霧化吸入方法治療小兒哮喘的臨床療效及安全性分析
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【摘要】 目的 探討霧化吸入方法治療小兒哮喘患兒的臨床療效及安全性。方法 100例小兒哮喘患兒作為研究對象， 根據治療方案的不同分為觀察組與對照組， 每組50例。觀察組患者接受壓縮泵霧化吸入治療， 對照組患者接受超聲霧化吸入治療。比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果 觀察組顯效23例（46.0%）、有效23例（46.0%）、無效4例（8.0%）， 治療總有效率為92.0%;對照組顯效19例（38.0%）、有效22例（44.0%）、無效9例（18.0%）， 治療總有效率為82.0%;觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組無一例發生不良反應， 不良反應發生率為0（0/50）;對照組發生聲音嘶啞1例、口腔真菌感染4例， 不良反應發生率為10.0%（5/50）;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 壓縮泵霧化吸入在小兒哮喘治療中的臨床療效和安全性都高于超聲霧化吸入， 值得在小兒哮喘中推廣使用。
【關鍵詞】 霧化吸入;小兒哮喘;臨床療效;安全性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.055
哮喘是一種常見的兒科呼吸道疾病。隨著我國空氣污染的加重， 小兒哮喘的發生率呈逐年增長的趨勢。該病的主要癥狀為呼吸不暢、咳喘、胸悶， 若未能得到及時的治療與控制， 很可能影響患兒的生長發育[1]。霧化吸入主要是通過將藥液轉變為霧狀形式， 從而能夠讓藥物直接作用于病灶， 有助于提高局部藥物濃度， 避免了口服用藥和靜脈注射造成的消化道反應、靜脈炎及全身不良反應， 在兒童用藥中具有較高的應用價值[2]。有研究調查發現， 現階段臨床中使用最為廣泛的霧化吸入方式實際上有兩種， 分為壓縮泵霧化吸入和超聲霧化吸入[3]。因此， 本文選取2016年1月～2017年1月本院收治的小兒哮喘患兒100例作為研究對象， 主要針對不同霧化吸入方式在小兒哮喘患兒中的臨床療效及不良反應展開分析?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院小兒哮喘患兒100例作為研究對象。本次研究經醫院倫理委員會審批。納入標準：①符合哮喘診斷標準;②家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調查。排除標準：肺結核、先天性心臟病（先心?。?、合并心力衰竭的患兒。所有患兒根據治療方案的不同分為觀察組與對照組， 每組50例。觀察組男26例， 女24例;年齡2～12歲， 平均年齡（5.8±2.4）歲。對照組男21例， 女29例;年齡3～11歲， 平均年齡（6.1±2.2）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 觀察組采用壓縮式霧化器（歐姆龍， 型號NE-C28）霧化吸入， 選用2 ml沙丁胺醇和2 ml普米克令舒， 治療時間為10 min/次， 2次/d。對照組采用超聲霧化吸入， 將2～5 mg地塞米松置入15 ml的0.9%氯化鈉溶液中， 給予平喘、消炎和化痰處理。然后將5 mgα-糜蛋白酶溶解于2 ml的0.9%氯化鈉溶液中， 予以面罩吸入， 10 min/次。兩組患兒均持續治療7 d。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床療效及不良反應發生情況。此次研究的治療效果分為顯效、有效及無效。顯效：治療后患兒的呼吸困難、咳嗽、氣促等臨床癥狀完全消失， 血氧飽和度升高;有效：治療后患兒的呼吸困難、咳嗽、氣促等臨床癥狀得到有效緩解， 血氧飽和度無變化或略有升高;無效：患兒的臨床癥狀以及血氧飽和度無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效23例（46.0%）、有效23例（46.0%）、無效4例（8.0%）， 治療總有效率為92.0%;對照組顯效19例（38.0%）、有效22例（44.0%）、無效9例（18.0%）， 治療總有效率為82.0%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
2. 2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組無一例發生不良反應， 不良反應發生率為0（0/50）;對照組發生聲音嘶啞1例、口腔真菌感染4例， 不良反應發生率為10.0%（5/50）。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
小兒哮喘是兒科常見疾病之一， 主要表現為反復喘息、胸悶、呼吸困難等， 多發于清晨和夜間， 若患兒未得到及時的治療， 可以引發心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥， 從而影響患兒的生命健康和安全[3]。目前臨床中對于該病的治療主要是采用藥物治療。霧化吸入的方式在兒科應用中表現出了較好的治療效果， 其能夠避免兒童對于打針、吃藥的抗拒心理， 并且能夠讓藥物直接作用于患兒的肺部和呼吸道， 能夠提高局部藥物濃度， 從而有效緩解氣道平滑肌痙攣的癥狀。目前臨床霧化吸入主要采用的是壓縮泵霧化吸入和超聲霧化吸入的方式， 但是兩種方法各有其特點。超聲霧化吸入主要是利用超聲波將藥物轉變為霧化顆粒， 但藥物濃度相對較低， 可能會在支氣管表層形成一層霧化膜， 引發支氣管阻塞。壓縮泵霧化吸入選擇性較高， 能夠確?；純何腱F化的藥物顆粒， 從而有效提高病灶的藥物濃度， 且對呼吸道的刺激性較小， 能夠有效提高治療的安全性， 更加符合家長對于治療的要求。
有研究調查發現[4]， 哮喘的發病機制主要與以下因素相關：①炎癥介質;②復雜的細胞因子網絡;③多種炎癥細胞等。兒童在臨床上是一個較為特殊的群體， 在患有哮喘疾病時由于環境因素和發病機制等不同而存在一定差異， 導致治療變得更為困難?；诖?， 積極控制小兒哮喘患兒的急性發作病情， 對挽救小兒哮喘急性發作期患兒的生命健康安全具有重要價值。 哮喘一般由家族遺傳因素、環境因素等引起。祖國醫學理論研究認為， 小兒肺腑較為嬌嫩且易受到外邪影響， 最終引起肺氣失衡。中藥治療小兒哮喘患兒具有一定效果， 但是療效比較短。止咳平喘湯中的炙麻黃具有發汗和平喘效果， 黃芪具有清熱解毒效果， 甘草具有祛痰止咳效果， 五味子具有生津收汗效果， 麻黃具有利水消腫、宣肺平喘效果， 桔梗具有祛痰排膿和開宣肺氣效果， 諸藥連用能夠起到健脾益氣和化痰止咳等效果。哮喘是一種臨床常見的慢性呼吸道疾病， 發病率比較高且易反復發作[4]。哮喘對患兒的身體健康產生很大負面影響， 一旦未及時治療， 勢必會導致肺功能受損， 嚴重者直接導致患兒死亡[5-8]。現階段治療哮喘患兒的常用方法是：霧化吸入治療方法。西醫在治療小兒哮喘急性發作期患兒時， 采用霧化吸入治療方法能夠充分利用吸氣動作， 將藥物輸送到患者的氣道和肺泡之中， 便于對小兒哮喘急性發作期患兒的身體加以刺激。霧化吸入治療方法對小兒哮喘急性發作期患兒的配合程度比較低， 因此被推薦為首選給藥方法。沙丁胺醇是一種高選擇性β2受體激動劑， 能夠激活人體內腺苷酸環化酶， 不斷增強小兒哮喘急性發作期患兒氣道上的皮纖毛運動。除此之外， 沙丁胺醇還能夠舒張支氣管平滑肌， 增強肺泡內氧進入毛細血管， 積極改善低氧血癥， 不斷緩解臨床哮喘癥狀。但是， 單純應用沙丁胺醇霧化吸入的抗炎效果不夠理想。布地奈德是一種糖皮質激素， 具有以下幾個方面的作用：①抗炎作用;②減少水腫和血管滲出;③減輕急性炎癥;④減輕氣道阻塞;⑤抑制哮喘中的氣道高反應性;⑥積極緩解哮喘癥狀、縮短急性發作時間和提高生活質量等。
本文通過不同霧化吸入方式治療小兒哮喘患兒， 研究結果顯示， 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 這說明壓縮泵霧化吸入在治療小兒哮喘方面的臨床療效和安全性都高于超聲霧化吸入， 值得在小兒哮喘中推廣使用。
參考文獻
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[收稿日期：2018-07-10]
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