個體化延續護理對高血壓患者生存質量的影響

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　　摘要：目的：探討個體化延續護理對高血壓患者生存質量的影響。方法：選取110例原發性高血壓患者，隨機分為實驗組和對照組各55例，對照組實施常規心內科護理，實驗組接受個體化延續護理措施，比較兩組患者的生存質量。結果：實施個體化延續護理干預后，實驗組患者生存質量得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：個體化延續護理可以改善患者的生存質量，保證了護理的持續性和延伸性，值得臨床推廣應用。
　　關鍵詞：個體化延續護理;高血壓;生存質量
　　高血壓是心血管病發病和死亡的重要危險因素，控制率低，75%的患者在接受治療中血壓沒有達到控制目標[1]。延續護理通過電話、郵件、家庭訪視等形式，在護士和患者、家庭成員之間建立互動關系，對高血壓患者發病的不良因素進行干預，促進患者健康。為了解個體化延續護理對高血壓患者生存質量的影響，現對我科住院的110例高血壓患者實施個體化延續護理，取得了較好的效果，報告如下。
　　1 對象與方法
　　1.1 研究對象  選取我科住院的符合原發性高血壓診斷標準的110例患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各55例。排除伴有嚴重腦卒中、心臟病、腎功能不全及意識障礙者，患者自愿參與本項研究。其中實驗組男性31例，女性24例，年齡38-76歲，平均年齡（52.1±7.6）歲，文化程度方面高中及以下學歷45人，大學及以上學歷10人;對照組男性33例，女性22例，年齡40-78歲，平均年齡（50.8±6.3）歲，文化程度方面高中及以下學歷43人，大學及以上學歷12人。兩組患者在性別、年齡、文化程度方面差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。
　　1.2 研究方法  對照組采用常規心內科護理模式，實驗組實施個體化延續護理，成立健康教育小組，由經過專業培訓的護士向患者解釋研究的目的和意義，取得患者的知情同意。具體措施如下[2]：①進行常規出院指導，出院當日為患者佩戴24h動態血壓監測儀，告知患者將飲食、排泄、情緒波動時間等情況記錄在科室自行設計的患者出院監測表上。②第2日，主管患者的醫生和護士根據患者填寫在出院監測表上的動態血壓值及其他內容，結合患者的具體情況制定個體化的健康教育處方，保證措施切實可行。③第3日，護士進行電話隨訪，了解患者對制定措施的實施情況，根據患者在具體實施過程中遇到的問題進行解決，必要時調整處方內容。④第10日，護士對患者進行家庭訪視，了解患者最近血壓控制情況，詢問患者的生活方式，觀察患者的心理情緒變化并給予指導。⑤三個月后患者復診，小組成員發放生存質量表，向患者講解填寫的方法，由患者單獨完成后現場收回。
　　1.3 評價指標  采用方積乾教授等譯制的中文版SF-36量表，該量表包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度。
　　1.4 統計學方法  采用SPSS19.0統計學軟件對所有數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
　　2 結果  接受個體化延續性護理模式的實驗組患者在一般健康狀況、精力、社會機能、情感職能、精神健康5個維度的得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
　　3 討論
　　延續護理是指由醫院轉移到家庭所提供的護理照顧，延續護理可以及時了解患者出院后的依從性和預后，針對患者的問題隨時提供相應的意見和措施，且能調動患者及家屬的主觀能動性，提高患者的自我管理能力，從而提高高血壓患者的生存質量[3]。小組成員為患者及家屬提供心理支持，增進了醫護患之間的感情。
　　本研究結果顯示在一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康6個維度，實驗組與對照組差異顯著（P<0.05）。個體化延續護理實現了高血壓護理的持續性和延伸性，保證患者在出院后繼續得到醫護人員的專業指導，經過延續護理的患者心理調節能力和社會適應能力明顯增加，有利于提高血壓控制效果。醫護人員從生理、心理、社會方面對患者實施綜合護理干預，并進行追蹤隨訪，了解患者的狀況，醫療工作由醫院延伸到家庭，體現了以病人為中心的服務理念。
　　參考文獻：
　　[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（1）：579.
　　[2]朱旭紅.社區高血壓患者個體化健康教育效果調查[J].中國健康教育，2009，25（1）：300-301.
　　[3]付萍，徐慧春，林喜愛，等.高血壓患者出院后延續護理的效果研究[J].護理管理雜志，2010，10（8）：546-548.
　　第一作者：左慧，護師
　　第二作者：張琪，護士
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