產后康復綜合治療儀對產婦泌乳及子宮復舊的作用探究
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摘 要：目的：探討產后康復綜合治療儀在孕婦產后泌乳、子宮復舊中的作用及應用價值。方法：依據一定的標準，選取2018年1-6月在白銀市平川區人民醫院（以下簡稱“我院”）住院分娩的128例產婦作為本次研究的對象，并隨機將其均分為實驗組和對照組，各64例。對照組給予常規康復指導和宣教，不施以任何藥物或物理療法治療；實驗組在常規康復治療的基礎上聯合使用產后康復綜合治療儀進行治療。對比兩組產婦治療后的泌乳效果和子宮復舊程度。結果：實驗組72h內乳汁分泌效果，48h、72h子宮盆底恢復高度等均顯著好于對照組且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：使用產后康復綜合治療儀治療能有效提升產婦的乳汁分泌量，促進產后子宮快速修復，效果明顯，在臨床治療的康復階段有較高的應用價值。
關鍵詞：產后康復綜合治療儀；泌乳；子宮復舊；探究
中圖分類號：R714.6 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2019）11-0181-02
0 引言
產褥期是指產婦分娩后到產婦機體和生殖器基本復原的一段時期，一般需要6-8周[1]，由于產婦在妊娠期及分娩過程中，精力和體力都消耗很大，產后深感肌肉酸痛、虛弱和疲勞，再加上心理緊張、焦慮以及腹內壓力驟降等因素影響，使產婦在心理和生理上都會發生一些不良變化。比如泌乳較晚、泌乳不足以及子宮復舊不佳等問題，進而對母體康復和嬰兒健康成長造成嚴重影響。那么，如何促進產婦早期泌乳以及子宮復舊，降低產后出血率，以保證產后母嬰健康是婦產科醫學工作者應關注的課題[2，3]。臨床上傳統做法是服用藥物和人工方式相結合對產婦進行康復治療。然而，藥物一般具有副作用，經常服用會影響母乳質量，進而影響嬰兒健康。人工療法因醫技高低而效果有別，難以做到規范、標準，也增加了醫護人員的勞動強度。近年來隨著醫療技術的發展，產后康復綜合治療儀應運而生。在母乳宣教的基礎上運用產后康復綜合治療儀對產婦進行治療，可有效促進產婦提前泌乳，明顯增加乳汁分泌量，并縮短子宮復舊時間[4]。我院2017年開始在臨床應用新型多功能產后康復治療儀，取得了良好成效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象及基礎資料
選取2018年1-6月在我院住院分娩的128例產婦作為研究對象。
選取標準：（1）均為初產婦；（2）單胎妊娠，足月；（3）經本院倫理委員會批準，且產婦及家屬均簽署知情同意書。
排除標準：（1）佩戴心臟起搏器等體內有金屬異物者；（2）惡性腫瘤患者、炎癥急性期出血患者、孕婦子宮肌瘤出血患者、子宮內膜增強患者；（3）乳房發育不良者；（4）患有精神疾病或認知功能障礙患者。將所選128例產婦依據隨機原理分為兩組：實驗組和對照組，各組64例。產婦年齡20-40歲，平均年齡（24.67±3.54）歲；孕周期37-42周，平均孕周期（40.06±2.33）周；其中自然分娩77例，剖宮產51例。兩組產婦在年齡、孕周期、分娩方式、文化程度、新生兒體重等一般資料方面，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
（1）對照組給予常規康復治療。即母嬰同室，母乳喂養；術后6h內禁食，指導并協助產婦按摩雙乳及腹部，在承受范圍內活動四肢，6h后可進食流質飲食，少量多次，鼓勵產婦自行活動四肢，24h后產婦在協助下可下床慢慢走動，讓其自然恢復。（2）實驗組在常規康復治療之外，結合產后康復綜合治療儀進行治療。儀器采用南京麥瀾德醫療科技有限公司生產的MLD B4Plus生物刺激反饋儀（新型多功能產后康復綜合治療儀）。具體操作：在數據管理中建立病人信息；在產后康復中選中要治療的病人，連接電極線，做哪個通道就接哪個通道的線，比如A、B、C、D通道（1+，1-；2+，2-表示通道正負極，“+”極貼在病人乳房上，“-”極貼在腰骶部或者骶尾部）。選擇治療方案，比如泌乳方案：用A通道給患者催乳，將一對電極片貼在兩側乳房上，連接電極線；預設電流，完成后開始治療，從20mA起，詢問病人是否能夠忍受，每5分鐘詢問一次，逐漸增加電流量至30mA→40mA→50mA→60mA，最大不能超過100mA，病人不能有刺痛感，治療結束時程序自動停止。子宮復舊方案：在數據管理中建立患者信息；在產后康復中選中要治療的病人，任選一個通道，比如B通道，連接長方形電極，把1+或者2+貼在腹壁前面子宮部；1-或者2-貼在患者腰骶部或者骶尾部；預設電流，后續操作同泌乳方案后期步驟。在治療過程中，可根據產婦的耐受度及個體反應及時調節治療強度及治療時間，一般為30min/次，2-3次/d，連續治療3天。（3）觀察指標。測量并記錄兩組產婦經過72h治療后的泌乳情況、子宮盆底高度及惡露量等，時間節點分別是24h、48h和72h。經統計學處理后，予以對比分析。（4）統計學分析。本次研究應用SPSS18.0軟件包對所記錄的相關數據加以統計分析，計量數據采用（）描述，組間比較采用t檢驗；計數資料用“%”表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。
2 結果
?。?）兩組產婦產后72h泌乳情況。實驗組在24h、48h、72h的乳汁分泌有效率明顯高于對照組，P<0.05，比較有統計學意義。詳見表1。（2）兩組產婦產后72h子宮復舊情況。兩組產婦產后24h子宮底高度比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）；而在產后48h、72h兩組產婦子宮復舊明顯，子宮底高度比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。
3 討論
母乳中含有的豐富抗體和白細胞是其他乳制品無法比擬的，在出生前六個月內母乳喂養能很好地促進新生兒健康成長。然而，長達40周左右的孕期反應會引發產婦在心理以及生理上的不協調變化，比如乳房脹痛、產時緊張，過度的體力消耗，傷口疼痛等情緒性反射都會引起神經內分泌失調，從而導致乳汁分泌滯后或者乳量過少，乳腺結節造成乳房脹痛等影響母乳喂養。同時，這些因素還會對子宮體肌纖維的收縮和縮復產生副作用，當復舊功能受到阻礙時，會形成子宮復舊不良。子宮復舊不良可延長惡露時間，增加術后出血量，以及提高感染發生風險，從而給產婦康復帶來影響[5]。
新型產后康復綜合治療儀（MLD系列）相比老式康復治療儀以及常規康復治療手法，具有使用便捷、操作方便、功能完備、設計科學、技術先進、治療效果顯著等優點，克服了傳統藥物療法對乳汁的影響、老式儀器功能的單一。其利用電流脈沖原理對人體特定部位進行震蕩刺激，以調節機體內環境，并通過產生的物理作用達到臨床治療目的[6]。本次研究顯示，實驗組產后24h、48h、72h泌乳效果明顯優于對照組；兩組產婦產后子宮底高低度比較中，24h差異不大，但在48h和72h實驗組較對照組均有明顯降低。說明產后使用康復綜合治療儀治療，相對常規療法更利于泌乳，也能夠快速促進子宮復舊，達到康復治療的目的。
參考文獻
[1] 胡莎莎，張彩云.初產婦產褥期母親角色適應護理干預對策探討[J].衛生職業教育，2018（4）：93-96.
[2] 羅凜，甘卓，羅圓圓，等.推拿促進產后子宮修復的臨床研究[J].按摩與康復醫學，2011，02（11）：10-12.
[3] 徐嘉，朱文英，徐峰，等.早期應用產后康復治療儀促進產褥期婦女康復效果[J].護理實踐與研究，2014，11（3）：43-44.
[4] 農燕麗.探討產后康復綜合治療儀在產婦產后康復治療中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：143-144.
[5] 裴玉霞.產后康復綜合治療儀治療對產后子宮復舊的影響觀察[J].甘肅科技，2018，34（19）：143-144.
[6] 黃如連.產后治療儀促進產婦乳汁分泌和子宮復舊的效果觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（18）：3503-3505.
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