如何做好新形勢下公立醫院收費管理工作
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[內容提要]隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺，以及外資醫院和民營醫院的不斷興起，國內醫療市場的競爭越來越激烈。本文探討了科學合理的智能化收費管理新模式，做好醫療收費管理工作是公立醫院財務管理至關重要的環節;是公立醫院財務管理最基本的工作;是新形勢下公立醫院加強現代化管理的迫切需要;是適應新環境、立于競爭市場不敗之地的有力保證;是提高公立醫院醫療收入，夯實公立醫院健康發展的基礎。筆者針對公立醫院如何加強收費管理工作提出了建議，僅供參考。
[關鍵詞]公立醫院 收費管理 內部控制 智能化
公立醫院的收費工作是醫院現金收入的重要來源，醫院的收費部門是醫院進行合理合法收費的執行科室，承擔著國家物價政策是否在醫院得到正確執行的重任;承擔著醫院各項資金是否正常流轉的重任;承擔著維持醫院是否能夠正常運營的重任;承擔著提升醫院經濟效益和提高社會公益的重任。隨著醫保全覆蓋、結算方式等方面的發展和變化，公立醫院的收費管理也要提檔升級，適應新形勢的要求，因此做好新形勢下的收費管理工作對醫院健康持續發展有著重要的意義。
一、加強收費窗口管理，優化收費流程
一是加強收費窗口工作人員職業道德教育，樹立為民服務意識，不斷提高工作效率。二是不斷優化收費流程。隨著公立醫院的發展和患者需求的提高，為適應新形勢的需求，積極推廣就醫“一卡通”，使用辦法是患者預存充足現金，就醫流程只需到掛號處一次，直至診查結束，繳費時可以選擇卡內金額、下次就診使用或者選擇退卡，避免了以往患者頻繁排隊繳納各種費用的歷史。三是增加惠民便民舉措。開設網上預約掛號，合理配置自助交款、打印設備，增設突發事件應急收費窗口等便民舉措。
二、強化票據使用管理，專人審核負責
票據是醫院財務部門核算的重要依據，強化票據的使用管理具有重要意義。目前，公立醫院的票據有掛號收據、門診收費收據、住院收費收據等，實行計算機智能化賬目核算。收費員領用新發票時要及時向財務部門交回已使用的發票留存聯存根和銀行進賬單，財務部門設專人負責審核票據存根是否存在連號跳號使用情況，發票作廢履行手續是否規范合理等，發現錯誤應立即處理。
三、建立健全規章制度，保障患者權益
全面推行現代制度化管理模式，根據新醫改的需要，建立健全公立醫院醫療價格查詢制度、公立醫院收費復核制度、公立醫院費用審查制度、公立醫院住院費用日清單制度、現金管理制度等，同時健全自費藥用藥知情同意書、特殊檢查和特需服務提前告知單等紙質通知，讓患者享有知情權和選擇權，樹立公立醫院全心為民的良好形象。
四、全面實行陽光收費，確保透明力度
一是公立醫院應在門診大廳、住院部等病區采取電子滾動屏、電子觸摸屏等智能化設備對醫療收費項目和價格進行公示，患者可以根據需要查詢化驗、檢查、手術以及藥品費用。二是完善醫院收費價格。依據物價部門規定的診療項目價格及標準編碼實行統一代碼管理，統一收費標準，全院電腦聯網，收費信息共享，所有收費信息及時傳送到各個科室，這有利于互相監督，對于新增加、新調整的醫療收費項目和價格應及時調整收費系統，并指導收費員按新標準收取費用。三是積極檢查醫療收費，定期開展自查自糾。規范醫務人員的醫療行為，實施合理診療，提升公立醫院醫療服務的誠信度。認真處理收費方面的查詢和投訴，執行住院患者每日清單制度，使收費明細更加透明。這些舉措進一步降低了患者就醫費用，更好地融洽了醫患關系，也促進了醫療服務質量的進一步提升。
五、實施多措并舉，加強監督管理
一是醫院的收費人員要具有較高的職業道德，嚴格根據核對聯進行收費，杜絕出現亂收、少收、漏收現象。二是財務部門要不定期開展收費執行情況的巡查，對收費員的日報表進行檢查和審核，發現問題及時處理，確保每月末收集欠費病人的費用，做好欠費的說明。三是各病區建立收費雙復核制度，夜班護士要核查當天的醫囑，如有錯誤及時糾正。另外，住院收費處在結賬時應對賬單再次核對。四是加強退費管理工作，合理規范退費流程。建立健全退費微機智能化管理模式，所有退費操作必須在收費系統退費模板審核辦理，住院部退費由臨床醫師或者主管護士按要求填寫退費申請單，患者本人簽字。門診退費由各科室主任審核同意，備注退費原因，四聯票據齊全，患者本人簽字，再由財務部門審批方可退費。各類退費嚴格遵守以上規定，退款費用嚴格退回患者繳費刷卡的卡中，杜絕現金退費。
六、加強應收賬款管理，確保資金及時回籠
公立醫院的應收賬款包括患者的治療費、檢查費、藥品費和住院費等。在以往的治療工作中，個別患者未按期足額繳納費用，導致醫院產生壞賬，降低了醫療收入。醫院應針對此類情況，嚴格制定應收賬款管理制度，明確要求住院費用實際結算額與各科室績效考核和獎金掛鉤，明確要求各科室護士長負責各科室患者住院費用的結算和欠款清繳工作。對于有些患者是由于暫時資金周轉不開，沒有如期交費，醫院可以采取讓對方先繳納一部分賬款，剩余款項在規定時間協商繳納;對于家庭貧困，沒有償還能力的患者，醫院針對實際情況可以減免部分醫療費用;對于長期惡意拖欠住院費用的患者，可以采取法律途徑解決。另外，各科室在收治工作中，重點掌握只為重癥患者開辟綠色通道，先治療后收費;其他患者都采取先記賬再進行檢查的辦法，預存費用不足第一時間通知病人，及時下發催款通知單，在為患者提供質優價廉高效的醫療服務基礎上規避欠費的產生。
七、智能化管理網絡，彰顯時代特色
一是強化內部審計，實行全院計算機三級縱向醫療收費網絡管理。首先，醫療各科室由專人負責每位患者的收費情況進行核查;其次，醫院財務部門對收費項目進行再次審核;再次，醫院醫保部門和紀檢監察部門對特大病例、特大處方和超出醫保標準的患者進行審核?？v向網絡管理能有效規避不合理收費、漏收誤收等情況發生，智能化的數據傳輸也為月末收費金額的統計核對提供了工作上的便利。二是完善智慧醫療移動平臺建設，為患者提供預約診療、移動支付、床旁結算、診間結算、就診提醒等便捷服務，積極推進實名制就診，依托健康卡、社?？ǎ瑢崿F全市一卡通結算功能。三是全面啟用門診電子病歷系統，規范診療行為。四是適應支付方式改革，積極落實按病種分值付費和按病種收費，切實提高患者就醫感受，堅持便民利民服務。
八、強化人員培訓，提升職業道德
一是公立醫院的收費窗口是為居民提供醫療服務的第一道零距離關口，收費人員的一言一行直接關系到整個醫院的社會形象。醫院要及時進行最新收費標準、收費項目的培訓，不但要提升收費人員專業技術水平，準確規范收費，而且要牢固樹立“一切為患者”的服務理念，提倡微笑服務，熱情服務，努力構建服務優、效率高、形象好的“三好”收費窗口，提升醫院整體形象。=是收費人員必須嚴格執行“日清日結”制度，做好收費匯總表，盤點庫存現金，必須做到賬實相符。三是加強收費人員績效考核制度。從工作能力、工作態度等方面進行考核，考核結果與獎勵工資直接掛鉤，更好地調動收費人員的積極性，自覺提高工作質量。
總之，隨著近年來醫療體制改革的強力推進，我國會計制度和財務制度的改革不斷深化，公立醫院應創新開展新形勢下收費管理工作，確保醫院收費工作安全高效運行，誠信經營，取信于民，全方位保護患者的切身利益，使公立醫院在醫療市場的激烈競爭中立于不敗之地。
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責任編輯：宋爽
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