嚴重創傷失血性休克患者的優質急診護理

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　　摘要：目的：探究優質急診護理在嚴重創傷失血性休克患者中的應用效果。方法：選取本院收治的110例嚴重創傷失血性休克患者，對患者進行分組對照分析，其中55例患者納入對照組中并給予常規的護理方法，另55例患者納入到觀察組中實施優質急診護理，對兩組患者的護理效果進行對比。結果：在并發癥發生率，觀察組更低，在搶救成功率上，觀察組更高，在死亡率上，觀察組更低，在搶救時間上，觀察組更低，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在嚴重失血性休克患者中給予優質急診護理措施能夠大大提高搶救成功率，最大限度地挽救患者的生命。
　　關鍵詞：嚴重創傷失血性休克;優質急診護理;并發癥;搶救成功率
　　引言
　　嚴重多發傷在急診患者中占據較大比例，該類患者就診時病情急重，往往伴有多部位、多臟器嚴重損傷，早期處理是否及時恰當直接關系患者生命安危。因此，急救護理是否正確、合理顯得尤為重要。創傷性休克應遵循搶救優于診斷、治療的原則，及時發現早期休克早期癥狀。本研究選取了具體的病例進行了分組對照研究。
　　1臨床資料與方法
　　1.1一般資料
　　將本院近兩年收治的110例嚴重創傷失血性休克患者作為本次的研究對象，其中有男性患者66例，其余為女性患者?；颊甙l生創傷的原因主要有打擊斗毆10例，交通事故50例，硬物打擊15例，高空墜落22例，重物砸傷13例。所有患者的出血量均在14%以上，且在55%以下。將所有患者按照隨機的原則分為對照組和觀察組，每組55例患者，對兩組患者的一般資料進行分析顯示差異并不顯著，能夠進行此次研究與對比。
　　1.2方法
　　對照組的55例患者按照常規的方法進行護理，保持患者的呼吸道處于通暢狀態，對患者的生命體征進行嚴密的監測，觀察患者的瞳孔變化情況，及時為患者補充必要的血容量，并開通靜脈通路，為手術進行全面的準備。為研究組的55例患者則實施優質急診護理措施，主要包括：（1）對患者的情況進行評估，并帶患者進行相關檢查，對于意識清楚的患者應詳細詢問并評估其心理狀況，能夠顯著提升患者的治療依從性。（2）對酸中毒的情況進行有效處理，一旦患者發生酸中毒應及時根據情況使用糖皮質激素，以防發生休克。（3）給予患者心理疏導與護理。患者的情況不同所采取的措施也是不盡相同的，對患者留置導尿管，并對尿量進行監測，一旦發現異常后應對患者進行檢查確認是否是腎臟功能受損。嚴密觀察患者的皮膚黏膜、肢體溫度及發紺情況，對患者給予相應的措施，防止發生彌散性血管內凝血。對創面進行深度清潔，并根據醫囑對患者應用抗生素，以免創口發生感染;發現患者有損傷的情況出現應及時進行補救，以免出現嚴重的并發癥。對于腹腔內有臟器脫出的患者應進行有效的護理，以盡快將脫出的臟器放回體內;胸部有創傷的患者應使用胸腔閉式引流，并觀察引流液的顏色及量;而對于有不良情緒的患者應多進行心理干預，多給予安慰與鼓勵，緩解并消除患者的恐懼與焦慮情緒，從而能夠取得更好的急救效果。（4）對效果進行評估。對患者的搶救情況及護理效果進行綜合性評價，并根據患者的具體情況制定下一步的護理計劃，提高患者預后質量。
　　1.3觀察指標
　　對比兩組的并發癥發生率、搶救成功率、死亡率及搶救時間。
　　1.4統計學處理
　　所有產生的數據均錄入到SPSS14.0軟件中進行統計學分析，其中涉及的計量資料采用均數加減標準差（±s）表示，計數資料采用率（%）表示，并分別進行t和χ2檢驗，組間差異具有統計學意義則使用P<0.05表示。
　　2結果
　　2.1兩組并發癥發生率、搶救成功率及死亡率比較
　　觀察組的并發癥發生率更低，搶救成功率更高，死亡率更低，組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。
　　2.2兩組搶救時間比較
　　觀察組患者的搶救時間更短，組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表2。
　　3討論
　　隨著交通的便利及建筑行業的飛速發展，高空墜落及交通事故時間頻繁發生，在一定程度上增加了嚴重創傷的患者數。嚴重創傷的部位不同，出血程度不一，對患者造成的影響也不同。一旦患者出血嚴重將會對多個系統的功能造成損傷，對患者的生命安全造成直接威脅。同時，在創傷發生后患者出現并發癥的概率較高，這也增加了患者的死亡率。因此，對患者展開有效的急救及護理是非常重要的。在急救護理中，護理人員應有全面的搶救知識，具備嫻熟的操作技能及豐富的搶救經驗，最大限度地減少急救時間。而在常規的急救護理中由于較為機械片面，未重視起并發癥，這就需要尋求更加安全有效的急救護理方式。優質急診護理干預與常規的護理措施相比較，流程更加完善，各個操作環節更加謹慎，在很大程度上提高了急救護理質量。優質急診護理措施在患者入院后就進行了綜合評估，對可能出現的并發癥進行了預測，從而制定出有針對性護理方案。及時對患者給予氧療，并糾正患者酸中毒的情況。同時，該護理模式能夠大大提升護理人員的綜合素質，他們能夠積極參與專業急救護理知識的培訓工作，掌握更加熟練的搶救技巧。本次結果顯示，給予優質急診護理干預的觀察組并發癥發生率更低、搶救成功率更高、死亡率更低、搶救時間更短，與常規護理組比較有明顯的優勢，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。這就很好地證明了優質急診護理干預措施對創傷失血性休克患者有很好的效果，大大提高了患者的生存率。
　　綜上所述，對于嚴重創傷失血性休克患者應用優質急診護理干預措施是非常必要的，能夠提高患者的生存率，降低死亡率。
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