系統化整體護理對中期引產術患者的護理體會

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　　【摘 要】目的  探討系統化護理在中期引產術中的作用，方法  選擇200例中期引產的孕婦，隨機分為對照組、實驗組，對實驗組進行專人系統化護理，對照組予以常規護理。結果  實驗組中期引產疼痛分級低于對照組，對分娩的出血量、恐懼感低于對照組。 結論  系統化整體護理能有效的減輕孕婦引產的疼痛，減少出血，促進康復。
　　【關鍵詞】系統化護理  中期引產   疼痛   出血量
　　【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
　　整體護理是以患者為中心，以現代護理理論為指導，以護理程序為框架，把患者看作一個整體，從生理、心理、社會、文化，精神等方面全方位考慮患者的問題，并根據不同問題予以相應的護理措施[1]。近年來由于引產出現低齡化，這就對產科的護士提出了更高的要求，運用系統化整體護理對孕婦進行全方位的護理，有利于減輕緊張恐懼情緒，增強信心和承受力，提高痛閾，減輕疼痛，減少出血，促進產后的康復。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料  選擇2017年8月--2018年12月200例中期引產的孕婦，隨機分為實驗組和對照組各100例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 建立良好的醫患關系  患者入院后，對引產術的恐懼、疼痛的擔心及陌生環境的緊張，患者會出現不同程度的失眠，血壓升高，我們應該以尊重患者為前提，迅速與病人建立良好的醫患關系，介紹病區的主任、護士長、主管醫生、主管護士、病區環境。做好家屬工作，使患者在生活上得到充分的關心、愛護，消除對手術的恐懼。
　　1.2.2 術前護理  包括術前準備、術前訪視、心理護理、術前生活護理。由于患者對手術知識的缺乏、對醫護人員的不信任及擔心術后的康復等問題而產生恐懼緊張的心理[2]。護士必須有高度的責任感、同情心，善于理解病人，精神上給于安慰，介紹手術相關知識，大致的過程、注意事項，術中出現的癥狀，解除思想顧慮。特別是針對近年來一些年齡偏小未婚的孕婦，更應該多加關心，多溝通，她們多有自卑害羞感，思想上悲觀，又怕為人所知，難以啟齒，多是遠離親人獨自就醫，這些孕婦多沉默寡言，接受問診及檢查時總是躲躲閃閃，不能很好的與醫護人員配合，在護理過程中尤其注重保護其隱私，尊重其人格，未婚先孕者對醫護人員的語言十分敏感，應避免語言方面給她們造成心靈傷害，給于精神上的鼓勵，使孕婦情緒穩定，以坦然的心理接受手術，減少出血，提高痛閾，消除恐懼，同時促進引產術后的康復。
　　1.2.3 術中護理  術中全程式陪伴，給于孕婦以感情、生理、信息、技術的全面支持。宮縮疼痛時，握住她們的手，撫摸她們的頭部，整理散亂的頭發，給于精神的鼓勵，宮縮間歇期并幫助其飲食，轉移注意力，按摩子宮，減輕疼痛，順利生產。
　　1.2.4 術后護理  術后與患者及時溝通，按壓子宮，促進宮縮，減少出血及疼痛，及時觀察出血的顏色，出血量，更換臀墊，防止感染。同時讓產婦注意保暖，避免生冷，促進產后的康復。
　　2 結果
　　2.1 2組分娩疼痛比較見表1
　　2.2 2組產后出血比較，對照組產后出血量160±10ml，觀察組出血量100±5ml，2組比較有顯著差異，P<0.05。
　　3 結論
　　WHO提出“免除疼痛是病人的基本權利”的口號，因此減輕疼痛成為婦產科醫務人員必須探討的問題。與分娩疼痛相關的因素：宮頸擴張，刺激盆腔神經組織引起后背下部疼痛，宮縮時子宮移動使腹部肌肉張力增高，引起震縮性疼痛，胎兒壓迫引起會陰部被動伸展而致會陰部固定性疼痛，分娩過程中膀胱、直腸、尿道受壓引起的疼痛[3]，加上手術過程中，孕婦心理生理上都處于一種應急狀態中，疼痛導致交感神經興奮，體內兒茶酚胺釋放增加，使宮縮抑制，產程延長，子宮收縮乏力，容易導致大出血以及影響產后的康復。因此，采取系統而完整的整體護理，可有效的降低疼痛，減少出血，促進康復。綜上所述，系統化整體護理能有效的改善中期引產術后患者的身心癥狀，使患者處于手術治療所需要的良好的心理狀態，我們在平時的工作中應該成為常態。
　　參考文獻
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　　周祖文. 椎管內神經阻滯分娩鎮痛的臨床效果評價[J]。河北醫學。2002，11（8）：1030-1032
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