藥學管理對臨床用藥合理性的影響
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摘 要：目的觀察藥學管理對臨床用藥合理性的影響。方法回顧性分析醫院開展藥學管理措施后開具的處方246張（246例患者）作為觀察組;另選取開展藥學管理措施前的處方246張（246例患者）作為對照組，對門診合理用藥現狀進行分析。結果觀察組處方用藥不合理率為11.79%，低于對照組的51.63%（P<0.01）;觀察組處方用藥不適宜率為6.50%，低于對照組的42.27%（P<0.01）。結論加強藥學管理工作，不僅能使藥物應用期間的適宜性顯著提升，還能使處方用藥不合理發生率顯著下降，值得應用推廣。
關鍵詞：處方;合理用藥;藥學管理
一、資料與方法
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回顧性分析我院2017年1～12月藥學管理措施開展后的處方246張（246例患者）作為觀察組，納入處方的患者中男139例，女107例;年齡31～76（49.5±2.4）歲;病程1～11（3.2±1.2）年;疾病類型：胃腸道疾病50例，腦血管病84例，心血管疾病112例。另選取2016年1～12月藥學管理措施未開展前的處方246張（246例患者）作為對照組，納入處方的患者中男141例，女105例;年齡32～77（50.6±2.3）歲;病程1～11（3.3±1.1）年;疾病類型：胃腸道疾病43例，腦血管病87例，心血管疾病116例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
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1.分析方法：依照《醫療機構合理用藥調研方法》對門診合理合理用藥現狀調查表進行編制，量表項目包括：醫師年齡和咨詢科室、患者年齡和性別等基本信息，以及注射劑應用、抗菌藥物應用和用藥品種數等。2.干預措施：對照組為開展藥學管理措施前，僅采取常規藥學管理，在患者取藥時，把有關藥學的處理方法和基礎知識簡單告知于患者。觀察組實施藥學管理措施：（1）對合理用藥委員會進行組建，將臨床用藥行為規范制度和藥事管管理制度、合理用藥制度和處理管理制度等予以制定，并將制度修訂工作做好。（2）對用藥制度管理工作實施強化。（3）藥師審核、監管工作的加強。（4）醫藥分離工作的開展。
?。ㄈ┯^察指標
未應用專用處方和書寫模糊、未正確書寫藥物規格、適應證和藥物不一致等處方用藥不合理發生情況;重復性用藥、未正確給藥、癥狀與治療不一致和藥物劑量不合理等處方用藥不適宜性發生情況。
（四）統計學方法
采用SPSS23.0軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
?。ㄒ唬┨幏接盟幉缓侠砺视^察組處方用藥不合理率為11.79%，低于對照組的51.63%，差異有統計學意義（χ2=90.147，P<0.01）。
（二）處方用藥不適宜率觀察組處方用藥不適宜率為6.50%，低于對照組的42.27%，比較差異有統計學意義（χ2=85.351，P<0.01）。
（三）處方藥要嚴格遵醫囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用。
處方藥只有遵照醫囑使用才能達到預期的治療效果，不可擅自使用、停用或增減劑量，否則可能會引起嚴重后果。
抗菌藥物是指具有殺滅細菌或抑制細菌生長作用的藥物，包括各種抗生素（如大環內脂類、青霉素類、四環素類、頭孢菌素類等）以及化學合成的抗菌藥物（如磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等）。使用抗菌藥物，一定要在醫生的指導下，嚴格按醫囑用藥。首先必須按時、按量使用。因為抗菌藥物在體內達到穩定濃度才能殺菌、抑菌，不規律的服藥不僅達不到治療效果，還會給細菌帶來喘息和繁殖的機會。其次一定要按照處方規定的療程服用。因為抗菌藥物完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間，如果沒有按療程服用，易導致細菌產生耐藥性，疾病難以治愈。
激素類藥物包括天然激素，以及結構和功能與天然激素類似的人工合成品，具有多重藥理作用，可治療多種疾病。
?。ㄋ模┖侠碛盟幨侵赴踩?、有效、經濟地使用藥物。優先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。
藥品是能用來預防、治療、診斷人的疾病，或者能有目的地調節人的生理功能的物質。
合理用藥包括安全、有效、經濟三個方面。用藥首先是安全，安全的意義在于使患者承受最小的治療風險，獲得最大的治療效果。其次是有效，這是合理用藥的關鍵。第三是經濟，經濟是指以盡可能低的醫療費用達到盡可能大的治療效益，降低社保和病人的經濟支出，但不能簡單地理解為價格越低的藥品越經濟。
三、討論
本結果顯示，觀察組處方用藥不合理率為11.79%，低于對照組的51.63%（P<0.01）;觀察組處方用藥不適宜率為6.50%，低于對照組的42.27%（P<0.01）。提示在臨床藥物應用中，藥學管理工作的開展及加強，可有效保證臨床用藥的合理性，減少藥物濫用、用藥不合理等情況的發生，避免影響患者機體恢復，具有較好的臨床應用價值。綜上所述，加強藥學管理工作，不僅能使藥物應用期間的適宜性顯著提升，還能使處方用藥不合理發生率顯著下降，值得應用推廣。
參考文獻：
[1]劉靜，茹愛忠，倪建峰.PDCA策略下醫院基本藥物制度推行對合理用藥的影響研究[J].中國藥事，2016，30（6）：625-629.DOI：10.16153/j.1002-7777.2016.06.019.
[2]楊然.藥學管理對合理用藥的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（5）：129-132.
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