參與優質護理質量控制小組管理工作體會

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　　摘要：我國國家衛生計生委于2010年起在全國范圍內開始推行以“患者為中心”的優質護理服務示范工程活動[1]，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，提升整體護理服務水平。質量控制是指通過采取方法及措施，消除各階段環節中可能造成不合格或不滿意的因素，以保證質量要求[2].隨著醫改的不斷深化和人們實際需求與價值觀念的改變，對護理服務質量提出了更高的要求，護理質量管理與控制面臨著新的問題。
　　關鍵詞：優質護理，質量控制，小組管理，體會
　　護理質量是醫院服務質量的重要組成部分，不僅關系到患者的安全與健康，同時也關系著醫院在社會中的形象與發展。隨著醫學模式的轉變，人們對醫療服務和護理質量提出了更高的要求。因此，如何通過科學、有效的護理管理，推動護理質量的持續改進是目前工作中的重點。神經外科是以手術為主要方法治療神經系統疾病的臨床學科，常見的疾病有腦出血，腦腫瘤，腦水腫，三叉神經痛等，給患者造成很大的痛苦。神經外科具有患者多，病情復雜，病程長，疾病種類多，工作量大等特點，單純依靠護士長進行管理無法實現有效的質量控制。實踐發現，質量控制小組能充分調動全體護士的工作積極性，提高優質護理服務質量，提高患者滿意度，減少護理不良事件的發生[3]。山大一院神經外科于 2016年 3月采用質量控制小組管理模式實施護理管理，根據神經外科的護理質量需要，成立 9 個護理質量控制小組，包括：優質護理質量控制組、教學組、醫院感染控制組、護理文書組、管理組、三基組、危重組、滿意度調查組、費用管理組?，F將本人參與管理的神經外科優質護理質量控制小組管理體會匯報如下。
　　1.優質護理質量控制小組管理的實行
　　1.1優質護理質量控制組人員組成：優質護理質量控制組大組長為科護士長，山大一院神經外科共五個病區，除兩個重癥監護室，每個病區成立一個小組，設立一個指控小組長，小組成員有 14名至22名指控員不等，在科室內形成護士長---組長---指控員三級質控體系，進行全面的以及系統性的質量控制。質控組長對質控過程進行監督檢查，及時反饋質控信息，提出整改措施，確保護理質量的持續改進。
　　1.2優質護理質量控制組主要工作職責：護士長和指控組長，質控小組成員根據我科的具體情況，參考《護理質量管理評價標準的制定與實施》，《護理管理與質量持續改善》，《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》，《醫院實施優質護理服務工作標準》共同制定神經外科優質護理質量管理評價標準，對護理人員進行統一培訓，掌握護理質量改進方法，各小組參照此標準全面進行優質護理質量控制，收集臨床護理過程中存在的問題，如：各評估表評估情況，移動護理PDA的閉環及執行情況，健康教育落實情況等。
　　1.3優質護理質量控制組具體的工作流程：根據制定的評價標準由質控小組長每日抽查并進行記錄，對不合格者首先進行指導和監督，指控組長護士長查到進行相應的績效扣分扣錢處罰，每周進行一次總結，每月開一次質控會，所有護理人員均有主動發現問題、解決問題及提出改進工作建議的責任。在月質控會上匯報的內容包括本月工作完成情況、上月問題改進情況、本月發現的問題和改進建議及下月的工作計劃，并且利用魚骨圖、二八定律、直方圖等品管圈工具對突出問題原因進行分析，提出相應的整改措施，最后由護士長進行點評。
　　1.4質控效果評價，將每個月提出的質控重點問題與上個月進行比較，如我科2019年1月質控重點問題評估單的合格率為76%，2月份評估單合格率提高為82%具體數據見表1。
　　2.效果
　　2.1提高了護理質量和患者滿意度 自實行優護質控小組管理以來，我科各項護理質量指標的合格率均有顯著提高。護理人員按照質控會上討論形成的改進措施，有重點的開展護理工作，避免了護理工作再出現曾經發現的問題和不足，提升了護理工作的質量，提供了更周到更全面的服務，患者得到更高水平的護理服務后，滿意度也隨之提高。
　　2.2提高了護士工作積極性和主動上進意識 在所有護理人員積極提出問題，分析問題原因，提出解決措施的同時，增強了每位護理人員的主人翁意識，提升了工作積極性，人人都是檢查者，同時又是被檢查者，促進了護理人員的自我進步、自我提高，并且可以督促每位護士主動為小組工作的改進出謀劃策，促使其養成在臨床工作中主動思考、善于發現問題和解決問題的習慣，調動了護士的主動性和積極性，從原來的“讓我做”變成了“我要做”[4]。
　　2.3拓展了護士長的管理思路 質量控制小組管理要求各成員充分發揮主動性，積極參與科室質量管理，為護理質量控制獻計策。從各成員工作任務的完成質量和對小組工作的參與度，能夠發現其工作態度和管理能力。護士長從護士提出的一些改進建議中得到了一些新的管理思路，并制定和完善科室相關制度和規范，克服了以往護士長一人決策的管理和思維模式。
　　3.體會
　　實行優質護理質量控制小組管理以來，提高了護理質量、患者滿意度、護士工作積極性，使優質護理服務的各項內容更加明確，每位護士的工作職責更加具體，提高了工作效率，有助于建立和發展更加和諧的醫患關系。但在實際工作中我們仍然存在一些問題需要繼續思考和解決，例如目前國內缺乏統一的護理質量標準，評價內容因評價標準的不同有較大的差異[5]仍缺乏一套完善、統一的優質護理服務質量評價體系[6]。因此如何不斷完善小組質量控制管理方法，使其在臨床護理質量控制中發揮更大的作用，找到最佳的護理質量評價體系和標準仍然需要我們不斷去探索。
　　參考文獻：
　　[1]中華人民共和國國家衛生健康委員會.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案[S].2010
　　[2]高貝貝.質量控制在手術護理質量管理中的應用[J].中國組織工程研究，2016，20（B05）：187-188.
　　[3]馬婧，王玲琴，陳蘇萍，陳愛華.質量控制小組管理模式在肛腸外科護理管理中的應用效果分析[J].醫院管理論壇，2018，35（1）：52-54.
　　[4]仉京華，王青春.實行質量控制與改進小組管理持續提高護理質量的體會[J]解放軍護理雜志，2011，28（2B）：68-69
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