整體護理對于婦科腫瘤住院患者的影響
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【摘要】 目的 探討整體護理對于婦科腫瘤住院患者的影響。方法 160例婦科腫瘤患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組80例。研究組患者接受整體護理， 對照組患者接受常規護理。比較兩組患者對護士的護理滿意度及護理前后疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分。結果 研究組患者對護士的護理滿意度評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 對照組患者疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分分別為（5.36±1.28）分、（4.35±0.72）h、（43.25±5.57）分， 研究組分別為（5.12±1.38）分、（4.37±0.56）h、（43.25±5.57）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分分別為（2.36±0.57）分、（5.69±1.34）h、（23.69±4.18）分， 均優于對照組的（3.18±0.87）分、（4.85±0.67）h、（31.02±4.25）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 整體護理可以改善婦科腫瘤住院患者不良情緒， 提高護理質量， 改善患者睡眠。
【關鍵詞】 整體護理;婦科腫瘤;護理滿意度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.090
隨著我國護理事業發展， 使得“整體護理”思想逐步得到發展與完善。同樣護理學的核心思想也從患者為中心的背景下向系統化整體護理發展， 通過近幾年的實際運用， 全國各個省市、各醫院都在探索適合我國國情的系統化整體護理方案[1]。眾多研究[2]指出通過整體護理可以增加患者治療的依從性， 使患者真正從中受益。但是目前各個醫院在實行整體護理中仍然發現很多的問題， 為此找到其中關鍵問題從而提出針對性護理措施成為本次研究的重點[3]。因此， 本次研究擬收集2015年2月～2017年12月本院收治的160例婦科腫瘤患者， 探討整體護理對緩解患者疼痛、改善不良情緒及護理滿意度的效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集2015年2月～2017年12月本院婦科腫瘤患者160例作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 每組80例。研究組患者平均年齡（48.52±5.36）歲。對照組患者平均年齡（47.64±5.28）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 納入標準 ①患者確診為腫瘤， 護理依從性好;②知情同意， 自愿參加試驗。
1. 3 排除標準 ①重要臟器功能不全者， 預計生存期<3個月;②精神病患者， 老年癡呆癥者。
1. 4 方法 對照組患者接受常規護理， 研究組患者接受整體護理， 具體如下。
1. 4. 1 手術準備 接受手術的患者術前要控制好血糖、血壓等， 術前通過科室討論， 評估患者手術狀況， 練習床上排尿及深呼吸、咳嗽、排痰方法， 術前備皮時避免皮膚損傷。
1. 4. 2 心理護理 腫瘤患者住院后心情低落， 對疾病預后存在眾多擔憂。護士采取病房限制探陪人員， 給患者創造安靜舒適的住院環境， 同時減少病房內儀器工作聲音。
1. 4. 3 撫觸 腫瘤疾病會對身體造成疼痛， 良好的撫觸可以減輕患者疼痛感。
1. 4. 4 癥狀管理與識別 告知腫瘤患者疾病治療中常見癥狀的自我護理方法， 如乳腺癌肺部轉移患者發現自己近期胸悶、咳嗽加劇時要考慮是否有肺部感染， 及時來醫院就診。對于乳腺癌患者發現上肢腫脹、局部有壓痛時要考慮是否有腫瘤淋巴結轉移， 造成上肢靜脈回流障礙。通過提高自我護理能力， 讓患者掌握病情變化。
1. 4. 5 藥物指導 腫瘤的治療以長期服用藥物或靜脈化療為主， 這就需要加強藥物用藥指導， 如告知家屬常見藥物服用方法、毒副作用， 如白細胞減少、脫發、肝功能異常， 讓患者隨時根據醫生醫囑進行用藥方案調整。對于使用化療藥物者， 告知患者規律接受化療療程的重要性， 以減少腫瘤細胞的耐藥性。
1. 4. 6 家庭環境指導 告知家屬出院后給患者提供一個安靜舒適的居家環境， 同時在患者日常生活中不過分指責， 建立積極向上的家庭氛圍， 指導培養良好健全的心理狀態， 幫助正確面對病情， 積極治療。
1. 4. 7 中醫指導 以《中醫基礎理論》為指導原則， 進行針對性的中醫情志護理法。若病位為肝， 則五行為木， 指導患者反復腹式呼吸， 改善心肺功能;若病位為脾， 則五行為土， 指導患者傾聽輕快的歌曲， 緩解自己易怒的不良情緒;若病位為肺， 則五行為金， 指導患者以宣泄的形式釋放不良情緒， 利于舒肝利膽， 安神益智。
1. 5 觀察指標及判定標準 比較兩組患者對護士的護理滿意度及護理前后疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分。
1. 5. 1 護理滿意度 包括工作態度、護理技能、護患交流、心理疏導4個維度， 每項滿分100分， 評分越高， 滿意度越高。
1. 5. 2 疼痛評分 采用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛進行判定， 評分越高， 疼痛程度越高。
1. 5. 3 焦慮評分 參考漢密爾頓焦慮評分進行判定， >40分說明有焦慮情緒。
1. 6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者對護士的護理滿意度比較 研究組患者對護士的護理滿意度評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組護理前后疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分比較 護理前， 對照組患者疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分分別為（5.36±1.28）分、（4.35±0.72）h、（43.25±5.57）分， 研究組分別為（5.12±1.38）分、（4.37±0.56）h、（43.25±5.57）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分分別為（2.36±0.57）分、（5.69±1.34）h、（23.69±4.18）分， 均優于對照組的（3.18±0.87）分、（4.85±0.67）h、（31.02±4.25）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。 3 討論
本次研究結果發現研究組患者對護士的護理滿意度評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 由此可以看出研究組通過整體護理提升了護理質量， 最大程度滿足患者對護理的需求。傳統的護理模式中， 患者的護理多由1位護士來完成， 考慮到每位護士護理技能、護理經驗、文化水平存在差異， 這就造成每例患者不能得到相同的護理服務[4]。同樣對于急危重患者來說， 單一的護理模式很難滿足患者個性化需求。反觀在整體化護理中， 醫師、護士、康復醫師、其他科室醫務人員可以互相合作， 彼此協調既滿足了患者的需求， 又保證護理工作的順利進行[5]。本研究結果顯示：護理后， 研究組患者疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分分別為（2.36±0.57）分、（5.69±1.34）h、（23.69±4.18）分， 均優于對照組的（3.18±0.87）分、（4.85±0.67）h、（31.02±4.25）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。本文認為通過整體護理， 首先可以讓患者緩解術前緊張情緒， 通過耐心的溝通， 讓患者感到親切、溫暖。同時在患者的生活上最大能力幫助患者生活上的困難之處。術后通過積極預防并發癥， 加強護理， 指導患者合理體位， 通過給予患者良好的康復環境， 縮短患者住院時間， 改善睡眠質量[6-8]。綜上所述， 整體護理可以改善婦科腫瘤住院患者不良情緒， 提高護理質量， 改善患者睡眠。
參考文獻
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[收稿日期：2018-09-28]
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