基層醫院中藥飲片質量的傳統驗收方法探析

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘 要】 在基本藥物目錄中，中藥飲片是不可或缺的部分，且質量關乎用藥的安全性。要想從根本上提高中藥飲片質量，最關鍵的就是要在入庫前開展質量驗收工作?；诖耍恼聦⒒鶎俞t院中藥飲片作為主要研究內容，重點闡述傳統驗收的方法，希望有所幫助。我國的中藥材資源十分豐富且種類繁多，在經過炮制處理后，中藥材特點會隨之發生變化。近年來，市場中假冒藥材的現象經常發生，使采用傳統驗收方法的基層醫院藥材驗收質量受到嚴重影響。若藥材采購出現問題，將對用藥的效果造成不利影響，甚至會危害患者生命。由此可見，深入研究并分析基層醫院中藥飲片質量的傳統驗收方法具有一定的現實意義。
　　【關鍵詞】 基層醫院;中藥飲片;質量;傳統驗收方法;探析
　　【中圖分類號】R28
　　【文獻標志碼】A
　　【文章編號】 1005-0019（2019）14-126-01
　　1 傳統驗收方法一——眼看
　　1.1 外形
　　中藥飲片形狀固定，可以根據古人對藥材鑒別特征的總結術語進行充分利用，對飲片固定外形特征進行觀看，進而對其真偽加以辨別。其中，丁香的形狀與研棒狀類似，決明子與馬蹄形相似，黨參的根頭部位則存在大量的疣狀突起莖痕[1]。另外，部分藥材的葉類與花類飲片均有皺縮的表現，所以需在觀察前使用熱水進行浸泡處理，隨后展開鑒別。
　　1.2 顏色
　　對中藥飲片表面與切面顏色進行觀察，不同飲片顏色都是固定的，但也存在部分飲片會在加工與炮制后顏色變化，然而色澤始終是均勻的。以黃連和黃柏為例，其顏色為黃色，而山藥與天花粉顏色為白色[2]。在山茱萸被酒蒸過以后，其顏色就會從紫紅色轉變成紫黑色。另外，若中藥飲片色澤有麻點或者是黑點，即可考慮其霉變的可能，像是山藥與桑枝片等等。如果中藥飲片的色澤不同，就代表其內在質量有所改變。對于黃芩飲片來講，若保管與加工缺乏合理性，很容易導致黃芩苷氧化，進而產生醌類而呈現出綠色，表示中藥飲片的化學成分有所改變，其質量受到了影響[3]。
　　2 傳統驗收方法二——口嘗
　　酸甜苦辣咸都是人的不同味覺，在鑒別中藥飲片的時候，可以通過味道與口感進行確定，這種方法相對簡單。味道品嘗主要是對飲片鑒別的過程中所品嘗的具體味道，和中醫中的“五味”并不一致。因為藥材味感能夠真實反映其具體成分與含量，且各種藥材味感都是固定的，通過味感的品嘗即可對中藥飲片質量進行辨別。其中，山楂酸、黃連苦，如果味感發生變化，即存在質量問題的可能。如果中藥飲片中含有毒性、刺激性的成分，那么在品嘗的時候，應盡量減少取樣量。在品嘗馬錢子的時候，需要品嘗以后將藥材吐出來，用水漱口并洗手，以免出現中毒的情況。
　　3 傳統驗收方法三——鼻聞
　　很多中藥藥材揮發油特征明顯，且氣味特殊、固定，所以也可以利用鼻聞的方式進行鑒別。在驗收中藥飲片的時候，需借助其特有的氣味與濃香度加以鑒別[4]。需要注意的是，要多對質量達標的飲片進行鼻聞，對此類氣味記憶并積累。對于五味子來講，其種子在破碎以后，和花椒子或者是辛辣香氣有類似性，只要距離較近，就能夠明顯感受刺激。而偽劣的草澄茄種子在破碎的狀態下，則會聞到老姜氣且芳香十分濃郁。在對中藥飲片進行鑒別的過程中，如果散發的氣味不夠明顯，也可以通過熱水浸泡處理的方式，在完全浸泡后再聞，可以提高驗收的質量與準確度。
　　4 傳統驗收方法四——耳聽
　　基層醫院在對中藥飲片進行驗收的時候，也可以通過傾聽飲片運動的聲音判定其干燥程度。捧起中藥飲片后自由落下，如果聲音清脆即可判斷成正常，若聲音相對渾濁，則代表飲片干燥度不達標，且超出了安全水分標準，霉變的幾率較高。在對胖大海質量進行鑒別的時候，用手振搖，若粒的內部沒有響聲即可判斷其正常。
　　5 傳統驗收方法五——火試
　　部分中藥飲片可以通過火燒的方式進行鑒別，在火燒以后顏色特殊，或者是氣味、煙味與響聲不同，均可以作為傳統驗收的主要方法。在鑒別麝香的時候，即可采用火燒方式，即可聽到輕微的爆鳴聲音，同時會散發濃郁氣味，燒過后的灰是白色且無毛，沒有火星與火焰的現象發生。由此可見，利用燃燒的方式，也能夠提高飲片驗收的質量。
　　6 傳統驗收方法六——水試
　　部分中藥飲片會在水中或者是遇水以后顏色發生改變或者是溶解，甚至還會出現膨脹與酸堿性的改變，以上現象均與藥材內化學成分存在緊密聯系。所以，利用水試的方法，根據飲片的實際反應也可以對其質量進行準確鑒別[5]。
　　有些中藥飲片在入水以后，所含成分的親水性與表面張力均存在明顯不同。另外，在濕潤過程中，所需時間也存在差異。為此，在時間與溫度一定的情況下，這種類型的中藥受密度不同的影響，在水中的狀態也不同。以沉香為例，放入水中后，下沉即為品質達標。
　　7 傳統驗收方法七——手摸
　　中藥飲片的質地和細胞組織結構內所含成分存在緊密聯系，可以在手摸的驗收基礎上對其質量進行驗收。在摻糖龍眼肉鑒別中，用手初次摸感覺粘，在分開粘連的龍肉眼后，發現其中存在糖質包裹，品嘗感覺糖味十分明顯，由此即可判斷此飲片被紅糖水浸泡處理過，不符合中藥材的使用標準要求。
　　基層醫院利用傳統經驗對中藥飲片質量進行鑒別相對簡單且無需花費較長時間，成本不高。然而，在實際鑒別的過程中，應當靈活組合并使用多種鑒別方法，收集并整合多方面信息，只有這樣，才能夠進一步提高中藥飲片質量驗收的準確性。但傳統驗收方法也存在不足之處，如果有必要，也應當引入現代科學檢測方法進行檢驗。
　　參考文獻
　　[1] 郭傳彬.淺議基層醫院中藥飲片質量的傳統驗收方法[J].中國處方藥，2017，15（3）：139-141.
　　[2] 吳紹康，毛根祥，萬曉青等.常見中藥飲片的傳統驗收要點及應用舉隅[J].中國鄉村醫藥，2018，25（3）：35-36.
　　[3] 袁蓉，全曉雯.醫院中藥飲片質量的影響因素及管理對策[J].臨床合理用藥雜志，2014（32）：161-162.
　　[4] 廖文艷.淺談藥品零售企業新修訂GSP與中藥飲片質量管理[J].亞太傳統醫藥，2016，12（12）：138-140.
　　[5] 阮業鋒.中藥飲片入庫前質量驗收的傳統方法和基本內容[J].北方藥學，2015（2）：148-148，149.
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14927683.htm