淺析現代醫院管理制度的制度創新
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[摘要] 隨著中國健康事業的快速發展，傳統的醫院管理制度中存在的很多問題逐步顯現，嚴重阻礙了醫療水平的進步和醫院的持續經營，已經不能適應現代的市場形勢?，F代醫院中需要更加符合市場發展規律，能為醫院帶來明確發展方向的制度來完成改革，以滿足我國對健康醫療事業的要求，同時為廣大患者提供更加有效的服務。該文通過對醫院發展現狀和現代醫院管理制度中的問題進行分析，針對其制度創新給予了建議。
[關鍵詞] 現代醫院;管理制度;制度創新
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0090-02
近年來，政府加大了對健康事業的關注力度，在醫療等方面給予了大力支持。衛生體制改革是社會進步的必然，在社會的發展中占據著重要地位。醫院是人民群眾健康的重要保障，其保障力度與醫院的診療水平和管理制度密切相關?？萍嫉牟粩鄤撔拢贯t院的管理模式需要不斷改進，更加精細化科學化，同時其信息化的速度越來越快也促使醫院必須改變傳統的管理模式來適應市場的發展。醫院不是純粹的福利機構，其經營的最終目的除了服務社會，還需要創造效益作為發展支撐。制度創新就是利用醫院現有的資源改變其組織形態，發揮資源最大的功效，提高工作效率，增長經營效益。在新時代醫療體制改革的背景下，只有通過制度改革和創新，才能平衡好醫院在經營過程中多方面的權利及利益，使醫院的組織架構更加完善，資源得到合理的配置與利用，同時也使醫生與患者及醫院管理者的人際關系得到調和。
1 分析現代醫院的發展現狀
我國的醫院體制有兩種：由政府舉辦的公立醫院和具有私人性質的民營醫院。兩者在醫療衛生服務中的比較通過3個方面體現：①機構的數量。根據2017年底的統計數據，我國的公立醫院在所有醫院中的比例為45.36%，與民營醫院在數量上的差異不大。②資源占有率。截至2017年末，公立醫院擁有的診療專家及技術人員占整個醫療服務業總人才的81.67%，遠遠高于民營醫院。公立醫院擁有的床位數占比為80.31%，比民營醫院也高出很多。③服務提供量。民營醫院的診療量比例為13.71%，住院量比例為15.14%，住院患者手術量占比為12.83%，相比于公立醫院提供的服務量，民營醫院的占比較低。
公立醫院就診人數的增加，使醫療費用上漲，同時為了滿足醫院需求，國家投入的經費也在增加，而且就醫人數與醫院的承受力不相符，造成了診療制度混亂，環境嘈雜等局面。同時，公立醫院在管理政策上依托于政府，在改革和創新等方面缺乏積極性，使管理制度落后，難以適應時代的發展。民營醫院雖然在環境和服務中更加有優勢，但其治療費用較高，且很多專家都是外聘，醫院的醫生體系不完善，雖然在創新和改革中有自主性，但由于是私營企業，沒有國家支持，其醫療相關政策的保障性較低，很難得到人民群眾的信任，所以在經營方面也有一定的難度。因此，現代醫院必須在管理制度上有所創新改革，才能打破眾多的制約因素，使醫院的各項服務及運行得到改善。
2 現代醫院管理制度中的問題
2.1 對醫院的監管制度缺失
在衛生行業中，還沒有針對醫院管理設定的法律法規，雖然公立醫院是衛生行業的主體，但是作用于醫院管理方面的制度還不健全。政府部門對醫院的監管主要從行業監管和運行監管兩個方面進行：行業監管中包括醫療機構的設立條件是否符合，醫生是否具有相關的從業資格，以及藥品和手術等診療手段的價格制定，服務質量標準等方面。運行監管包括對院長的任命，醫院資產的調配，財務運行是否合規等方面。不同的監管內容應該由不同的部門來進行，但是公立醫院中，兩項監管都由政府部門來管理操作，由于醫院的運行監管必須要詳細的了解其運行狀態，而政府部門對其了解程度較低，導致其財務狀況及經濟運行的監管力度比較缺乏。
2.2 民營醫院的醫療資源不足
民營醫院的發展速度較緩慢，雖然我國鼓勵民營醫院的設立，但其市場占有率及規模依然不能與公立醫院相比。民營醫院與公立醫院的數量差異不大，但是民營醫院的規模一般較小，受多方面因素的影響，其對人才的吸引力較低，設備資源較少。相比之下，公立醫院的發展時期長，而且長期受到政府在政策和資金方面的支持，因此規模較大，醫療資源的占有率在80%以上，提供的衛生服務量也高達85%以上。
2.3 內部管理受到限制
公立醫院缺乏內部管理的自主權利，由于政府部門對其整體的規劃起決定性作用，因此醫院在名義上的管理者并沒有實際權利可以進行制度制定和改革。這就導致員工的工作態度懶散，人才引進難度大，很多員工覺得公立醫院的工作像事業單位一樣，沒有太大競爭力，只要不犯大錯，按部就班的工作，就是穩定的。因此，公立醫院的體質在一定程度上限制了其發展。尤其是不合理的薪資制度，很多醫院的績效與醫生開的藥品價格直接相關，導致工作人員過于關注藥品提成，在患者就診時，不能夠給予合理的治療方案，敗壞了衛生事業的風氣，違背了治病救人的初衷。同時，也降低了患者對醫院的滿意程度與醫療的整體水平。
3 現代醫院管理制度的創新路徑
3.1 優化資產結構整合醫療資源
通過現狀分析可知，在我國的醫療服務體系中，公立醫院的占比最大，因此為了適應國家對醫療事業發展的要求，必須對醫院進行戰略性改制，改變傳統醫院的基本格局，優化其組織構成和資產結構，改善由于各方面原因導致的醫療機構分布不平衡的狀態。比如，對醫院的現有資產進行合理的規劃和整合，加大公立醫院的自主權，在制度的制定和實施上給予公立醫院法人和管理者一定的權利，根據醫院的實際運營情況制定適合醫院運營的相關制度，充分利用其優勢，改善不足，提高資產的利用率。
3.2 加大監管力度 醫院作為人民群眾生命安全及健康的保障部門，具有公益性質，同時又是一個講究效益的企業。因此，我國對醫療機構的監管力度必須加強。國家對民營企業的發展是支持鼓勵的，不限制其投資主體，同時取消了一些限制民營醫院發展的政策，但是并不是對所有方面都不再管理和監督。醫療機構的監管部門要制定科學可行的行業標準，嚴格把控醫院的設立條件，如果不符合國家的相關政策和規定，不能批準其進入醫療市場。對于公立醫院，國家更要對其經營范圍和經營模式進行嚴格的審核，對破壞醫療制度或者借助醫院謀取個人利益的行為嚴厲打擊。比如，部分醫療人員私自引進不符合標準的醫療設備或者藥品。
3.3 建立合理的人事制度
由于醫院的管理體制一直受政府調節經濟活動的影響，對人員的管理上缺乏考察力度，使工作人員缺乏積極性，依靠和推脫或者混日子的心理嚴重。各崗位的人才流動性較差，缺乏競爭力和上進的動力，部門之間的協作和溝通較少，沒有整體觀念。同時，工作人員的分布比例不協調，有些部門的人員學歷較低，能力較差，但是沒有做出相應的調整，也就不能引進優秀的人才，使醫院的整體質量受到影響，制約了其發展和創新。因此，醫院要對員工加強組織領導，制定合理的人事制度。根據員工的工作能力和工作態度等設置晉升方案，對員工的日常表現給予客觀的肯定或者指導，建立相應的獎懲制度。同時，醫院還可以組織員工進行專業素養的培訓，依據其培訓內容及結果設置專業技能的考核，提升員工專業技術的同時在一定程度上也調動了員工的積極性。在薪資待遇方面也要與員工的工作量或者工作難度相聯系，使醫院的管理在公平、公正的狀態下進行，提高員工的整體素質和積極的心態，合理采納員工的創新型建議等。
3.4 重視管理制度的科學性
傳統的醫院管理模式受計劃經濟的影響，員工缺乏主人翁意識，也沒有競爭壓力和生存憂患，所以工作上比較被動。醫院在管理上經常依據傳統的經驗，忽視人力的合理分配，對醫院的各項流程缺乏規范性的要求。尤其是公立醫院受到政府部門在資金上的支持，其管理者往往不會對成本進行分析和規劃，缺少發展創新的動力，在管理期間本著不求有功但求無過的心理，影響醫院水平的提高。現代醫院的管理要根據市場的發展情況結合社會的實際需求，制定科學的管理制度。其制度的實施不僅能夠提高醫院在醫療市場上的競爭力，也會在效益上有所增長，同時符合國家的法律法規。
綜上所述，醫院的管理工作需要根據時代的發展不斷轉變，是一個永不過時的研究話題。只有建立科學合理的管理制度，使醫院井然有序的運行，同時為患者提供滿意的服務，才能適應社會發展的需要。
[參考文獻]
[1] 秦銀河.現代醫院管理制度的制度創新[J].中國研究型醫院，2016，3（3）：8-14.
[2] 崔立巖.對現代醫院管理制度創新的思考[J].中國衛生產業，2015（5）：129-130.
[3] 尹莊.現代醫院管理制度創新實踐的關鍵路徑探討[J].現代醫院，2018（4）：469-470，474.
[4] 徐春玲.基于員工薪酬發放的醫院內部控制制度的探究[J].當代醫學，2016，22（16）：9-10.
[5] 劉立煌，李靜，別鳳賽，等.權力清單制度與現代醫院管理制度建設[J].當代醫學，2018（14）：118-122.
[6] 方鵬騫，蘇敏，閔銳，等.中國特色現代醫院管理制度的問題與對策研究[J].中國醫院管理，2016，36（11）：4-7.
[7] 甄昌浩，王爽.建立現代醫院管理制度 提升醫院管理水平[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（6）：646-648.
[8] 宋林子，楊敬，趙國光.現代醫院管理制度下醫院學科建設初探[J].中國醫院，2017，21（10）：43-45.
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