綜合性護理用于高血壓腦出血患者中的預防作用探討
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[摘要]目的：探討綜合性護理在高血壓腦出血患者中的應用效果及其對再出血的預防作用。方法：選取2018年1月—2018年12月期間筆者所在單位收治的高血壓性腦出血患者68例作為受試者，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組各34例。對照組為常規護理，觀察組為綜合性護理。比較兩組患者臨床療效、干預后的再出血率和神經功能缺損程度評分（NDF）等。結果：觀察組患者臨床療效、干預后再出血率、NDF評分均優于對照組，P<0.05。結論：綜合性護理能提高高血壓腦出血患者的臨床療效，明顯降低再出血率，改善神經缺損。
[關鍵詞]高血壓腦出血;綜合性護理;預防
[中圖分類號]R743.74
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0181—01
高血壓腦出血屬于神經內科中一種發生率較高的急性腦血管病變，其致殘率、致死率和復發率均較高1。該癥多發于老年人群中，對患者生活質量、壽命都有顯著影響。因此，做好高血壓腦出血患者的護理干預，對于改善預后具有重要作用。筆者特于2018年1月—2018年12月在68例高血壓腦出血患者中應用了綜合性護理干預，取得較為理想的效果。
1 受試對象與方法
1.1 受試者資料
選取2018年1月—2018年12月期間筆者所在單位收治的高血壓性腦出血患者68例作為受試者，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組各34例。對照組患者中有女性I5例、男性19例，年齡30—73歲，平均（56.7±4.2）歲;出血部位：皮質下腦葉出血8例、基底節出血15例、小腦出血1例、腦室出血2例、丘腦出血8例。觀察組中有女性16例、男性18例，年齡32—75歲，平均（559±3.8）歲;出血部位：皮質下腦葉出血7例、基底節出血16例、小腦出血1例、腦室出血3例、丘腦出血7例。將兩組患者基線資料（性別、年齡和出血部位）納入統計學檢驗，差異無意義（P>0.05）。
1.2 病例入選標準
68例受試者符合高血壓腦出血診斷標準[3]，對本研究內容知情且自愿參與，經顱腦CT確診。排除手術禁忌證、有血液疾病、上消化道出血、心肺肝腎等臟器功能不全的患者。
1.3 方法
所有患者均接受內科治療，絕對臥床、降壓、止血等措施。對照組為常規護理，觀察組為綜合性護理，措施為：①康復鍛煉指導：待患者生命體征平穩時，可取康復臥位，以避免肢體萎縮。遵循以下原則：由被動到主動，由簡到繁，由近到遠，由小到大，循序漸進。下床后應先行平衡、步行、上下樓等訓練，待功能基本恢復后再進行語言及日常生活的訓練。②用藥指導：考慮患者動脈血壓變化規律，如呈“兩峰一谷”，則指導晨起用藥，最遲清晨7點前需用藥，后稍作休息;呈“兩峰”現象，則指導睡前8點左右用藥，下午2點也是用藥時機能夠避免睡眠血壓大幅度降低，也能避免下午的血壓峰值，有效預防心血管事件。③行為教育：將高血壓腦出血相關知識制成直觀的圖片、宣傳冊、視頻等，促進患者主動了解和掌握，增強治療依從性。告知家屬監督和參與的重要性，讓患者與家屬共同參與到治療過程中，給患者形成一種親情關懷的氛圍，能提高患者主動性、心理愉悅度。
1.4 療效指標
比較兩組患者臨床療效、干預后的再出血率和神經功能缺損評分（NDF）等。療效判定：優，指患者無明顯的神經功能障礙;良，患者生活能夠自理，有輕度神經功能障礙;可，生活無法自理，存在嚴重的神經功能障礙。NDF評分：得分越高，表示神經缺損越嚴重L4。
1.5 統計學分析
統計學處理采用SPSS 22.0軟件;“n（%）”形式錄入計數資料，x2檢驗;“x±s”形式錄入符合正態分布的計量資料，t檢驗;P<0.05結果差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者在臨床療效、再出血率方面的比較
觀察組患者總優良率為94.1%，再出血率為0，兩種指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1.
2.2 比較兩組患者的神經缺損評分
觀察組患者干預后神經缺損評分為（5.8±3.2）分，對照組（8.8±4.3）分。將兩組數據納入檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
高血壓腦出血是長期血壓升高所致的動脈硬化以及微血管瘤引起的腦實質內出血。該癥屬于神經科多見的一種急癥，臨床廣泛采用保守療法和外科手術治療，但該癥的預后個體差異性較大。因此，高血壓腦出血患者的護理干預尤為重要。
筆者通過應用綜合性護理干預措施發現，觀察組患者總優良率為94.1%，再出血率為0，兩種指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明綜合性護理的應用顯著提高了高血壓腦出血患者臨床療效，同時有效預防了再出血。同時，觀察組患者干預后神經缺損評分為（5.8±3.2）分，對照組（17.8±4.9）分，差異有統計學意義（P<0.05）。這可能提示綜合性護理的應用有助于緩解患者神經缺損。其原因與綜合性護理對患者進行了康復鍛煉和行為教育不無關系。綜合性護理通過康復鍛煉指導，促進了患者功能的恢復，增強了患者回歸社會的能力;同時行為教育明顯能提高患者對疾病的知曉度，治療信心增強;用藥指導有利于提高治療依從性，對于預防心血管事件、改善預后有重要的意義。
綜上，綜合性護理能提升高血壓腦出血的臨床療效，有效改善神經缺損，預防再出血，不失為一種有效的護理措施。
參考文獻
[1]李燕佳.綜合性護理干預促進高血壓腦出血患者康復的效果[J].中國當代醫藥，2018，25（9）：195—196，封3.
[2]趙曉琪.綜合性護理對高血壓腦出血患者神經功能及預后的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（20）：3143—3145.
[3]董觀燕.綜合性護理對高血壓腦出血悲者術后康復及并發癥的影響體會[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（4）：633—634.
[4]侯曉華.綜合性護理干預對高血壓腦出血患者術后康復及并發癥的影響[J].河南醫學研究，2017，26（2）：363—364.
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