社區護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響

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　　【摘要】 目的 探討對妊娠期糖尿病孕婦開展社區護理干預的臨床效果。方法 70例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組35例。對照組孕婦采取常規護理， 觀察組孕婦在常規護理基礎上采取社區護理干預。觀察比較兩組孕婦干預前后的血糖水平和不良妊娠結局。結果 干預前， 觀察組孕婦的餐后2 h血糖及空腹血糖分別為（9.7±1.9）、（8.2±1.2）mmol/L， 與對照組的（9.6±2.2）、（8.1±1.4）mmol/L比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后， 觀察組孕婦的餐后2 h血糖及空腹血糖分別為（6.4±1.3）、（6.5±1.5）mmol/L， 對照組孕婦分別為（8.5±1.4）、（7.4±1.2）mmol/L。兩組孕婦干預后的餐后2 h血糖及空腹血糖均明顯低于干預前， 且觀察組孕婦明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕婦的不良妊娠結局發生率為20.00%（7/35）， 明顯低于對照組的42.86%（15/35）， 差異有統計學意義（χ2=4.2424， P=0.0394<0.05）。結論 將社區護理干預應用于妊娠期糖尿病孕婦中， 能夠有效地控制孕婦的血糖水平， 降低不良妊娠結局發生率， 具有一定的推廣使用價值。
　　【關鍵詞】 社區護理干預;糖尿病;妊娠結局
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.100
　　妊娠期糖尿病通常是由于孕婦在其妊娠時體內的糖代謝失調、出現異常所致， 這一病癥在婦產科屬于比較常見的慢性病癥， 且危險性較高， 若是治療不及時， 就會引發一系列并發癥， 對母體和嬰兒的生命安全產生威脅[1]。孕婦一旦在妊娠期間出現糖尿病， 需要立即加以密切關注， 并采取合理的方案進行護理干預， 盡量避免出現不良妊娠結局[2]。本研究旨在探究對妊娠糖尿病孕婦使用社區護理干預的臨床效果， 現具體報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本社區衛生服務中心2017年1月～2018年4月管理的70例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組35例。對照組孕婦年齡23～36歲， 平均年齡（26.9±3.1）歲;孕周28～40周， 平均孕周（34.6±1.9）周。觀察組孕婦年齡23～35歲， 平均年齡（27.2±2.7）歲;孕周28～42周， 平均孕周（35.2±2.4）周。兩組孕婦的年齡及孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 對照組 對照組孕婦采取常規護理， 主要內容為：護理人員按照孕婦當前的身體狀況， 指導孕婦進行用藥、飲食， 為其講解相關護理常識。
　　1. 2. 2 觀察組 觀察組孕婦則在常規護理基礎上采取社區護理干預， 主要內容具體如下。
　　1. 2. 2. 1 飲食護理干預 由于進行飲食方面的護理干預是控制妊娠糖尿病孕婦的關鍵手段， 因此應當按照孕婦的自身條件來設計恰當合理的飲食方案， 設計時需要以保證孕婦的營養供應需求， 保障胎兒健康為核心理念， 同時， 也要嚴格控制飲食用量， 防止孕婦用餐之后出現高血糖情況。糖尿病患者在妊娠期間也應當添加適量的水果和蔬菜， 并攝取各種微量元素。
　　1. 2. 2. 2 血糖護理干預 社區護理工作人員需要安排孕婦按期測量空腹狀態和用餐后2 h的血糖水平， 若發現孕婦血糖存在異常， 需要立即安排醫生檢查， 并且對于血糖控制不明顯的孕婦需要每周接受1～2次復診， 根據孕婦的飲食記錄和血糖情況對其不良飲食習慣加以糾正， 并持續改進飲食計劃。
　　1. 2. 2. 3 運動護理干預 護理人員需要按照孕婦自身的身體情況來制定具有針對性且合理的運動方案， 運動的類型應當以有氧運動為主， 如瑜伽、散步和孕婦操等。
　　1. 2. 2. 4 健康教育 護理人員需要對孕婦及其家屬給予有關妊娠和糖尿病的健康知識指導， 讓其更加全面、深入地掌握有關病癥的醫學知識， 從而更好地配合日常護理和治療工作， 能夠更為規范地對日常飲食加以控制。另外， 護理人員還需要及時掌握孕婦的心理情緒， 對其進行合理的壓力疏導， 減輕孕婦的不良情緒。
　　1. 3 觀察指標 ①觀察比較兩組孕婦干預前后的血糖水平， 評價指標為用餐后2 h血糖、空腹血糖;②觀察比較兩組孕婦的不良妊娠結局， 主要包括胎兒窘迫、剖宮產、早產、羊水過多、新生兒血糖過低等。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組孕婦干預前后血糖水平比較 干預前， 對照組孕婦的餐后2 h血糖及空腹血糖分別為（9.6±2.2）、（8.1±1.4）mmol/L， 觀察組孕婦的餐后2 h血糖及空腹血糖分別為（9.7±1.9）、（8.2±1.2）mmol/L， 兩組比較差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后， 對照組孕婦的餐后2 h血糖及空腹血糖分別為（8.5±1.4）、（7.4±1.2）mmol/L， 觀察組孕婦的餐后2 h血糖及空腹血糖分別為（6.4±1.3）、（6.5±1.5）mmol/L。兩組孕婦干預后的餐后2 h血糖及空腹血糖均明顯低于干預前， 且觀察組孕婦明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組孕婦不良妊娠結局比較 觀察組孕婦的不良妊娠結局發生率為20.00%（7/35）， 明顯低于對照組的42.86%（15/35）， 差異有統計學意義（χ2=4.2424， P=0.0394<0.05）。見表2。 　　3 討論
　　妊娠期糖尿病在婦產科屬于較為常見的病癥， 臨床上暫無典型的癥狀， 對孕婦而言具有一定的危險性， 容易對母嬰的身體健康和生命安全造成威脅， 若是治療不及時， 容易出現不良妊娠結局[3]。隨著物質生活水平的顯著提高， 人們對于健康的意識與認知水平也在不斷提升， 對于妊娠期間的個人護理愈加關注[4]。
　　據相關研究調查顯示， 約有70%的妊娠期糖尿病患者可以使用合理恰當的飲食及運動來實現對血糖的有效控制， 不過， 由于妊娠期糖尿病孕婦身體狀況的干擾因素比較多， 若是僅僅使用單一的護理干預方式， 很容易受到其他因素的干擾， 導致效果不明顯[5]。而社區護理主要是通過了解掌握孕婦的心理和生理狀態， 從而制定有針對性的護理方案， 通過從健康教育、心理開導、適當運動、血糖測定等多個方面開展護理干預工作， 對以往的研究結果分析可知， 使用社區護理干預所起到的效果更為顯著[6]。因為社區護理具有綜合性， 能夠更好更全面地為孕婦實行干預。為了能夠更準確地研究社區護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響， 本次研究選取本社區衛生服務中心管理的70例妊娠期糖尿病孕婦展開對比研究， 其中對照組孕婦采取常規護理， 觀察組孕婦則在常規護理基礎上采取社區護理干預， 以孕婦當前的身體和心理狀態為基礎， 有針對性地設定護理方案， 強化對孕婦的檢測和干預程度， 并在一定的周期內， 通過分析孕婦的身體狀態變化情況來調整干預計劃。并且， 在此護理干預期間社區衛生服務中心以該項目為主要內容承辦了市級繼續教育項目， 全市各醫院、各社區衛生服務中心等300多名醫務人員參加了此次學術講座， 使得社區醫務人員的專業知識水平得到了提高， 以便更好地為孕產婦服務。
　　本研究結果顯示， 干預后， 觀察組孕婦的餐后2 h血糖及空腹血糖分別為（6.4±1.3）、（6.5±1.5）mmol/L， 對照組孕婦分別為（8.5±1.4）、（7.4±1.2）mmol/L。兩組孕婦干預后的餐后2 h血糖及空腹血糖均明顯低于干預前， 且觀察組孕婦明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕婦的不良妊娠結局發生率為20.00%（7/35）， 明顯低于對照組的42.86%（15/35）， 差異有統計學意義（χ2=4.2424， P=0.0394<0.05）。
　　綜上所述， 將社區護理干預應用于妊娠期糖尿病孕婦中， 能夠有效地控制孕婦的血糖水平， 降低不良妊娠結局發生率， 具有一定的推廣使用價值。
　　參考文獻
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　　[5] 吳美芳. 對妊娠期糖尿病患者進行社區個體化綜合干預的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2014， 12（15）：105-106.
　　[6] 李彤. 妊娠期糖尿病孕婦社區護理干預對妊娠結局的影響. 中國城鄉企業衛生， 2013， 28（6）：123-124.
　　[收稿日期：2018-10-23]
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