嚴重多發傷患者院前急救及急診處理效果分析
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摘要 目的：分析嚴重多發傷患者院前急救及急診處理方法的效果，探究院前急診急救合適的處理方法以供參考。方法：收治嚴重多發傷患者120例，根據處理方式分試驗組和對照組，對照組60例給予常規處理和護理，試驗組給予綜合性急救和急診處理，比較效果。結果：經過綜合性急救和急診處理后，試驗組SAS、SDS評分明顯低于對照組，同時試驗組患者并發癥發生率和死亡率較低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于嚴重多發傷患者的急診救治，采用綜合性急救及急診處理能夠降低死亡率和并發癥率，對患者的康復有積極作用，值得推廣。
關鍵詞 嚴重多發傷;急救及急診處理;處理方式;臨床應用
多發傷在各種因素的作用下導致的身體多處部位的損傷，其中一處或多處損傷會對患者的生命安全造成威脅。嚴重多發傷多由于交通事故、墜落等造成，近年來我國交通事故的發生率逐年升高，多發傷患者也在不斷增加。為了給患者更優質的治療，挽救患者的生命、減少后遺癥等的發生，現將收治的多發傷患者120例的治療方法與效果報告如下，為今后的臨床工作提供參考。
資料與方法
2012年12月-2017年12月收治嚴重多發傷患者120例，根據處理方式分為試驗組和對照組。對照組給予常規處理和護理，試驗組給予綜合性急救和急診處理，所有患者均符合納入和排除標準。對照組60例，其中男38例，女22例;年齡16 - 70歲，平均（45.37±3.28）歲;損傷原因：高處墜落傷10例，交通事故傷42例，其他傷8例。試驗組60例，其中男39例，女21例;年齡16 - 69歲，平均（44.89±3.06）歲;損傷原因：高處墜落傷12例，交通事故傷41例，其他傷7例。經過統計學對比，兩組患者的一般資料（年齡、性別、損傷原因等），P> 0.05認為差異無統計學意義，即認為兩組間具有良好的可比性。
納入標準：①所有患者均為我院救治的嚴重多發傷患者120例，損傷原因為交通事故和高處墜落等。②患者無其他嚴重器質性疾病。③患者（或其家屬）同意入組并且簽署同意書。
排除標準：①患者患有麻醉禁忌證或其他嚴重疾病。②患者或患者家屬不知情、拒絕參與研究等。
救治方法：患者120例中進行氣管插管術有61例，環甲膜切開術8例，氣胸穿刺術10例，閉式引流術15例，心肺腦復蘇22例。對照組患者進行常規急診處理和護理，試驗組患者給予綜合性急救和急診處理，具體方式如下：所有患者均采用CRASHPLAN順序對患者進行檢查，嚴格監測患者的血壓、心率、呼吸、心跳和血氧飽和度等指標，根據患者的個人情況給予適當的抗生素進行抗感染治療。所有患者在急診處理時聯系各個科室做好救治準備，必要時可同時進行專家會診探討進一步治療方式，入院后給予患者及其家屬適當的心理護理，密切關注患者及其家屬的心理狀況，避免造成生理或心理的損傷和刺激。
評價標準：將兩組患者的一般資料進行統計和分析，記錄兩組患者經過處理后SAS和SDS評分，記錄并發癥發生例數（率）和死亡例數（率），并將數據進行統計學處理。
數據處理：以下所有研究數據采用SPSS 17.0軟件，P<0.05差異有統計學意義。
結果
SAS、SDS評分，見表1。
兩組身體狀況有明顯改善，經過綜合性急救和急診處理后試驗組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。
并發癥發生率和死亡率：對照組并發癥發生10（16.67%）例，試驗組并發癥發生3例（5.00%），經統計學處理（P<0.05）。對照組死亡6例（10.00%），試驗組死亡2例（3.33%），經統計學處理（P<0.05）。
討論
近年來我國交通事故的發生率逐漸增加，嚴重多發傷的發病率逐年升高[1]，嚴重多發傷通常損傷嚴重，對患者的生命健康造成影響，大多數嚴重多發傷進行急診救治的患者通常在1-2h處于早期死亡[2]，所以給予患者及時的救治非常重要，在對患者救治的過程中對患者進行檢查和復蘇是必要步驟，同時應該給予患者適當的抗感染治療[3]。嚴重的多發傷在急救后應進行全面性急診處理[4]，對于患者的心理、生活和體位干預對患者的恢復和預防并發癥發生都有一定的作用[5]。為分析嚴重多發傷患者院前急救及急診處理方法的效果，探究院前急診急救合適的處理方法以供臨床參考。試驗組患者進行全面急救和急診處理后心理情況、并發癥發生率、死亡率均優于常規對照組，在一定程度上證明了綜合性急救和急診處理的優越性。
綜上所述，對于嚴重多發傷患者的急診救治，采用綜合性急救和急診處理能夠降低死亡率和并發癥率，對患者的康復起積極作用，值得推廣。
參考文獻
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[3]錢飛，顧彬，于情.多發傷急診早期全身炎性反應綜合征評估重要性分析[J].浙江臨床醫學，2014，16（1）：41-42.
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[5] 呂鑫.急診護理模式在多發傷急診搶救中的應用體會[J]臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（16）：3281.
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