淺淡臨床合理用藥的安全性及措施
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【摘 要】臨床合理用藥管理措施的有效落實，一方面能夠為縣醫院診療工作的開展提供更詳細的引導機制，使藥品供應與治療效果得以保障，避免對患者生命健康造成損害;另一方面，憑借監督管理平臺的構建，更便于降低違規用藥的概率，使藥品資源適用性得到顯著提升，保證用藥安全性。本文基于臨床用藥存在的問題展開分析，在明確管理對策同時，期望為后續縣醫院臨床診療工作提供良好參照。
【關鍵詞】臨床診療;合理用藥;安全性;管理措施
【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）13--01
隨我國醫療體制的不斷完善，縣醫院在藥品豐富性與儲備量方面得到了極大的提升，在可治療病癥范圍方面也得到了顯著的拓展。但在傳統診療思想的影響下，仍舊存在許多不合理用藥的情況，為保障縣醫院診療質量貼合現代醫療體制的基本要求，管理者便必須采取對應的管理措施避免不良用藥問題出現，才能確保臨床診療用藥的安全性。
一、縣醫院臨床用藥存在安全性問題
1.抗生素濫用問題
根據縣醫院臨床調查資料可知，多數醫師在開具藥品時都會受到傳統診療習慣影響，在確定治療藥品的同時提供抗生素，其中最常見的有頭孢西丁、頭孢唑林與哌拉西林三種。一方面是因為這些抗生素在藥品儲備量與獲取便利性方面具備優勢，并且藥品價格也比較便宜，在面臨病菌感染等問題時，更容易被縣城患者所接受;另一方面，憑借這些抗生素藥品適應癥的泛型特點，醫師在長期診療中便極易產生慣性思維，致使在并未詳細調查患者為何種病菌感染時便盲目選用抗生素，雖然大部分情況能夠提供較好的診療效果，但抗生素濫用的行為本身便是對患者身心健康的不負責，因此濫用行為理應得到制止。另外，在縣醫院臨床用藥期間，也存在抗生素聯合濫用的情況，例如阿莫西林與速效抑菌劑的聯合使用，阿莫西林的殺菌效用便極易抑制抑菌劑的功效，如此便難以發揮原有藥品的正常功效。
2.藥物重復服用問題
隨我國醫療體制的不斷完善，縣醫院在藥品儲備方面也越來越豐富。其中很多藥品存在名稱相近或重復的情況，在此環境中選擇臨床藥品便極易出現偏差，使得重復與錯誤用藥的問題出現。另外，根據市場調查資料可知，臨床藥品中同一藥物存在名稱較多，在不規范的名稱影響下，極易造成縣城醫師藥品選擇錯誤，使患者臨床診療效果受到影響。
3.臨床選藥不合理
用藥的劑型不合理也是醫藥在臨床使用中存在的主要問題之一。舉例來說：在陰道感染的臨床治療中，常用治療方式為藥物治療，通常給予制霉菌素片置入陰道進行治療，用藥劑型為1片/次。但臨床研究表明：其治療效果與陰道栓劑相比存在較大差異。片劑和栓劑在臨床配方、質量要求，制作工藝以及臨床治療效果方面均存在較大差異。就陰道感染疾病來說，栓劑在陰道內部更容易發揮藥效?？傊?，不同的藥品劑型用法和作用都有一定的差異，在藥品的臨床應用中要根據患者實際情況發揮藥物功效。
二、臨床合理用藥的管理措施分析
近年來，縣醫院不合理用藥現象十分常見，極大影響了臨床用藥效果，也傷害了患者健康。所以說縣醫院醫師要重視合理用藥問題，采取合理措施提升藥品在臨床應用中的合理性與安全性，才能使縣城群眾的生命健康安全得以更全面的保障。
1.避免抗生素濫用
首先，縣醫院應擬定詳細的抗生素藥品管理機制，確保在抗生素選用期間，醫師能夠根據管理制度內容確定患者病菌感染種類，以便更細致的判定適宜的抗生素種類，同時在患者服用抗生素同時，醫師也需要按照說明囑咐患者定期服藥，避免因為患者認知錯誤出現抗生素濫用的問題，使患者自身生命健康遭受損害。其次，地方醫藥管理部門應根據管理規范分析縣醫院抗生素使用狀況對抗生素品類進行調整與完善，以便縣醫院具備充足的藥品供應渠道。最后，在臨床診療期間，醫師應借助衛生院設備對患者血藥濃度進行監測，以便為患者提供更合理的藥品服用方案，以此遏制抗生素濫用的情況，增強患者病癥診療工作可控性與服藥安全性。
2.加強藥劑師培訓
藥劑師是決定縣醫院診療水準的關鍵要素。在診療工作期間，既能夠根據醫師診療資料制定合理的供藥方案，以便患者臨床用藥更加科學安全，同時憑借藥品專業知識，更便于審核藥品的采購質量，使縣城患者的健康權益得到保障。因此，出于用藥安全性考慮，縣醫院管理者應定期組建培訓平臺，將專業的用藥知識與法律法規融入課程內，并不定期對藥劑師專業水準進行考核，才能更好地管控藥劑師的專業能力，以便臨床用藥安全性與適宜性要求得到滿足。
3.落實處方藥審核
在臨床診療過程中，處方藥的使用一直是縣醫院最為關注的問題。為避免處方藥選擇不當對患者生命健康造成損害，管理者應定期對醫師開具的處方進行抽查，通過外界先進的診療評審經驗，判斷處方藥服用風險與存在問題，以便為后續處方開具提供更好的參照。其次，縣醫院應定期根據以往處方選用問題進行討論，并對不規范且不嚴謹的處方提出建議，制定詳細的獎懲措施，確保衛生院醫師能夠對此類問題加以重視，才能有效遏制處方藥亂開等情況發生，使患者生命安全得到更全面的保障。
4.完善臨床評審體系
縣醫院應按照藥品規范管理要求建立臨床用藥監督小組，在藥品選擇與供應期間，應嚴格審核醫師與藥劑師是否遵照規章制度提供藥品，并且在病情診斷過程中，需分析是否滿足診療服務的基本要求，再結合診療過程中潛在的風險提出優化建議，才能使縣醫院診療工作的開展提供持續的優化平臺，以便藥品臨床使用的效果得以提升。另外，評審小組還需要根據藥品使用調查資料對診療工作常見的難題進行深入研究，以便為后續診療用藥的選擇提供更好的資料參照。
三、結語
縣醫院臨床用藥管理措施的有效落實，不但能夠為患者提供更完善的藥品評審與選擇平臺，在確定患者病灶的實際狀況后，提供適宜的治療藥品，同時憑借監督機制，更便于管束縣醫院非正規診療現象，以便使患者用藥安全性需求得到滿足。故而，在論述臨床合理用藥的安全性及措施期間，必須明確縣醫院用藥常見問題與難點，并提供詳細的管理方案，才能為后續縣醫院診療工作的持續開展奠定扎實基礎。
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