改良大推拿手法加骶管注射治療腰椎間盤突出癥的療效觀察
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摘要：目的：探討改良大推拿手法加骶管注射治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：選取我110例腰椎間盤突出癥患者。對照組：傳統推拿方法，觀察組：改良大推拿手法聯合骶管注射治療。結果：在患者生活能力評分與疼痛評分相比較，觀察組優于對照組，兩組進行比較，存在一定差距（P<0.05）。兩組患者在治療效果方面相比較，觀察組的98.18%高于對照組的87.27%，相比較，差距較大（P<0.05）。結論：改良大推拿手法聯合骶管注射治療對腰椎間盤突出患者治療效果理想，縮短治療時間，保證患者預后效果。
關鍵詞：改良大推拿手法;骶管注射治療;腰椎間盤突出癥;療效;
腰椎間盤突出癥是現代人群高發疾病，雖然以往中老年是此疾病主要發病人群，但卻越來越趨向于年輕化，而且此類患者機體出血不同程度腰腿疼痛等情況[1]。臨床中，對腰椎間盤突出癥患者方法較多，但整體治療效果并不理想。因此，本文針對腰椎間盤突出癥患者應用改良大推拿手法聯合骶管注射治療，觀察臨床療效，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年8月至2018年8月共110例腰椎間盤突出癥患者。根據不同治療方案將其劃分為2組，各組55人。
對照組，女性25例，男性30例，年齡21至70歲，平均年齡（60.89±1.45）歲。
觀察組：女性24例，男性 31例，年齡22至71歲，平均年齡（60.90±1.47）歲;兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組：傳統推拿方法，每次治療時間控制在30min，每日一次，對患者進行15天治療;
觀察組：改良大推拿手法聯合骶管注射治療;骶管注射：應用利多卡因，劑量為5ml，1ml的維生素B12，尼可林針劑量為0.25mg，地塞米松劑量為5mg，生理鹽水為10ml與三磷酸腺苷針，劑量為35mg混合后，在骶管裂控處注射，控制好注射速度，詢問患者是否有不適感覺。
改良大推拿：讓患者保持側臥位的姿勢，腿部保持伸直的狀態，上腿屈膝放置在下腿膝上，操作者用肘部放置在臀部上，另一肘部放在肩前緣，兩肘同時向反方向用力，若聽見有咔噠聲音，用同樣的方法調整體位扳健側。撥伸下行后進行伸扳法，讓患者保持俯臥姿勢，用治療巾放在腋部，固定好。操作者站在患側，用拇指按住凸出的椎弓根部，另一只手放在健肢膝關節上方，一只手放在患側裸部向外牽拉撥伸，同時用力，可聽見咔噠聲音代表成功;治療后，讓患者在硬板床休息1日，盡可能少下地，并給予患者丹參注射液、甘露醇進行靜脈注射，次日后再次進行推拿。每次治療時間控制在30min，每日一次，對患者進行15天治療。
1.3觀察指標
本院自制生活活動能力表，對患者飲食、日常生活行為、活動能力等方面進行評比，滿分10分，分數越高表示生活能力越強。并對患者過程中疼痛程度進行評價，滿分5分，分數越高表示疼痛越強烈。對患者治療效果評價，通過不適癥狀改善情況、治療配合度與治療后下床活動情況方面評估。
1.4統計學方法
采用SPSS 19.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以 表示，組間比較采用 t 檢驗計數資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1 對比兩組患者生活能力評分與疼痛評分
在患者生活能力評分與疼痛評分相比較，觀察組優于對照組，兩組進行比較，存在一定差距，具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1
2.2對比兩組患者療效情況
兩組患者在治療效果方面相比較，觀察組的98.18%高于對照組的87.27%，相比較，差距較大，具有統計學意義（P<0.05）。具體見表2
3討論
改良大推拿對腰椎間盤突出癥患者治療可調節小關節間隙情況與關節囊位置，減少對患處的刺激，降低機體疼痛[3]。此外，牽拉拔伸下實施伸扳法可將突關節拉開，調節椎間孔恢復正常，改善對神經根產生的壓力，可有效處理椎間盤機械壓迫情況[4]。
骶管注射治療可達到抗炎、脫水、促進機體血液循環的目的，改善毛細血管通透性，控制炎性細胞滲出，達到改善神經根水腫與充血情況，改善對神經根產生的 壓迫，從而降低機體疼痛[5]。改良大推拿手法聯合骶管注射治療對腰椎間盤突出患者治療效果理想，縮短治療時間，保證患者預后效果。針對治療后無任何改善患者可更改為手術治療，以免耽誤最佳治療時機。
參考文獻：
[1] 高群興，張盛強，何風春，朱干.硬膜外麻醉下大推拿復位治療腰椎間盤突出癥[J].按摩與導引，2004（03）：35-36.
[2] 孟葉新.大推拿治療腰椎間盤突出癥效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2007（09）：48.
[3] 周紅波.改良大推拿手法加骶管注射治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察[J].中國中醫藥科技，2008（03）：224-225.
[4] 李義凱.脊柱推拿的基礎與臨床.北京：軍事醫學科學出版社，2001：167.
[5] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京;南京大學出 版社，1994：359.
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