超高倍顯微鏡在婦科生殖道感染性疾病診斷中的應用價值
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【摘 要】 目的：分析探討超高倍顯微鏡用于婦科生殖道感染性疾病診斷的臨床價值。方法：納入本院2017年9月至2018年9月婦科就診患者300例為觀察對象，患者均接受陰道分泌物檢查，分別采用普通光學顯微鏡和ACT-2000高倍顯微鏡鏡檢，比較兩種方式的檢查結果。結果：光學顯微鏡與超高倍顯微鏡的陰道分泌物清潔度具有顯著性差異，P<0.05;超高倍顯微鏡下的上皮細胞、白帶桿菌、紅細胞、白細胞、真菌、支/衣原體、纖毛菌檢出率分別為98.67%、64.67%、57.67%、95.67%、59.67%、14.33%、40.67%，與對照組相比均顯著更高，P<0.05;超高倍顯微鏡檢出的53例（17.67%）加德納桿菌，與對照組有顯著差異，P<0.05。結論：超高倍顯微鏡用于婦科生殖道感染性疾病診斷不僅操作簡便、檢測時間短，還可提高陽性檢出率，在臨床上具有顯著的應用價值。
【關鍵詞】 婦科;生殖道感染性疾病;超高倍顯微鏡
【中圖分類號】R174+.6
【文獻標志碼】A
【文章編號】 1005-0019（2019）14-242-01
生殖道感染是一種臨床上常見的婦科疾病，由于女性生理結構的特殊性，導致多種病原菌更容易侵入，引起生殖道感染，如滴蟲、念珠菌、加德納桿菌等，如患病后對女性的身心健康都將產生一定的不利影響，并且還可能影響育齡婦女的正常生育，為此早期診斷是確?；颊呒皶r治療的前提，而有效和準確的診斷方式非常重要。傳統檢測方式的操作比較復雜，需要耗費大量時間，并且對于技術的要求比較高，臨床檢測中還存在漏診與誤診情況。超高倍顯微鏡和傳統方法相比具有顯著的優勢[1]，本文選擇本院2017年9月至2018年9月婦科就診患者300例為觀察對象，患者均接受陰道分泌物檢查，比較了普通光學顯微鏡和ACT-2000高倍顯微鏡鏡檢結果，結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 納入本院2017年9月至2018年9月婦科就診患者300例為觀察對象，患者均接受陰道分泌物檢查，患者年齡18～62歲，年齡平均為（42.7±4.6）歲。生殖道分泌物標本均從患者陰道后穹隆獲得，取樣時采用專用無菌棉拭子，將采集的樣本置入無菌試管內，及時送檢，所有婦女檢查前的48h都未進行性生活，且未使用其他藥物治療。無菌試管中加入0.5ml生理鹽水混合擠壓，并使用普通光學顯微鏡和ACT-2000高倍顯微鏡進行鏡檢。
1.2 儀器和試劑 光學顯微鏡（Olympus CX21型）最大放大倍數1000倍;ACT-2000超高倍顯微鏡，放大倍數100-25000倍，分辨率0.22μm，超高倍顯微鏡由高級生物顯微鏡、光電放大器、計算機、倍率控制儀等軟件組成，具有相差視野、明視野、暗視野。
1.3 方法顯微鏡鏡檢 將分泌物標本直接涂在兩張潔凈玻片上，分別采用光學顯微鏡與超高倍顯微鏡進行鏡檢。光學顯微鏡只能觀察到滴蟲與真菌，超高倍顯微鏡不僅可觀察到滴蟲與真菌，還可用于查找線索細胞。滴蟲：鏡下能夠直接觀察到倒梨形活動體;線索細胞為陰道脫落表層細胞，其表面和邊緣可見大量顆粒狀物，即加德納桿菌，以線索細胞陽性判定為加德納桿菌感染。超高倍顯微鏡下進行衣原體/支原體活體鏡檢，放大5500倍視野下觀察到直徑2.0～2.5μm形狀規則膜狀圓形結構衣原體繁殖體或者上皮細胞上可見衣原體繁殖體;大量支原體在陰道分泌物中游走、顫動;由于二者形態大小相似，檢查時主要觀察到的是在細胞內外，而無法準確的辨別，因此統稱為衣原體/支原體感染[2]。纖毛菌細長并且彎曲，成團出現，類似于一團亂發。同時報告白細胞、紅細胞、上皮細胞、纖毛菌與清潔度等數據。實驗操作嚴格按照《臨床檢驗操作規程》進行，報告標準參照《全國臨床檢驗操作規程》第3版相關陰道分泌物檢查標準執行。
1.4 統計學處理對試驗兩組的計數資料和計量資料采用SPSS19.0處理，組間比較采用卡方檢驗與t檢驗，顯著水平P<0.05。
2 結果
光學顯微鏡與超高倍顯微鏡的陰道分泌物清潔度具有顯著性差異，P<0.05;超高倍顯微鏡下的上皮細胞、白帶桿菌、紅細胞、白細胞、真菌、支/衣原體、纖毛菌檢出率分別為98.67%、64.67%、57.67%、95.67%、59.67%、14.33%、40.67%，與對照組相比均顯著更高，P<0.05;超高倍顯微鏡檢出的53例（17.67%）加德納桿菌，與對照組有顯著差異，P<0.05;而滴蟲檢出率并無明顯差異（14.00% vs 12.67%，P>0.05）。
3 討論
輸卵管炎、盆腔炎泌尿系統感染都是臨床婦科的常見生殖道感染疾病，而導致婦科生殖道感染性疾病的因素有很多，如滴蟲、支原體、衣原體、纖毛菌等。臨床上對婦科生殖道感染性疾病的診斷主要采用的是陰道分泌物顯微觀察，傳統光學顯微鏡可以通過放大倍數觀察到一些較大的病原菌，對于較小的病原菌觀察有局限，從而存在一定的漏診和誤診情況，這將直接影響患者疾病的治療[3]。超高倍顯微鏡則是由高級生物顯微鏡、光電放大器、計算機、倍率控制儀等組成，與光學顯微鏡相比在檢驗加德納桿菌方面具有顯著的優勢，根據本次實驗觀察可知，光學顯微鏡與超高倍顯微鏡的陰道分泌物清潔度具有顯著性差異，超高倍顯微鏡下的上皮細胞、白帶桿菌、紅細胞、白細胞、真菌、支/衣原體、纖毛菌檢出率分別為98.67%、64.67%、57.67%、95.67%、59.67%、14.33%、40.67%，與對照組相比均顯著更高，P<0.05;超高倍顯微鏡檢出的53例加德納桿菌，與對照組有顯著差異。常規光學顯微鏡用于線索細胞的觀察比較困難，因此往往無法作出常規報告，超高倍顯微鏡觀察線索細胞更為清晰，并且無需再次進行革蘭氏染色便能夠清楚地分辨，我院檢出加德納桿菌（線索細胞）比例為17.67%。相關臨床研究報道指出，在合并感染的檢查中，超高倍顯微鏡可清楚的辨別病原微生物，進而為診斷和治療提供更準確的依據[4]。另外，光學顯微鏡判斷為Ⅱ°/Ⅲ°清潔度的，部分線索細胞比例超過50%，存在漏診。
綜上所述，超高倍顯微鏡用于婦科生殖道感染性疾病診斷不僅操作簡便、檢測時間短，還可提高陽性檢出率，減少漏診和誤診，在臨床上具有顯著的應用價值。
參考文獻
[1] 齊振勇，葛俊麗.超高倍顯微鏡檢測婦科泌尿生殖道病原微生物[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（01）：47-49.
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[4] 郭虹，胡洪波，陸丹.超高倍顯微鏡在婦科泌尿生殖道病原微生物檢測中的應用[J].中國醫療前沿，2012，7（21）：61-62.
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