小兒肺炎合并心力衰竭的護理體會
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【摘要】 目的 調查并研究對小兒肺炎合并心力衰竭進行干預時所采取的有效護理干預方法， 以便為臨床護理干預工作提供有價值的依據。方法 82例小兒肺炎合并心力衰竭患兒作為研究對象， 隨機分為常規護理組和綜合護理組， 每組41例。常規護理組給予常規護理干預， 綜合護理組給予綜合護理干預。比較兩組患兒的心力衰竭糾正時間、臨床癥狀消失時間、肺炎癥狀消失時間、住院時間。 結果 綜合護理組患兒的心力衰竭糾正時間、臨床癥狀消失時間、肺炎癥狀消失時間、住院時間分別為（35.2±4.5）h、（4.6±2.2）d、（4.3±1.4）d、（8.1±1.6）d;常規護理組患兒的心力衰竭糾正時間、臨床癥狀消失時間、肺炎癥狀消失時間、住院時間分別為（46.7±3.5）h、（6.3±2.7）d、（6.4±3.2）d、（12.8±3.1）d。綜合護理組患兒的心力衰竭糾正時間、臨床癥狀消失時間、肺炎癥狀消失時間、住院時間均短于常規護理組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 對于小兒肺炎合并心力衰竭患兒在治療過程中配合綜合護理干預， 能夠有效緩解患兒的相關癥狀， 幫助患兒的心力衰竭盡快糾正， 使患兒更好地恢復， 可提升患兒的搶救效率， 值得在臨床上推廣使用。
【關鍵詞】 小兒肺炎;心力衰竭;臨床護理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.079
小兒肺炎合并心力衰竭是常見的兒科急重癥[1]。發病以后導致患兒體循環和肺循環出現嚴重癥狀， 出現呼吸困難和右心力衰竭等情況[2]。對患兒進行早期診斷， 提供有效的護理干預指導， 可在一定程度上促進肺炎合并心力衰竭的有效治療。針對于此， 本研究分析小兒肺炎合并心力衰竭的有效護理方案所取得的效果， 并將主要研究情況作出如下的匯報。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本文選擇的研究對象為本院2017年1月～ 2018年6月收治的82例小兒肺炎合并心力衰竭患兒， 本研究所有患兒經過臨床診斷均被確診為小兒肺炎合并心力衰竭， 診斷符合1987年衛健委小兒肺炎心力衰竭防治方案中關于小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準[3]。將患兒隨機分為常規護理組和綜合護理組， 每組41例。常規護理組中， 男21例， 女20例;年齡1～5歲， 平均年齡（3.2±1.4）歲。綜合護理組中， 男19例， 女22例;年齡1～5歲， 平均年齡（3.4±1.5）歲。 兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 常規護理組 常規護理組給予常規護理干預， 臨床在進行護理的過程中按照常規護理的原則進行護理指導。護理的過程中， 需要注意對患兒的生命體征進行監測， 為患兒進行強心劑和利尿劑等相關的干預， 保證患兒呼吸道通暢。
1. 2. 2 綜合護理組 綜合護理組給予綜合護理干預， 具體的護理方法如下。
1. 2. 2. 1 嚴密的病情監測 針對患兒的實際情況成立質量控制小組， 對于患兒的病情狀況進行嚴密的監測， 做好對患兒臨床癥狀的評估， 密切對患兒生命體征進行監測， 如果患兒的呼吸頻率>60次/min， 心率>180次/min， 同時存在有發紺、水腫、煩躁不安等相關癥狀[4]， 應立刻告知主治醫生， 進行相關處理， 避免患兒病情進一步加重。
1. 2. 2. 2 有效的溝通 強化與患兒以及患兒家長的溝通工作， 與患兒家長在進行溝通的過程中， 可以選擇采用多媒體和圖片等多種方式， 為患兒家長講述肺炎和心力衰竭的基本知識與基本狀況， 能夠使患兒家長正確的認識疾病， 可以在臨床治療和護理過程中予以積極的配合。和患兒在進行溝通交流的過程中， 應耐心溫柔， 通過肢體語言和表情語言等對患兒進行撫慰， 能夠在一定程度上緩解患兒的不良情緒和緊張焦慮感， 促使患兒能夠積極地配合治療和護理[5]。
1. 2. 2. 3 飲食干預 患兒在飲食上應該以易消化和高熱量飲食為主， 為患兒提供的飲食中保證具有較為豐富的蛋白食物， 要適當的對患兒補充電解質， 同時給患兒補充維生素， 堅持少食多餐的原則， 促進患兒在飲食上得到營養。
1. 2. 2. 4 體溫監測 對患兒的體溫進行測量， 如果患兒存在低熱情況， 可以選擇頭部枕冰袋等多種物理方法進行降溫， 如果患兒存在高熱情況， 可以為患兒選擇適當的藥物進行合理降溫， 當患兒的體溫恢復正常， 并伴隨有大量出汗的時 候， 需要及時做好保暖處理， 為患兒擦干汗液， 避免不良狀況出現。
1. 2. 2. 5 室內干預 定時做好患兒室內的干預工作， 對于病房進行適當的消毒和清理， 維持室溫為22℃左右， 室內的相對濕度為50%左右[6]。
1. 2. 2. 6 治療干預 根據患兒的實際狀況， 為患兒選擇強心劑， 在使用藥物的過程中， 可根據患兒生命體征進行藥物劑量的調整， 在使用藥物的過程中， 可根據患兒生命體征進行藥物劑量的調整， 適當的減慢注射的速度， 用藥以后需對患兒進行連續性監測， 了解患兒的呼吸、心率等狀況， 如果心率<120次/min， 則需立刻停止用藥[7]， 并告知主治醫生進行處理。
1. 2. 2. 7 健康宣教 控制患兒的心力衰竭情況， 限制鈉鹽的攝入量， 嬰幼兒主要以母乳喂養， 并且控制喂養的速度避免出現嗆咳。做好對患兒家長的健康教育工作， 使其能夠明白心力衰竭合并肺炎的原因， 明確一定的治療方法和注意事項， 并且能夠積極的配合對患兒的治療， 增強對患兒的鍛煉， 強化患兒的體質， 注意對患兒進行保暖等。
1. 3 觀察指標 比較兩組患兒的心力衰竭糾正時間、臨床癥狀消失時間、肺炎癥狀消失時間、住院時間。
1. 4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。 2 結果
綜合護理組患兒的心力衰竭糾正時間、臨床癥狀消失時間、肺炎癥狀消失時間、住院時間分別為（35.2±4.5）h、（4.6± 2.2）d、（4.3±1.4）d、（8.1±1.6）d;常規護理組患兒的心力衰竭糾正時間、臨床癥狀消失時間、肺炎癥狀消失時間、住院時間分別為（46.7±3.5）h、（6.3±2.7）d、（6.4±3.2）d、（12.8±3.1）d。 綜合護理組患兒的心力衰竭糾正時間、臨床癥狀消失時間、肺炎癥狀消失時間、住院時間均短于常規護理組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。
3 討論
小兒肺炎是臨床上一種較為嚴重的病情， 小兒肺炎合并心力衰竭是常見的兒科急重癥狀， 在小兒各個年齡階段都可能會發生， 多見于嬰幼兒時期， 病情發病比較迅速， 而且很難預料[8]。發病以后對于小兒的心臟產生嚴重的負荷， 導致患兒體循環和肺循環出現嚴重的癥狀， 導致患兒存在呼吸困難和右心力衰竭竭等情況。對患兒進行早期診斷， 提供有效的護理干預指導， 可在一定程度上促進肺炎合并心力衰竭的有效治療， 并且在一定程度上降低患兒的死亡率[9， 10]。
本文研究結果顯示， 綜合護理組患兒的心力衰竭糾正時間、臨床癥狀消失時間、肺炎癥狀消失時間、住院時間分別為（35.2±4.5）h、（4.6±2.2）d、（4.3±1.4）d、（8.1±1.6）d;常規護理組患兒的心力衰竭糾正時間、臨床癥狀消失時間、肺炎癥狀消失時間、住院時間分別為（46.7±3.5）h、（6.3±2.7）d、（6.4±3.2）d、（12.8±3.1）d。綜合護理組患兒的心力衰竭糾正時間、臨床癥狀消失時間、肺炎癥狀消失時間、住院時間均短于常規護理組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。
綜上所述， 對于小兒肺炎合并心力衰竭的患兒在治療的過程中配合綜合護理干預， 能夠有效緩解患兒的相關癥狀， 幫助患兒的心力衰竭盡快糾正， 使患兒更好地恢復， 可提升患兒的搶救效率， 值得在臨床上推廣使用。
參考文獻
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[收稿日期：2018-09-19]
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