冠心病患者用藥依從性低的原因分析及護理措施

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘要】 目的 分析冠心病患者用藥依從性低的原因， 探討護理措施。方法 78例冠心病患者， 隨機分為常規護理組及連續性護理組， 各39例。常規護理組采用常規護理措施， 連續性護理組采用連續性護理措施。比較兩組滿意度， 護理前后心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平， 冠心病用藥依從性評分， 并發癥發生情況。結果 連續性護理組滿意度為100.00%， 高于常規護理組的76.92%， 差異具有統計學意義 （χ2=10.174， P<0.05）。護理前， 兩組患者的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平均較本組護理前改善， 且連續性護理組改善程度優于常規護理組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。 連續性護理組冠心病用藥依從性評分為（96.56±3.61）分， 高于常規護理組的（86.26±3.11）分， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。連續性護理組并發癥發生率為2.56%， 低于常規護理組的20.51%， 差異具有統計學意義 （χ2=6.155， P<0.05）。結論 冠心病患者實施連續性護理措施效果理想。
　　【關鍵詞】 冠心病;用藥依從性低;原因;護理措施
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.091
　　對冠心病患者進行正確的藥物治療可以控制患者的疾病發展， 并可以避免患者的并發癥， 從而顯著提高患者的生活質量。因此， 臨床醫生有必要為心臟病患者開具有效且安全的藥物。雖然藥物治療在控制疾病進展， 預防并發癥和改善患者生活質量方面起著重要作用。但是能否正確、及時、安全和有效地維持藥物治療計劃受到患者對藥物治療依從性的影響， 而患者用藥的依從性也影響藥物治療的效果[1]， 因此， 需要探討冠心病患者用藥依從性低的原因并采取相應的護理措施。本研究將本院2017年1月～2018年11月的78例冠心病患者作為研究對象， 隨機分組， 常規護理組采用常規護理措施， 連續性護理組采用連續性護理措施， 分析了冠心病患者用藥依從性低的原因， 探討護理措施， 報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 將本院2017年1月～2018年11月78例冠心病患者作為研究對象， 隨機分為常規護理組及連續性護理組， 各39例。連續性護理組年齡21～79歲、平均年齡（57.24±7.88）歲， 男24例， 女15例;常規護理組年齡21～80歲、平均年齡（57.21±7.69）歲， 男23例， 女16例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 常規護理組采用常規護理措施。連續性護理組采用連續性護理措施， 具體如下：①實施冠心病患者的健康教育， 提高冠心病患者的藥物依從性， 并改善冠心病患者的治療依從性。向冠心病患者解釋疾病的相關知識， 特別是病因， 誘發因素、疾病預后及其效果， 不僅讓冠心病患者知道， 還讓冠心病患者知道原因， 并改善冠心病患者對自身疾病的看法， 認識并擺脫對治療的誤解， 并教導冠心病患者如何進行自我監控。②藥物知識教育。核對冠心病患者的姓名， 介紹藥物的用法和劑量， 將藥物不良反應詳細解釋， 說明處理方法， 并告知冠心病患者出現不適癥狀時應如何有效應對， 而不是盲目地停藥或調整冠心病藥物劑量。③合理選擇藥物。在選擇藥物時， 有必要為冠心病患者選擇長效制劑（如緩釋制劑）， 減少冠心病患者服用藥物的次數， 并確保治療效果， 同時減少用藥的次數， 使冠心病患者更容易接受， 從而堅持長時間服藥。④給予冠心病患者延續護理和監督。定期通過微信群、電話及上門隨訪等方式， 給冠心病患者提供出院后的隨訪和繼續用藥指導， 使冠心病患者提高用藥的依從性。⑤家屬健康教育。做好家屬的健康教育， 借助家屬的監督和其對冠心病患者的充分關懷， 提高冠心病患者的用藥依從性。⑥使用社區資源改善藥物依從性。通過建立社區干預小組， 根據冠心病患者情況給予特殊干預， 定期開展社區用藥知識教育， 促使冠心病患者提高對冠心病藥物使用的認知， 提高疾病治療依從性。⑦經濟情況也是影響冠心病患者服藥依從性的重要因素之一。在治療冠心病的過程中需要長期地服用藥物， 這對冠心病患者及其家庭的經濟狀況造成了較為沉重的負擔。為此， 國家應對于冠心病患者建立完善的社會扶持及救助體系， 為經濟狀況較差， 或無監護人的患者， 在有需要時給予一定的補助。
　　1. 3 觀察指標 比較兩組滿意度;護理前后心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平;冠心病用藥依從性評分;并發癥發生情況。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 滿意度 連續性護理組滿意度為100.00%（39/39）， 常規護理組滿意度為76.92%（30/39）。連續性護理組滿意度高于常規護理組， 差異具有統計學意義 （χ2=10.174， P<0.05）。
　　2. 2 心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平 護理前， 常規護理組的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平分別為（3.31±1.21）級、（226.13±13.91）m、（2326.24±213.34）pg/ml， 連續性護理組的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平分別為（3.31±1.25）級、（226.25±13.41）m、（2326.11±213.01）pg/ml。護理后， 常規護理組的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平分別為（2.31±1.01）級、（342.11±23.68）m、（926.21±134.34）pg/ml， 連續性護理組的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平分別為（1.24±0.34）級、（416.13±23.21）m、（326.24±13.31）pg/ml。護理前， 兩組患者的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平均較本組護理前改善， 且連續性護理組改善程度優于常規護理組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。 　　2. 3 冠心病用藥依從性評分 連續性護理組冠心病用藥依從性評分為（96.56±3.61）分， 常規護理組冠心病用藥依從性評分為（86.26±3.11）分。連續性護理組冠心病用藥依從性評分高于常規護理組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）
　　2. 4 并發癥發生情況 連續性護理組并發癥發生率為2.56%（1/39）， 常規護理組并發癥發生率為20.51%（8/39）。連續性護理組并發癥發生率低于常規護理組， 差異具有統計學意義（χ2=6.155， P<0.05）。
　　3 討論
　　冠心病是目前臨床最常見的慢性疾病之一， 可導致血管及神經損害等一系列并發癥， 并最終導致患者病殘或死亡。該病患者的各項指標范圍依賴于長期有效的控制， 但出院后極易受各種因素干擾而出現控制不佳的情況。冠心病患者住院期間相對能夠遵醫囑按時、按量服藥， 并做好心功能監測工作， 但出院后可能由于工作及生活等各種因素影響， 導致患者出現不科學用藥的情況， 此種情況對各項指標水平的控制十分不利[2]。冠心病屬于嚴重的心血管疾病， 該疾病有多種發病因素， 病因不明確， 中老發病率較高。冠心病患者在功能、心理活動等方面存在一定的異常。患有冠心病的患者通常具有較長的病程， 其主要特征在于疾病的反復發作甚至惡化。
　　在冠心病患者的治療中， 藥物是主要的治療方法。合理、及時、定量的藥物治療可以有效提高患者的治療效果和治愈率。因此， 患者在治療期間的依從性尤為重要[3， 4]。冠心病患者服藥依從性低下和許多因素有關， 包括缺乏對自身疾病的認知、缺乏用藥知識、經濟情況較差、心理狀況較差等， 需要及時給予有效的護理。連續性護理是一種借助信息化工具開展的護理模式， 其包括了患者各方面的護理， 且能夠將院內護理內容延伸至院外， 在出院后繼續給予患者有效的護理支持， 具有開放性、延伸性的特點。在出院后的冠心病患者中開展連續護理， 可更好提高患者的服藥依從性， 并提高患者血脂的控制水平， 有效改善患者的心功能。通過幫助患者建立良好的依從行為， 讓患者掌握相關的疾病知識， 積極參與治療和護理計劃， 學習自我監控和護理技巧， 提高患者對疾病的認知， 能夠提高患者藥物服用的依從性[5-7]。
　　綜上所述， 冠心病患者實施連續性護理措施效果理想。
　　參考文獻
　　[1] 葉豐英， 李春景， 潘靈， 等. 社區護理干預對冠心病患者自我管理行為及用藥依從性的影響. 遼寧醫學雜志， 2018， 32（5）：43-45.
　　[2] 解莉莉， 柳瑩， 袁冰. 循證護理對高血壓伴冠心病患者用藥依從性的應用價值分析. 四川解剖學雜志， 2018， 26（3）：134-135.
　　[3] 王艷. 多樣性護理方式對冠心病合并冠心病患者生活質量和用藥依從性的影響體會. 中國實用醫藥， 2018， 13（26）：155-156.
　　[4] 付翠翠， 牛喜娟. 延伸護理對老年冠心病PCI術后患者氯吡格雷用藥依從性的影響. 臨床研究， 2018， 26（8）：163-165.
　　[5] 祝路， 吳春鳳， 葉卉. 優質護理服務對冠心病患者用藥依從性和生活質量的影響. 齊齊哈爾醫學院學報， 2018， 39（13）：1592-1593.
　　[6] 徐秀華， 賈振華， 李銘， 等. 冠心病患者用藥依從性低的原因分析及護理. 中國實用醫藥， 2010， 5（15）：216-217.
　　[7] 孫碧松. 冠心病患者用藥依從性低的原因分析及護理. 醫學信息（中旬刊）， 2011， 24（9）：4922-4923.
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14914042.htm