系統化護理對產婦壓力和新生兒喂養方式的影響
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【摘要】 目的 探析系統化護理對產婦壓力和新生兒喂養方式的影響。方法 200例分娩產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組100例。對照組采用常規護理， 觀察組采用系統化護理干預， 比較兩組母乳喂養成功率、干預前后知覺心理壓力量表（CPSS） 評分及喂養自信心量表（BSES）評分。結果 觀察組母乳喂養成功96例， 成功率為96.0%;對照組母乳喂養成功85例， 成功率為85.0%;觀察組母乳喂養成功率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組CPSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組CPSS評分均低于干預前， 且觀察組（35.15±5.16）分明顯低于對照組的（46.14±5.39）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組BSES評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組BSES評分均高于干預前， 且觀察組（130.26±10.25）分明顯高于對照組的（114.32±10.47）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對產婦實施系統化護理可提高母乳喂養的成功率， 同時可以緩解產婦的壓力， 增強產婦的母乳喂養自信心， 值得推廣和應用。
【關鍵詞】 系統化護理;產婦;知覺壓力;新生兒;喂養方式
【Abstract】 Objective To investigate and analyze the effect of systematic nursing on maternal stress and neonatal feeding style. Methods A total of 200 maternal women were randomly divided into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received systematic nursing. Comparison were made on success rate of breast feeding， Chinese perceived stress scale （CPSS） score before and after intervention and breastfeeding self-efficacy scale （BSES） score between the two groups. Results The observation group had 96 successful breastfeeding cases， with success rate as 96.0%， while the control group had 85 successful breastfeeding cases， with success rate as 85.0%. The observation group had higher success rate of breastfeeding than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in CPSS score （P>0.05）. After intervention， both groups had lower CPSS score than those before intervention， and the observation group had obviously lower score as （35.15±5.16） points than （46.14±5.39） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in BSES score （P>0.05）. After intervention， both groups had lower BSES score than those before intervention， and the observation group had obviously higher score as （130.26± 10.25） points than（114.32±10.47） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic nursing for women can improve the success rate of breastfeeding， while alleviating maternal stress and enhancing maternal breastfeeding self-confidence. It is worth promoting and application.
【Key words】 Systematic nursing; Maternal; Perceptual stress; Newborn; Feeding style 據世界衛生組織報道， 近10年全球純母乳喂養率呈現出逐年下降的發展趨勢， 2012年報道中指出產后6個月的純母乳喂養率僅為37.0%， 與世界衛生組織推薦的50%仍存在一定差距[1， 2]。母乳喂養可以為新生兒的生長發育提供最全面、最豐富、最健康的營養物質， 對此孕期健康教育和系統化護理是非常重要的。鑒于此， 本文擬將在本院分娩的200例 產婦作為研究對象， 旨在評價系統化護理對產婦壓力和新生兒喂養方式的影響， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2018年1～6月在本院分娩的200例產婦作為研究對象， 隨機將其分為觀察組和對照組， 每組 100例。觀察組產婦年齡22～36歲， 平均年齡（28.45±3.36）歲; 初產婦69例， 經產婦31例;剖宮產46例， 陰道分娩54例;孕周37～41周， 平均孕周（39.15±1.23）周。對照組產婦年齡21～37歲， 平均年齡（28.32±3.39）歲;初產婦68例， 經產婦32例;剖宮產45例， 陰道分娩55例;孕周37～42周， 平均孕周（39.18±1.28）周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[3]：①所有產婦均無認知障礙， 且無妊娠期合并癥;②均為單胎、足月妊娠; ③所有產婦均知情、自愿參與。
1. 2 方法 對照組采用常規護理， 在住院期間對產婦進行口頭健康宣教， 指導產婦正確的哺乳方法、姿勢， 并向其介紹母乳喂養的優勢和重要性。觀察組采用系統化護理， 具體如下。①入院時向產婦免費發放母乳喂養宣傳手冊， 告知母乳喂養的優點， 并告知愛嬰醫院不允許攜帶奶粉、奶瓶住院。于產后在產房內即開展健康教育， “早接觸、早吸吮、早開奶”?；貝蹕雲^后由接受專業訓練的護士對產婦進行床旁培訓， 向其介紹母乳喂養的好處和有效促進母乳喂養成功的措施， 并向其介紹哺乳后乳房排空的方法。②對產婦進行30 min的指導， 確保產婦掌握了基本的哺乳技巧， 同時向產婦介紹嬰兒哺乳體位、哺乳后嬰兒排氣技巧等。③出院后采用多種方式進行隨訪， 詢問產婦出院后近1周內在喂養方式和哺乳方面遇到的困難， 指導產婦調整喂養方式。產后第2周， 重點對產婦的哺乳體位、技巧和母乳喂養的措施進行指導， 向產婦闡述當其出現乳房脹痛或乳量不足時應如何處理。產后 6周， 向產婦介紹母乳喂養的常見問題和解決對策， 并勸說產婦要堅持母乳喂養。向其介紹如何進行母嬰分離， 產婦上班后如何儲奶、保持泌乳等。在與產婦溝通的過程中， 要向其介紹母乳喂養的好處， 糾正產婦的認知誤區。
1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組母乳喂養成功率， 以6個月內純母乳喂養判定為母乳喂養成功。比較干預前后CPSS評分及BSES評分。采用CPSS評估產婦的壓力情況， 得分越高， 表示產婦感受到的壓力越大[4]。采用BSES對產婦的母乳喂養自信心進行評價， 得分越高， 表示產婦對母乳喂養的自信心越大[5]。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組母乳喂養成功率比較 觀察組母乳喂養成功 96例， 成功率為96.0%;對照組母乳喂養成功85例， 成功率為85.0%;觀察組母乳喂養成功率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=7.037， P=0.007<0.05）。
2. 2 兩組干預前后CPSS評分比較 干預前兩組CPSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組CPSS評分均低于干預前， 且觀察組（35.15±5.16）分明顯低于對照組的（46.14±5.39）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 3 兩組干預前后BSES評分比較 干預前兩組BSES評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組BSES評分均高于干預前， 且觀察組（130.26±10.25）分明顯高于對照組的（114.32±10.47）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
母乳是嬰幼兒最健康、最營養的食物， 但隨著嬰幼兒奶制品的大量出現、孕產婦相關知識的缺乏， 純母乳喂養率下降， 而堅持母乳喂養對于嬰幼兒的健康成長是至關重要的。系統化護理干預是從產婦入院到出院后隨訪， 各個階段均對產婦實施護理干預， 指導產婦如何進行科學的母乳喂養， 讓產婦對母乳形成正確的認知， 提高母乳喂養成功率[6-9]。
本次研究結果中， 實施系統化護理的優勢優于常規護理， 主要體現在以下幾方面。①母乳喂養成功率更高;②產婦的知覺壓力明顯緩解;③產婦對母乳喂養的自信心明顯提高， 充分體現了系統化護理干預的臨床優勢和應用價值。本結果與何鳳花等[10]報道中結果相似， 本結果具備科學性和可 信性。
綜上所述， 對產婦進行系統化護理可提高母乳喂養的成功率， 明顯緩解產婦壓力， 增強其母乳喂養自信性， 可推廣應用。
參考文獻
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[收稿日期：2019-01-14]
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