糖尿病合并腦梗死患者的護理體會
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[摘要] 目的 探討糖尿病合并腦梗死患者的臨床護理。方法 選取2016年7月—2018年7間該院收治90例糖尿病合并腦梗死患者，隨機分為對照組、研究組均45例。對照組患者采用臨床常規護理，研究組在此基礎上實施綜合護理干預，分析比較兩組護理前、后血糖變化及日常生活自理能力。結果 護理前兩組FPG、2hBG、HbAlc比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組降血糖作用更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組自理能力III級占比顯著低于對照組，I級、II級占比顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病合并腦梗死患者而言，綜合護理干預的實施具有重要臨床意義，可提高血糖控制效果，改善患者日常生活自理能力，值得臨床應用推廣。
[關鍵詞] 糖尿病;腦梗死;護理;血糖;生活自理能力
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0116-02
腦梗死是糖尿病患者常見并發癥之一，相較于非糖尿病患者，糖尿病患者發生腦血管疾病的幾率是前者的4～10倍，對患者生活質量及生命健康均造成嚴重危害[1]。隨著人口逐漸老齡化，近年來我國糖尿病合并腦梗死發病率逐年上升，具有病程長、并發癥多的特點，且致殘率較高，患者預后欠佳，故該類患者對臨床治療、護理工作也提出更高的要求。對糖尿病合并腦梗死患者而言，除早期積極進行科學、有效干預治療外，臨床護理工作的開展也至關重要[2]。該文探討糖尿病合并腦梗死患者的臨床護理，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治90例糖尿病合并腦梗死患者，隨機分為對照組、研究組均45例。入選對象均知情同意，該研究經醫學倫理委員會審核批準。研究組年齡70～87歲，平均（79.83±4.59）歲，病程3～12年，平均（7.25±1.09）年，男女各24例、21例;對照組年齡71～87歲，平均（79.76±4.62）歲，病程2～11年，平均（7.34±1.02）年，男女各25例、20例，差異無統計學意義（P>0.05），可行比較。
1.2 方法
全部患者均遵醫囑給予活血化瘀、降血糖、抗血小板聚集等對癥支持治療。對對照組患者實施臨床常規護理，加強基礎護理及生命體征監測，同時做好飲食指導、健康教育及心理護理，根據患者出現的問題進行相應護理。研究組在對照組基礎上實施綜合護理干預，具體如下。基礎護理：為患者營造溫馨、舒適、安全的病室環境，保持室內適宜溫濕度，定時開窗通風，保持床單位清潔干燥。每日按時翻身，檢查患者皮膚黏膜情況，適當按摩受壓部位，必要情況下使用氣墊床，防止壓瘡、皮膚感染等情況發生。一旦發現患者皮膚水腫、破潰及時進行相應處理。病情監測：密切觀察患者各項生命體征變化，注意患者意識、瞳孔、肢體感覺及活動變化，詳細記錄出入量。動態監測患者血壓波動，指導其合理用藥，以免因血壓不穩定進一步加重病情。此外，嚴密監測血糖變化，若出現血糖過高或過低立即報告醫師及時進行干預。用藥護理：根據不同藥物作用機制指導患者正確用藥，使患者充分意識到堅持規范用藥的必要性，用藥期間注意觀察藥物不良反應。飲食護理：根據患者病情與實際情況制定個體化飲食計劃，合理安排患者進食時間，防止發生空腹低血糖及餐后高血糖。以低鹽、低脂、維生素豐富飲食為主，適當補充蛋白質。對于吞咽困難患者給予半流質飲食，必要情況下留置胃管。進食后囑患者保持坐位30～60min，防止發生食物反流現象。功能鍛煉：待患者病情穩定后指導其早期進行功能鍛煉，每日指導患者進行關節被動、主動鍛煉，保持正?；顒有?，防止發生肌肉萎縮，改善肢體血液循環。對于吞咽困難患者指導其進行吞咽肌群鍛煉，嚴格遵循循序漸進原則。心理護理：注意患者心理情緒變化，主動加強與患者間的溝通交流，相互間建立良好護患關系，及時疏導患者不良心理。充分尊重、理解患者，向其介紹治療成功病例，幫助患者以積極、樂觀的良好心態配合治療。
1.3 觀察指標
?、儆^察兩組護理前、后血糖變化，對比兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hBG）及糖基化血紅蛋白（HbAlc）。②采用生活自理能力評估量表（ADL）評價兩組患者生活自理能力：I級：61～100分;II級：41～60分;III級：低于40分[3]。
1.4 統計方法
應用SPSS 19.0統計學軟件采集數據進行處理，以[n（%）]、（x±s）表示計數資料、計量資料，分別采用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組血糖對比
護理前兩組FPG、2 hBG、HbAlc比較無統計學意義;護理后研究組降血糖作用更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組自理能力對比
研究組自理能力III級占比顯著低于對照組，I級、II級占比顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
糖尿病合并腦梗死的發生與抗凝纖溶系統異常、糖代謝紊亂、血液流變學等因素密切相關[4]。糖尿病可引起高血糖及蛋白質代謝紊亂，血糖異常波動及高血糖狀態會在一定程度上增加無氧酵解，導致腦組織損害進一步加重。糖尿病合并腦梗死患者的危險因素較多，且患者血糖波動與其神經缺損程度密切相關，直接關系到患者預后質量。因此，臨床上應積極進行降糖治療，密切監測患者血糖，定期評估其認知功能，早期干預改善患者預后[5]。 隨著現代醫療模式不斷發展，人們對臨床醫療、護理工作也提出更高的要求。既往傳統護理模式僅針對患者具體疾病實施相應護理干預，缺乏對患者心理、精神、社會功能等方面的重要，無法滿足患者身心健康需求。因此，尋求一種更全面、高效的優質護理模式具有重要臨床意義[6]。該文結果顯示，護理前兩組FPG、2 hBG、HbAlc比較差異無統計學意義（P<0.05）;護理后研究組降血糖作用更明顯（P<0.05）;研究組自理能力III級占比顯著低于對照組，I級、II級占比顯著高于對照組（P<0.05），說明綜合護理干預的實施可維持血糖穩定性，提高患者生活自理能力，與當前研究結果基本一致[7]。目前綜合護理模式憑借其獨特優勢廣泛應用于臨床，充分彌補傳統護理模式不足之處，針對性更強，可進一步提高臨床護理質量及患者滿意度。臨床實踐中加強針對患者的基礎護理及用藥護理，密切監測各項生命體征及臨床指標，將患者血壓、血糖控制在合理范圍內。此外，制定個體化飲食計劃，鼓勵患者加強功能鍛煉。同時做好心理護理，幫助患者積極配合各項醫療、護理工作的開展，全面提高整體護理水平，改善患者預后[8]。
綜上所述，將綜合護理干預應用于糖尿病合并腦梗死患者中效果顯著，對保持血糖穩定性、提高患者生活自理能力、改善預后質量等方面均具有積極意義。
[參考文獻]
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[作者簡介] 王虹光（1971-），女，吉林吉林人，大專，主管護師，研究方向：內科護理。
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