護理安全管理對血液透析患者護理質量的影響
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[摘要]目的：探究護理安全管理對血液透析患者護理質量的影響。方法：選擇2018年10月至2019年2月我院實施護理安全管理后的88例血液透析患者設為觀察組，另選擇2018年5月至2018年9月我院實施護理安全管理前的90例血液透析患者為對照組，比較兩組在透析過程不良反應發生率、護理質量評分以及患者滿意度。結果：觀察組患者在透析期間出現跌倒、脫針、出血、設備故障、院內感染等不良事件發生率顯著低于對照組（p<0.05）;觀察組的護理滿意度97.73%，均較對照組90.0%明顯升高（p<0.05）。結論：在患者血液透析過程中實施護理安全管理能夠有效減少風險因素，減少不良事件發生，并有利于改善護理質量，提高患者滿意度。
[關鍵詞]血液透析;護理安全管理;護理質量
[中圖分類號]R472
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0178—02
維持性血液透析是臨床治療終末期腎病的常用方法，能夠有效延長I[病患的生命周期，并改善其生存質量。然而，維持性血液透析具有并發癥多、治療周期長等特點，護理風險較大1。一旦護理不當就可直接影響病患的透析治療效果，甚至危及其生命安全。因此，在血液透析患者護理過程中，需采取一定預防性措施消除安全風險因素，保證其透析治療安全。我院于2018年10月開始在血液透析護理過程中實施護理安全管理模式，獲得了較好的效果，具體論述如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2018年10月至2019年2月我院實施護理安全管理后的88例血液透析患者設為觀察組，其中有48例男，40例女，年齡47～85歲，均齡（63.82±5.69）歲，透析時長6～60個月，平均（35.71±10.02）個月;另選擇2018年5月至2018年9月我院實施護理安全管理前的90例血液透析患者為對照組，有48例男，42例女，年齡45～80歲，均齡（64.03±5.42）歲，透析時長6～54個月，平均（35.16±10.58）個月，兩組的基線資料無顯著的差異性（p>0.05）。納入本次研究的對象均需接受血液透析治療，透析時間超過3個月，每周透析2次，透析期間無嚴重的并發癥;排除伴有意識障礙、惡性腫瘤或存有血液透析禁忌癥的患者。
1.2 方法
在血液透析過程中，對照組實施常規護理管理模式，包括基礎護理、心理指導、健康教育等。在此基礎上，觀察組實施護理安全管理模式，具體內容：（1）成立護理安全管理小組：由科室護士長擔任組長，并選取6名具有一定臨床護理經驗的責任護士作為組員。組長負責制定任務計劃，并監督、協調實施，且需明確小組成員的職責。同時，安全管理小組需血透護理特點以及患者的實際情況制定合理的安全管理制度，規范護理操作流程。并定期對小組成員開展護理安全管理理論知識與技能的培訓，增強其護理安全意識。（2）環境安全管理：血透室內根據不同的血透類型設置不同的透析區域，并嚴格限制探視人數。保持血透室內環境干凈，溫濕度適宜，并定期進行消毒。同時，相關工作人員均需更衣換鞋并嚴格佩戴工作帽、手套、口罩，并徹底清潔雙手衛生后方可進行護理操作。（3）透析儀安全管理：嚴格根據儀器說明書操作儀器，并定期維護儀器，保證其運行正常。血液透析機使用完畢后需及時防止細菌殘留。（4）患者安全管理：在患者首次進行血液透析時需先進行乙肝、艾滋病、梅毒等傳染項目檢查，對于存在檢測陽性者需做到專機透析、專人護理，避免交叉感染。同時，還需妥善維護血路管道、固定好穿刺針，避免管道脫落。
1.3 觀察指標
?、俦容^兩組病患在透析期間出現跌倒、脫針、出血、設備故障、院內感染等不良事件的發生情況。②選用我院自制的護理滿意度問卷評價兩組患者對護理工作的滿意度，總分100分，其中，>80分滿意，60～80分尚滿意，<60分不滿意。
1.4 統計學方法
選用SPSS 20.0軟件，計量資料以t檢驗，（x±s）表示，計數資料以x2檢驗，差異存在統計學意義為P<0.05。
2 結果
2.1 兩組血液透析不良事件發生率比較
觀察組患者在透析期間出現跌倒、脫針、出血、設備故障、院內感染等不良事件發生率較對照組明顯降低（p<0.05），見表1。
3 討論
血液透析護理工作要求護理人員具有較高的專業技能，且血透室內患者的流動性較大，緊急狀況多，潛在較高的護理風險。因此，在實際臨床中必須加強血透室的護理管理，最大限度降低護理風險。我院自2018年10月實施血透室護理安全管理模式，通過建立安全管理小組以加強護理人員的專業知識和相關法律法規的培訓，增強其安全意識;通過環境安全管理為血液透析患者提供干凈安全的治療環境，預防感染發生;通過透析儀安全管理以確保血液透析順利安全進行;并通過患者安全管理使其在提高病患的舒適度的同時減少相關血透并發癥發生。本研究結果也顯示，觀察組在透析期間出現跌倒、脫針、出血、設備故障、院內感染等不良事件發生率較對照組明顯降低，患者的滿意度也顯著增高，表明了在患者血液透析過程中實施護理安全管理能夠有效減少風險因素，減少不良事件發生，并有利于改善護理質量，提高患者滿意度。
參考文獻
[1]王芳男.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（1）：16—17.
[2]鹿香花.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（5）：173—176.
[3]趙淑春.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（41）：185.
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