重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效分析

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　　【摘要】 目的 分析使用重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效。方法 130例皰疹性咽峽炎患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組65例。對照組患兒接受常規對癥治療， 觀察組患兒在對照組基礎上使用重組人干擾素α-2b進行治療。比較兩組患兒治療后相關指標、治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組患兒的總治療時長、退熱時長、咽喉腔皰疹消失時長以及咽喉疼痛消失時長分別為（5.26±1.22）、（1.72±0.39）、（3.33±1.04）、（2.33±0.64）d， 明顯短于對照組的（7.11±1.66）、（2.90±0.67）、（5.03±1.72）、（3.89±1.02）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。對照組患兒的治療總有效率為75.38%（49/65）， 顯著低于觀察組的95.38%（62/65）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應發生率6.15%（4/65）顯著低于對照組的18.46%（12/65）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 于小兒皰疹性咽峽炎患兒使用重組人干擾素α-2b開展霧化治療， 能夠取得滿意效果， 有助于減少患兒治療時間， 緩解患兒疼痛， 降低不良反應發生率， 提升治療效果， 促進疾病轉歸， 值得進一步在臨床中推廣使用。
　　【關鍵詞】 重組人干擾素α-2b;皰疹性咽峽炎;霧化吸入
　　皰疹性咽峽炎屬于一類臨床常見的急性傳染類疾病。該疾病的好發期為夏秋季。1～7歲兒童為該疾病的高發群體， 在發病早期患兒會出現咽喉出血， 同時存在散在性灰白色皰疹， 直徑長度為1～2 mm[1]， 四周存在紅暈;發病2～3 d后， 紅暈迅速擴大;之后， 皰疹破潰， 繼而形成潰瘍。皰疹性咽峽炎有著起病急的特征。高熱、流涎、咽喉疼痛、拒食、嘔吐為皰疹性咽峽炎的重要臨床表現。臨床中， 皰疹性咽峽炎患兒通常使用抗病毒法進行支持性治療， 但單純使用抗病毒藥物， 無法取得顯著效果。有文獻證實， 對于皰疹性咽峽炎患兒使用重組人干擾素α-2b注射液霧化吸入法進行治療， 能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性， 結合實際情況， 本文選擇2012年6月～2017年6月本院收治的130例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象， 并對部分患兒使用了重組人干擾素α-2b霧化吸入治療， 觀察療效， 現將具體結果報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選擇2012年6月～2017年6月本院收治的130例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象。納入標準：符合我國衛健委頒布的關于皰疹性咽峽炎的診斷標準;患兒出現驟然發熱現象。排除標準：肝腎功能不全者， 無法配合霧化治療者， 先天性心臟病者， 1周內使用過抗病毒治療者， 精神疾病者， 癌癥及自身免疫系統病變者。將其隨機分為對照組以及觀察組， 每組65例。對照組中男35例， 女30例;年齡0.28～4.88歲， 平均年齡 （3.25±1.27）歲。觀察組中男36例， 女29例;年齡0.38～4.94歲， 平均年齡（3.64±1.29）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組患兒接受常規對癥治療：使用能量合劑、退熱藥、清熱解毒中成藥物等依照患兒臨床癥狀開展治療。觀察組患兒在對照組基礎上使用重組人干擾素α-2b注射液（北京凱因科技股份有限公司， 國藥準字S20030031）進行治療：將100萬U重組人干擾素α-2b加入到濃度為0.9%氯化鈉溶液（NS）中， 以氧氣驅動霧化法進行吸入治療， 2次/d， 治療時間為1周。
　　1. 3 觀察指標 ①分析比較兩組患兒治療后相關指標， 包括總治療時長、退熱時長、咽喉腔皰疹消失時長以及咽喉疼痛消失時長。②分析比較兩組患兒治療效果。③分析比較兩組患兒治療過程中不良反應發生情況。
　　1. 4 療效判定標準 1周后， 對兩組患兒的治療效果進行分析。本實驗使用衛健委頒布的關于皰疹性咽峽炎治療標準， 分析患兒的治療效果。判定標準[2]：顯效：治療后， 受試者72 h內體溫降低到正常標準， 病灶消退;有效：治療后， 受試者72 h內體溫降低到正常標準， 病灶顯著緩解;無效：未達到以上治療標準者， 視為臨床無效?？傆行?顯效率+有效率。
　　1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患兒治療后相關指標比較 觀察組患兒的總治療時長、退熱時長、咽喉腔皰疹消失時長以及咽喉疼痛消失時長分別為（5.26±1.22）、（1.72±0.39）、（3.33±1.04）、（2.33±0.64）d， 明顯短于對照組的（7.11±1.66）、（2.90±0.67）、（5.03±1.72）、（3.89±1.02）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患兒療效比較 對照組患兒的治療總有效率為75.38%（49/65）， 顯著低于觀察組的95.38%（62/65）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　2. 3 兩組患兒不良反應發生情況比較 對照組治療期間發生支氣管炎3例， 腹瀉4例， 發熱5例， 不良反應發生率為18.46%（12/65）;觀察組治療期間發生支氣管炎1例， 腹瀉3例， 不良反應發生率為6.15%（4/65）。觀察組患兒的不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　皰疹性咽峽炎為臨床常見病多發病， 通常是柯薩奇病毒A型所導致。當前臨床還沒有治療該疾病的特效藥。有文獻指出[3]， 皰疹性咽峽炎患兒使用干擾素α-2b進行治療， 能夠取得滿意效果。干擾素α-2b有著極強的水溶性， 屬于一類廣譜抗病毒制劑， 可被作為一種低分子蛋白質， 進而存在于機體血液內， 屬于病毒感染淋巴因子的一種， 其不但可以積極控制病毒擴散以及膚質， 也能夠加速免疫反應以及增加自然殺傷細胞（NK細胞）活性， 進而加大巨噬細胞吞噬效應。干擾素α-2b會對病毒復制和蛋白核酸合成所需要的酶加以阻斷， 對病毒的繁殖過程進行抑制;同時也能起到一定免疫節效應， 全面提升T細胞， B細胞免疫能力， 加大巨噬細胞吞噬功能， 防止病毒進入到正常細胞組織中。當前臨床研究證實， 重組干擾素α-2b注射液在治療皰疹性咽峽炎方面有著良好的效用。在患兒感染柯薩奇病毒A型后， 因為其體內缺少內源性干擾素， 繼而減少了制造T細胞干擾素水平[4-9]。由此可知， 使用有效的外源性干擾素開展輔助性治療有著相當重要的現實意義。使用此法能夠令患兒在短時間內取得抑制病毒復制后有效濃度的作用， 進而起到人工被動免疫效果， 積極改善患兒免疫功能低下。 　　在重組人干擾素α-2b對患兒進行治療時， 應當注意該類群體和成人的藥代動力學方面差異。和成年人相比， 兒童機體代謝速度較快， 而年幼兒童的藥物代謝速度更快。患兒開展吸入治療過程中， 進入肺內藥物量和年齡呈現相關性， 年齡越低所吸入肺內藥量也就越小， 所以說， 通常不需要依照單位體重計算吸入治療藥物的具體劑量， 可以使用壓縮泵或者氧氣驅動霧化器， 對患兒開展霧化吸入治療。主要原理為：經過高速運動壓縮氣體， 通過狹小開口之后， 突然減少壓力， 并在局部生成負壓擠出藥液， 形成藥物微粒。在此其中， 大型藥物微粒經過擋板回落到貯藥瓶內， 而小型藥物微粒則會隨著氣流輸出而輸出[10-14]。相較于口服法， 使用霧化吸入法能夠利用藥物可以直接達到病變位置， 可作用在受體局部之中， 起效速度較快， 不良反應少， 可同時吸入數種藥物， 無需吸入配合， 該類藥物特別適用于年老體弱患兒以及急性期患兒。霧化吸入治療時， 肺部吸收面積較大， 藥物可以從患兒的肺泡進入到患兒血液之中， 且距離較短， 可以避免肝臟首過效應， 全面提升藥物的生物利用度。
　　綜上所述， 小兒皰疹性咽峽炎患兒使用重組人干擾素α-2b開展霧化治療， 能夠取得滿意效果， 有助于減少患兒治療時間， 緩解患兒疼痛， 降低不良反應發生率， 提升治療效果， 促進疾病轉歸， 值得進一步在臨床中推廣使用。
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　　[收稿日期：2018-11-9]
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