綜合護理方案對新生兒黃疸和睡眠狀況的影響研究

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　　摘要 目的：探討新生兒黃疸采用綜合護理的臨床效果以及對其睡眠的影響。方法：選取2017年9月至2018年9月安徽省蚌埠市第一人民醫院新生兒黃疸患兒96例作為研究對象，遵照雙盲法分組標準分為觀察組和對照組，每組48例，分別采取綜合護理與常規護理，比較2組治療效果、睡眠時間和胎便情況。結果：觀察組臨床治療效果為91.67%，與對照組的75.00%相比優勢明顯;對照組胎便初排時間長于觀察組，胎便轉黃時間長于觀察組，睡眠時間短于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理應用于新生兒黃疸患兒的護理中，有確切的效果，值得推廣。
　　關鍵詞 綜合護理;新生兒;黃疸;睡眠改善
　　Abstract Objective：To explore the clinical effect of comprehensive nursing for neonatal jaundice and its effect on sleep.Methods：from September 2017 to September 2018，96 cases of neonatal jaundice children in our hospital were selected and divided into experimental group and control group according to the double-blind grouping criteria，with 48 cases in each group.Comprehensive nursing and routine nursing were adopted respectively to compare the treatment effect，sleep time and meconium of the two groups.Results：The clinical therapeutic effect of the experimental group was 91.67%，which was significantly superior to that of the control group（75.00%）.Compared with the experimental group，the control group had longer meconasal initiation time，longer meconasal yellowing time，and shorter sleep time（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing application in the neonatal jaundice child′s nursing，has the definite effect，is worth popularizing.
　　Key Words Comprehensive nursing care;The newborn;jaundice;To improve sleep
　　中圖分類號：R722.17文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.030
　　臨床上新生兒黃疸主要出現在出生4周之內，由于新生兒機體內膽紅素代謝異常，從而導致膽紅素水平升高，新生兒在患上黃疸之后，常表現為鞏膜黃染、黏膜黃染以及皮膚黃染等癥狀，若是不能夠及時處理黃疸，則會影響到患兒的神經中樞，嚴重的甚至會造成患兒的死亡，現通過研究我院新生兒黃疸患兒采取不同護理方法的效果，報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2017年9月至2018年9月安徽省蚌埠市第一人民醫院新生兒黃疸患兒96例作為研究對象，遵照雙盲法分組標準分為觀察組和對照組，每組48例，所有新生兒均是足月出生，無畸形，均符合黃疸的診斷標準，在出生時無感染、窒息情況，新生兒母親均為初產婦，無其他妊娠并發癥。對照組中男28例，女20例，日齡1～6 d，平均日齡（4.02±0.13）d，體質量2.6～4.1 kg，平均體質量（3.4±0.7）kg，平均血膽紅素水平為（248.9±13.7）μmol/L;觀察組中男25例，女23例，日齡1～5 d，平均日齡（3.85±0.25）d，體質量2.5～4.2 kg，平均體質量（3.5±0.8）kg，平均血膽紅素水平為（247.6±12.9）μmol/L。2組患兒資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 研究方法
　　對照組采用常規護理，包括新生兒早吮吸、早接觸、母嬰同室等，護理人員還需嚴密監測患兒的生命體征，并采取對癥治療，保護好患兒會陰部位和肛門部位，做好保暖工作，定期將患兒翻身，并給予營養護理。
　　觀察組則行綜合護理，具體措施為：1）病情觀察：護理人員需嚴密觀察患兒體溫、呼吸以及脈搏等生命體征情況，根據患兒的病情給予對癥治療[1]。2）用藥護理：新生兒在發生黃疸之后可采用西藥治療，臨床上常用茵梔黃、媽咪愛來治療黃疸，嚴密監測患兒睡眠、大小便等情況，并做好記錄。3）健康教育：保證護理人員與患兒家屬之間進行良好配合，全面提升護理效果[2]。4）光照護理：光療箱的溫度控制在30～32 ℃，并讓整個光照射時間控制在6～12 h，并每間隔1 h將患兒翻身，并保持左右側位姿勢和俯臥知識，保證藍光能夠全部照射患兒的皮膚[3]。5）游泳：患兒可在吃奶1 h后進行游泳，每次游泳時間為15 min左右，游泳2次/d，護理人員在患兒游泳結束后應做好臍部護理工作和保暖護理工作。6）撫摸：依次按照患兒頭部、面部、胸部、背部、四肢等部位進行撫摸，撫摸時間為15 min左右，每日撫摸2次[4]。 　　1.3 療效判定標準 1）治療效果：患兒在治療5 d后，黃疸癥狀消失，黃疸全部消退，血清膽紅素水平小于119.7 μmol/L（顯效），在治療5 d之后患兒臨床癥狀有所緩解，血清膽紅素水平在119.7 μmol/L和171.0 μmol/L之間，黃疸明顯消退（有效），患兒在治療之后癥狀未改善，黃疸無緩解，甚至病情更加嚴重（無效）。2）睡眠時間：在護理后觀察2組患兒平均睡眠時間。3）胎便情況：記錄2組患兒在護理后胎便（初排時間、轉黃時間）情況。
　　1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 黃疸治療效果
　　對照組治療效果為75.00%，觀察組為91.67%，觀察組患兒和對照組患兒療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2.2 睡眠時間
　　觀察組新生兒黃疸患兒平均睡眠時間為（21.13±3.03）h/d，對照組為（13.27±2.88）h/d，2組患兒睡眠時間進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
　　2.3 胎便初排時間和胎便轉黃時間
　　對照組和觀察組胎便（初排時間和轉黃時間）情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　臨床上生理性黃疸發生的高峰期約在出生后的第3天到第7天，并在兩周內自行消退，若是新生兒在出生第2天便出現了黃疸，或是黃疸癥狀在發生15 d后仍然無改善，則考慮為病理性黃疸[5]。新生兒在發生病理性黃疸之后，常伴隨著大便灰白色、小便深黃色、發熱、拒奶、精神差等癥狀，嚴重的患兒還會出現抽搐、高熱等癥狀，病理性黃疸一般是由于新生兒肝炎、新生兒膽道阻塞、新生兒溶血引起的，因此需要給予病理性黃疸患兒及時有效的處理和治療[6]。因此護理人員應該對患兒進行有效的護理干預，來緩解患兒黃疸癥狀，綜合護理中主要包含了撫摸護理、游泳護理、健康教育、光照護理等，其中健康教育能夠讓患兒家屬更全面的了解到黃疸疾病知識，并減少病理性黃疸的發病概率[7];游泳護理則可通過游泳，讓水溫來對患兒皮膚的毛細血管進行擴張，并促進患兒血液循環，從進一步促進腸蠕動和新陳代謝，可幫助患兒盡早的排出糞便，同時在游泳中護理人員更需要注重環境濕度和環境溫度的適宜[8]。在綜合護理中的撫摸護理一方面可抑制結直腸的興奮交感神經，促進腸道的蠕動，并排出糞便，一方面還能夠加強神經的緊張度，釋放出大量的胰島素和胃泌素，增加患兒的食量[9]。光療法則是治療新生兒黃疸的主要方法，此種方法不僅療效好，而且不良反應發生率低，操作方便簡單，在光照射下能夠改變患兒的排泄途徑，并改變膽紅素的性質，促進代謝產物的排出[10]。
　　綜上所述，新生兒黃疸患兒采用綜合護理，可明顯改善患兒的睡眠，還能夠提升黃疸治療效果，建議在臨床上進一步推薦。
　　參考文獻
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