關于醫學檢驗實驗室建設和管理的探討
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【摘 要】為培養技術型的醫學檢驗人才，醫學檢驗實驗室的建設和管理應結合臨床實際工作，分析其中存在的問題，采取相應的措施，不斷改進，適應現代檢驗技術的發展。
【關鍵詞】醫學檢驗;實驗室建設;實驗室管理
醫學檢驗技術專業教育可以為醫院、企業等培養檢驗人才，但是醫學檢驗學制從5年改為4年，由醫學學士改為理學學士[1]，意味著從醫學檢驗技術的培養重點已發生改變，更偏重于技術型人才的培養，對實驗室條件和教學提出更高的要求。作為醫學檢驗實驗室的工作人員應提高自身素質，科學管理實驗室[2]。結合我院醫學檢驗技術專業實驗教學和管理的特點，對實驗室建設和管理進行探討。
1 實驗室建設
醫學檢驗技術專業實驗室一般分為形態學和技能型實驗室，形態學實驗室一般承擔臨床檢驗基礎、臨床血液學等課程，而技能型實驗室一般承擔臨床免疫學、臨床分子生物學、臨床生化、臨床微生物學等課程。由于科技的發展，檢驗技術日益更新，傳統手工檢驗項目由于操作繁瑣和花費時間長等原因已逐漸被自動化，高效率的檢驗設備所代替[3]。所以在建設醫學實驗室的時候，要做到實驗室設備及教學工作與實際臨床檢驗不脫節，應做到以下幾點：
1.1 建設開發性實驗室
在傳統的實驗教學中，老師是主體，負責將固定的實驗內容和方法傳授給學生，學生再根據老師所講內容，一步一步做實驗，最后獲得已知的實驗結果，這種教學方式限制了學生的主動性和創新性。為培養符合現代檢驗技術的高素質人才，應加強開放性實驗室的建設。
所謂的開放性實驗室，就是以學生為主體，利用實驗室資源，進行自主的實驗設計和操作的平臺，老師作為輔導的角色，引導學生在鞏固理論知識的基礎上，在實踐中不斷思考、研究、探索和創新，最終能夠發現問題，解決問題。開發實驗室其作用有利于學生對理論知識的深入掌握;有利于培養學生主動性和獨立實驗操作能力;有利于培養學生科研創新能力。
1.2 建設虛擬仿真實驗室
虛擬仿真實驗是依托現代網絡技術的發展，多媒體信息技術可以在計算機上建立虛擬實驗教學環境，使學生通過互聯網在接近真實的人機交互界面完成的實驗，為我們提供了一種創新性的實驗教學方法[4]。近年來醫院檢驗科已采用大批的自動化、高通量檢驗設備，而學校因為經費有限，很難給醫學檢驗實驗室提供大型自動化設備，使得學生的真正實驗教學與臨床實際工作出現脫節的現象，但是虛擬仿真實驗室的出現就可以補足這一缺陷，是對傳統實驗教學的延伸。
教育部在《關于開展2015年國家級虛擬仿真實驗教學中心建設工作的通知》中指出虛擬仿真實驗教學是高等教育信息化建設和實驗教學示范中心建設的重要內容[3]。所以我校高度重視虛擬仿真實驗室的建設，已初步建立了全自動生化分析儀虛擬實驗系統、全自動酶免分析儀虛擬實驗系統、全自動細菌鑒定及藥敏分析系統虛擬仿真、全自動電化學發光分析儀虛擬實驗系統、血氣分析儀虛擬操作系統和十項綜合性實驗。學生可以反復利用虛擬化系統操作儀器設備進行標本檢測，從而對檢驗儀器的性能、實驗原理、操作流程和結果分析有深刻的理解和認識，為以后的實習和工作打好基礎。
2 加強醫學檢驗實驗室安全管理
近年來，國內高校實驗室安全事故頻發，安全狀況不容忽視，所以在實驗室管理中，要把安全工作放在第一位，做到防患于未然。
醫學檢驗實驗室安全管理首先要做到防火、防盜、防爆等基本實驗室要求。實驗室工作人員堅持每天檢查水、電、門窗，確保水管不漏水，所有儀器設備電源關閉，門窗關好[2]。在進行實驗室電線路的擴容和改造時，必須經過專業工作人員論證確保后期使用安全，才能進行改造。技能型實驗室都應配備洗眼器及噴淋裝置，并對學生進行培訓，告知使用方法，增強實驗室事故的處置能力。
其次醫學檢驗實驗室重要的安全問題是生物安全，由于專業的特殊性和復雜性，實驗標本大部分由老師從醫院臨床帶來一些血液標本、病原微生物或者是其他生化標本，存在一定的安全隱患，所以要求學生在實驗過程中一定要注意避免被傳染，謹記戴手套、口罩，必要時帶防護鏡，嚴格按照操作規程進行實驗。加強實驗生物安全設備的投入，特別是生物安全柜，要求微生物實驗操作必須在生物安全柜里才能進行。
最后加強對學生的安全教育，對初次到醫學檢驗實驗室上課的學生，必須在課前進行全面的安全教育，并發放醫學檢驗相關的安全防護手冊，讓學生把安全防護意識牢記于心。
3 實驗設備的管理
實驗室工作人員對每臺實驗儀器設備進行日常保養、維護檢查并且建立技術檔案，包括廠家提供的資料，設備使用、維修記錄。在每臺設備旁邊放置該設備的操作規程、使用記錄和注意事項。單價為10萬以上的儀器設備為大型貴重設備，此設備必須由實驗室專人負責管理，設備的使用、維護和管理必須經過廠家工程師的培訓，且達到可以獨立操作設備的要求。使用前必須對儀器進行調試，使其保持良好的運行狀態，若大型貴重設備在一段較長時間內沒用使用，也必須至少一周一次開機調試維護保養。對于有故障的設備，及時報修排除故障。特別要注意不同的儀器設備對存放的環境要求也不同，如：電子天平用于稱量微量物品，擺放的臺面要遠離震動源，所以電子天平不能與離心機一塊放置。實驗室濕度若太大，則會影響顯微鏡物鏡的使用，所以遇到潮濕天氣，顯微鏡實驗室內必須使用除濕機。
每學期末對儀器設備進行徹底的維護保養，新學期開始再次對儀器設備開機調試，確保每項實驗項目都可以開展。實驗室的儀器設備必須經過嚴格的手續，才能獲準外借。
4 實驗室廢棄物的處理
實驗室的清潔和消毒按照規定進行操作，實驗室內定期紫外燈照射和實驗臺面定期消毒。被污染的器皿必須經過高壓蒸汽滅菌后才能進行清洗，回收。實驗廢棄物（臨床標本、耗材等）應該嚴格按要求處理，如一次性針頭必須放置銳器盒，臨床標本和其他易耗品必須高壓蒸汽滅菌后，作為醫療垃圾集中處理。生化實驗產生的廢液必須按照要求收集，定期運至專門資質的公司處理。 5 實驗試劑的管理
實驗室內的所有物品存放必須條理化、科學化。所有藥品必須有統一的試劑標簽，所含信息包括名稱、濃度、責任人、日期等。實驗室內有專門存放試劑藥品的空間，應通風、隔熱、避光和安全;有機溶劑儲存應遠離熱源和火源;易泄露、易揮發的試劑保證充足的通風;易燃易爆?；窇獙ｉT存放于防爆柜中，配有通風設施和合適的監控報警裝置等，實行雙人雙鎖保管。精神類藥品必須儲存于專門的保險柜中，有規范的領取、使用、處置臺賬。病原微生物菌種必須保存在帶鎖冰箱，實行雙人雙鎖管理，而且必須有病原微生物保存、實驗使用、銷毀的記錄。病原微生物和?；反娣诺膱鏊惭b門禁和監控設施，確保做到監控無死角。藥品應有序分類存放，不得疊放，配伍禁忌化學品不得混存，定期清理過期藥品，無累積現象。藥品試劑要規范管理，建立進出庫臺賬和試劑的動態使用臺賬。
6 人員的管理
所有進入實驗室的工作人員必須嚴格遵守各項規章制度，建立實驗室準入制度和門禁系統，首次進入實驗室的老師和學生必須經過培訓，才能獲得資格進入。實驗教師提前制定實驗計劃，做好預實驗，充分了解各項實驗項目的內容，每次上課時重點強調實驗過程中的注意事項和實驗安全意識。實驗結束后，安排學生值日衛生，制定詳細的衛生細則，嚴格要求學生按照衛生細則進行執行，清潔臺面，所有藥品、儀器設備歸位并擺放整齊。實驗員提前準備好實驗所需的所有試劑藥品和儀器設備，配合實驗教師完成教學活動。加強實驗工作人員的專業培訓，提高實驗技能。特別是特種設備的使用，必須要求持證上崗。開展病原微生物相關實驗的實驗人員也必須經過專業培訓獲得相應證書，才能上崗。
總之醫學檢驗技術專業是一門實踐操作要求極高的學科，實驗室工作人員必須不斷提高自身素質，建設現代化的實驗室，采用科學、規范的管理模式，善于發現問題并及時采取相應措施，讓實驗室成為培養技術型檢驗人才的基石。
參考文獻
[1]浦春，馮鋼，武其文，et al.新形勢下醫學檢驗技術專業建設實踐[J].中國實驗診斷學，2015（01）：173-5.
[2]楚海榮，高昆山，陳相英.關于醫學檢驗實驗室管理的探討[J].中國教育技術裝備，2010（21）：105-6.
[3]張繼瑜，亓濤，王前，et al.醫學檢驗專業虛擬臨床教學實驗室的構建[J].實驗技術與管理，2014，31（12）：101-3.
[4]劉菊明.虛擬現實與虛擬實驗教學研究[J].東南亞縱橫，2003（01）：74-6.
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