時間、分診評估時間以及急救時間均明顯短于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 優化急診護理流程對急性腦梗死患者進行干預指導， 可以有效提高患者急救效果， 減少并發癥發生， 明顯縮短患者急救時間， 具有推廣應用的價值。
【關鍵詞】 優化急診護理流程;急性腦梗死;急救效果
急性腦梗死發病較為嚴重， 因為血液受到血流動力學和相關成分影響而發生改變。臨床根據相關研究和分析得出， 腦梗死患者的發病率能夠每年達到12萬人口， 臨床根據患者腦梗死的表現和生命體征， 可對患者的相關病情狀況和分類進行準確判斷， 能夠全方面對于患者病情進行評估， 針對于此為患者提供個體化治療， 可在一定程度上提升患者治療的預期效果[1]。本文評價分析優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2016年9月～2018年3月收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象， 患者均被確診為急性腦梗死， 診斷符合急性腦梗死的診斷標準， 所有患者均在知情同意書上簽字。將患者隨機分為常規護理組和急診護理組， 每組30例。常規護理組患者中男18例， 女12例， 年齡最小48歲， 最大75歲， 平均年齡（62.5±8.4）歲;急診護理組患者中男16例， 女14例， 年齡最小50歲， 最大74歲， 平均年齡（62.8±8.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常規護理組患者采用常規急診護理流程。急診護理組患者采用優化急診護理流程， 具體措施如下。
1. 2. 1 構建護理小組 需構建優化護理小組， 通過護士長帶領相關的成員， 征詢有關科室和專家的意見之后， 對于一些資料進行查詢， 以便獲得支持。選擇采用急診護理流程的評估手段進行相關評估， 采取等級責任制度， 進行急救護理的編制模式， 每天根據科室的具體情況， 彈性的對于工作時間進行調整， 每班通過1名高年資的護士和2名責任護士進行組建， 同時還需要有4名輔助護士進行輔助[2]。
1. 2. 2 優化出診 在急診科室接到急救電話后， 應該具體的確定患者地點， 并且能夠做到在5 min之內安排急救車前往患者的住處， 現場應通過相關人員進行電話指導， 叮囑患者的家屬進行簡單的急救， 確?；颊弑３制脚P位， 穩定患者的呼吸與情緒， 待到達現場以后， 進行進一步的指導與干預。
1. 2. 3 快速評估和檢查 到達現場后， 相關的急救人員應該協助急診醫生進行快速的病情評估， 為患者填寫評估病情的估量表。迅速對患者進行檢查， 了解患者是否具備有溶栓的適應證， 快速排除患者的溶栓禁忌證， 并做好對患者的心理干預和初步溝通， 患者在現場需迅速建立兩條靜脈通道， 做好各項功能的檢驗。
1. 2. 4 轉運護理 對患者進行轉運時需要由現場工作人員檢驗患者各項生命體征， 了解患者的呼吸頻率， 檢測患者的心跳和脈搏， 檢驗患者的血壓情況。了解患者是否合并并發癥， 如存在并發癥狀況， 應進行及早干預， 如患者表現劇烈疼痛感， 應該為患者采用鎮痛藥物進行鎮痛處理。
1. 2. 5 到院干預 醫院需要做好接診工作， 為患者開通綠色通道使患者入院后能夠接受到迅速的干預治療， 迅速對患者的血常規和凝血功能進行檢驗， 了解患者肝腎功能情況， 為患者進行常規的心電圖檢查， 并且在CT室為患者進行頭顱CT檢驗。確定患者可以溶栓之后， 需要立刻安排病區護理人員進行溶栓前的準備工作， 為患者進行氧氣和心電監護儀器準備， 準備好冰帽， 叮囑做好各項急救措施的準備， 為患者根據實際狀況準備相對應的溶栓藥物。
1. 2. 6 迅速治療 迅速為患者執行醫囑， 第一時間配合醫生對患者進行溶栓治療， 并做好對患者溶栓以后的處理工作。對于患者的護理流程進行改善， 護理人員在術前對患者和患者家屬進行相關病情知識的宣教， 緩解患者家屬的不良情緒。進入急診室后， 需要做好各項臨床檢驗診斷工作， 確診為急性腦梗死以后， 為患者進行必要的心電圖監護， 如病情嚴重需要將患者送往導管室進行相關操作[3-5]。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者的急救成功率、并發癥發生情況及搶救室滯留時間、分診評估時間、急救時間。
1. 4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。 2 結果
2. 1 兩組患者急救成功率及并發癥發生情況比較 常規護理組患者急救成功20例， 急救成功率為66.67%（20/30）;急診護理組患者急救成功27例， 急救成功率為90.00%（27/30）。急診護理組患者急救成功率明顯高于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。常規護理組患者發生并發癥12例， 并發癥發生率為40.00%（12/30）;急診護理組患者發生并發癥3例， 并發癥發生率為10.00%（3/30）。急診護理組患者并發癥發生率明顯低于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
2. 2 兩組患者搶救室滯留時間、分診評估時間以及急救時間比較 常規護理組患者搶救室滯留時間、分診評估時間以及急救時間分別為（56.2±23.5）、（3.6±1.2）、（55.2±6.4）min;急診護理組患者搶救室滯留時間、分診評估時間以及急救時間分別為（40.2±10.6）、（0.3±0.1）、（42.6±4.4）min。急診護理組患者搶救室滯留時間、分診評估時間以及急救時間均明顯短于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 小結
急性腦梗死發病較急驟， 病情進展迅速， 且一般多發生在中老年群體中， 臨床致殘率和致死率均較高， 所以臨床應重視對于該疾病的急診急救， 緩解病情對于患者生活質量而產生的影響[6-8]。
綜上所述， 優化急診護理流程對急性腦梗死患者進行干預指導， 可以有效提高患者急救效果， 減少并發癥發生， 明顯縮短患者急救時間， 具有推廣應用的價值。
參考文獻
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[6] 黃英. 急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響. 中外醫學研究， 2017， 15（15）：73-75.
[7] 閆紅. 急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響分析. 人人健康， 2016， 24（24）：174-175.
[8] 李永輝. 急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響. 數理醫藥學雜志， 2016， 29（1）：104-105.
[收稿日期：2018-09-30]
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