“以通為用”與人體通道、物態、系統的關系
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【摘要】“以通為用”作為一個正確指導認識人體的有效方法，不僅對揭示人體的正常結構與功能有意義，更對闡述疾病病因、發生發展與轉歸有著重要的指導意義。人體的通道、物態、系統在維持其正常結構功能及疾病發生過程中有著頗為重要的作用，由此正確認識“以通為用”與人體通道、物態、系統的關系尤為必要，以求提高臨床治療效果。
【關鍵詞】“以通為用”;通道;物態;系統
【中圖分類號】R233【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2019）1-0009-03
Abstract：“Foruse”，asaneffectivemethodtoguidecorrectlyknowthehumanbody，notonlytorevealthenormalstructureandfunctionofthehumanbodyhasameaning，moreindiseaseetiology，developmentandoutcomehasimportantguidingsignificance.Theresaveryimportantroleinthechannel，physicalstateandsystemofthehumanbodyinmaintainingthenormalstructure，functionandthediseaseprocess，thusthecorrectunderstandingoftherelationshipbetween“foruse”andhumanchannel，physicalstate，andsystemisnecessary，whichtoimprovetheeffectofclinicaltreatment.
Keywords：“Foruse”;Channel;PhysicalState;System
《素問·五臟別論》所載“五臟者，藏精氣而不瀉也，滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”引申出關于五臟六腑生理功能的描述，明確地指出臟以藏為主，腑以通為用。而清代醫家李宗源在《醫綱提要》中指出：“通之義有三：一曰宣通，二曰攻通，三曰旁通”[1]，闡明了“通”的意義。人體作為一個整體，只有各通道、物態、系統通暢，才能使機體維持正?！斑\轉”，內環境處于穩態，即“以通為用”。現將“以通為用”與人體通道、物態、系統的關系總結如下（圖1），為臨床治療疾病提供新的認識與思路。
1“通”與人體通道之間的關系
1.1人體通道的概念人體通道即氣道、食道、血道、尿道、糞道，這些通道協調配合，使物質在人體內正常運輸和代謝，并給人體提供能量，保證了生命活動的正常進行。物質在通道內運動，各通道又有機聯系起來構成人體這個網絡整體[2]。人體通道在體內起氣血上行下達的作用，在外則與自然界進行著能量的交換，因此，人體的新陳代謝與通道的通暢息息相關。
1.2“通”與人體通道的關系人體通道各司其職，氣道即呼吸道，是傳送氣體，排出分泌物的管道;食道通過攝取、運輸、轉化食物，為機體提供所需的物質和能量;血道運輸血液，通過血液將氧、營養物質等運輸給組織器官，并將組織產生的代謝廢物運走，以保證人體新陳代謝的正常進行;尿道和糞道排泄機體代謝產生的廢物。[FL）]
[FL（K2]
同時人體通道又相互聯系，相互輔佐。氣道傳送的氣體在肺內進行氣體交換，其中CO2隨呼吸排出體外，O2經氣血屏障進入血道，血液將O2運輸到機體各組織器官，提供能量;食物通過食道經消化吸收進入血道，血道內的血液經濾過屏障到達腎小管，最終經尿道排出尿液;食道和糞道同屬于消化系統，一進一出，維持機體的平衡。
1.3“不通”與人體通道的關系有時人體通道會由于一些原因而阻塞不通，導致物質運輸、代謝異常，使人體能量供應障礙。通道堵塞包括兩種：靜態堵塞和動態堵塞。靜態堵塞是指通道變窄使通道不暢通，如：氣道狹窄會使氣急不暢、呼吸困難;食道狹窄會使吞咽、進食困難;血道內的粥樣斑塊以及各種血栓堵塞，使血流的阻力越來越大，堆積的栓狀物質越來越多，輕者會導致高血壓、冠心病等，重者會導致腦出血、中風、心肌梗死等;尿道狹窄會使排尿困難，導致尿潴留，繼發一系列病癥;糞道的肛門直腸狹窄會使排便困難，重者肛管裂傷。動態堵塞是指通道內流動的物質成分不符合要求，如：氣道中痰液黏積堵塞會導致呼吸困難甚至窒息等;食道內發生炎癥或水腫會導致吞咽、進食困難，無法正常攝取食物等;血液中膽固醇含量過高會導致動脈粥樣硬化、高脂血癥、黃色瘤、角膜弓等;尿道結石會引起疼痛、血尿、尿路感染等;糞道內大便干結會導致排便困難、便秘甚至便血等。
當通道堵塞時，即“不通”，人體平衡被打破，從而導致一系列疾病的發生。由此可見，保持人體通道的通暢，才能保證機體正常的功能和代謝。
2“通”與人體物態之間的關系
2.1人體物態的概念氣態、液態、固態即為人體通道中三大物態，三大物態的流通與否與人的健康狀態有著密切的聯系。人體通過呼吸，吸入氣體，通過氣道進入血液，心和血脈直接相連，血液通過循環系統不斷地流動，將營養物質輸送到全身各個部位，并將代謝后的產物輸送到肺、腎，通過呼吸系統和泌尿系統將其排出體外[3]。另一方面，人體通過攝入水和食物，在消化系統中經過充分的消化吸收，得到的營養供人體使用，而多余的廢物則以糞便等形式排出體外。在物態流通的過程中，三大物態有著相互獨立的一面，也有相互融合相互轉化的一面，而這些物態的相互作用是借助通道、系統的配合來實現的。
2.2“通”與人體物態的關系人體是一個有機的整體，三大物態在人體內縱橫貫通，有入必有出，有長必有消[4]。首先，氣體經鼻、咽、喉入肺，肺泡內的氣體交換使血氧含量升高，這種含氧豐富的血液經血液循環到達身體各處。組織細胞不停地消耗O2并產生CO2，產生的CO2被及時運走，同時組織細胞所需要的O2源源不斷地得到補充，為機體的正常代謝打下了良好基礎。液體和固體進入人體后，人體通過咀嚼、吞咽，使其到達了咽部，經過食管，最終到達胃。胃通過胃蛋白酶等對液體和固體進行消化，并吸收一部分水分和營養物質，碾碎的食物和消化液混合形成食糜，食糜再由腸道進行吸收，未被吸收的食物殘渣和體內的一些排泄廢物，在腸里細菌的分解作用下形成了糞便。而機體從這三種態的物質中得到的各種營養成分和水分被吸收入體內，通過血液循環運送到機體各個器官組織細胞，被機體利用。機體利用營養物質后產生的代謝產物被血液運送至腎臟形成尿液，排出體外。 2.3“不通”與人體物態的關系“不通”即各流動的管腔因為受壓或者異常物質粘附于管腔等引起管腔狹窄或者堵塞，導致物質無法流通的狀態。管腔的狹窄甚至閉塞會嚴重阻礙各大物質的流通，導致物質淤積。堵塞初期機體通過側支循環或者管腔的變形等來代償，但人的代償能力有限，失代償時人體各物質代謝紊亂，進而影響各組織器官的物質和O2的供應。氣體的交換機制失常，將會導致肺泡過度充氣，嚴重時肺部纖維化，對氣體的利用度嚴重降低，將會引發一系列呼吸系統疾病;體液約占成人體重的60%，液體的異常流動可能會導致體液中的離子和營養成分發生改變，影響酸堿平衡，甚至打破人體的內環境穩態;固體在人體中不能正常轉化、運輸，將會阻塞通道，損傷器官，嚴重時甚至導致人體內的大出血。
“不通”嚴重阻礙物質的轉運進而影響物態的正常轉化，而通道通暢又建立在物態轉化正常的基礎上，所以“通”則人體內物態轉化通暢，人體進而神清氣爽。
3“通”與人體系統之間的關系
3.1人體系統的概念人體就像一臺機器，由器官組成的系統發揮著重要的作用。人體主要系統包括呼吸系統、心血管系統、消化系統、泌尿系統等。心血管系統負責向全身各個組織器官運輸O2和營養物質。呼吸系統通過呼吸吸入O2，排出CO2。消化系統是營養物質吸收、代謝的場所。泌尿系統則排出廢物。只有各系統協調配合，人體這臺“機器”才能正常運行。
3.2“通”與人體系統的關系人體的四大系統各自發揮著不同的作用，呼吸系統的主要器官是肺，肺是氣體交換的主要場所。心血管系統中，心臟搏動推動血液在心血管系統內循環流動，通過體循環和肺循環，把營養物質輸送到全身各處。消化系統中，胃腸消化食物、吸收營養，腸道排泄廢物。泌尿系統中，尿液在腎臟形成后，經過腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道排出體外，尿液的正常排出，有賴于尿路管腔通暢和排尿功能正常[5]。
人體各系統除了有自己獨立的功能外，又與其它系統相互聯系。循環系統的心臟是“生命之泵”，通過推動血液流動，將呼吸系統攝入的O2隨血液輸送到各器官組織，營養全身，另外將體內組織代謝產生的CO2排出體外。食物、水經過消化系統進行吸收，未被吸收的食物殘渣通過腸道排出體外，水和多余的無機鹽等通過泌尿系統排出體外。這四大系統相互作用，維持著機體內環境的穩態。
3.3“不通”與人體系統的關系病理狀態下，器官發生病理變化，出現不通的狀態，導致系統功能異常。如呼吸系統發生原發性支氣管肺癌時，腫瘤壓迫支氣管，使其狹窄，導致不通，從而引起咳嗽，呼吸困難等癥狀。當腫瘤發生血道轉移，進入心血管系統時，會形成癌腫栓子阻塞血管，引起血管阻塞性疾病[6]。消化系統中胃發生幽門梗阻時，會導致食物和胃液通過障礙，從而影響消化，導致胃脹、營養不良、脫水、電解質紊亂等一系列病癥。泌尿系統中，一些晶體物質和有機基質異常聚積，會導致腎結石，從而導致機體出現疼痛、惡心、嘔吐、血尿、膀胱刺激癥狀等臨床表現[5]。
當器官發生不通時，會引起所在的系統功能障礙，進而會導致機體作為整體的功能異常。因此，器官只有維持“通”的狀態，才能使系統發揮其作用，維持機體的正常功能。
4討論
人體作為一個有機整體在維持人體正常生理功能時與人體的各通道、處于人體中的物態及運作的各系統的通暢密不可分。人體攝入空氣、食物分別經氣道、食道進入呼吸系統、消化系統，O2、營養物質進入循環系統經血道輸送到全身各組織器官，供人體正常生命活動;產生的廢氣、廢液、廢物主要分別經氣道、尿道、糞道排出體外，從而完成一個有序的“新陳代謝”的過程，維持人體內環境穩態?！耙酝橛谩保挥腥梭w通道暢通無阻，物態正常轉換，系統才能完成其正常的生理功能，三者在人體內協調配合，才能使人體成為一個統一協、調功能正常的整體。因此，“以通為用”觀念在看待正常人體時尤為重要。林桂紅等[7]在臨床治療頸椎病時合用針灸聯合理療康復療法促進血液循環尋求“通”，在疾病治療時有良效。這提示“以通為用”在疾病治療時也有其重要意義，如在治療慢性難愈性創面時，根據“以通為用”的特點，在積極對癥支持治療的基礎上，保持體內相應通道、物態、系統的通暢，進而調節機體功能，以重建人體內環境穩態達到活血化瘀生肌的治療目的，從根本上治療疾病，盡可能減輕疾病危害提高臨床診療水平，可為臨床提供一個新的治療思路與方法。
參考文獻
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[5]陳孝平，汪建平.外科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013.
[6]葛均波，徐永健.內科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2014.
[7]林桂紅，許淑仙.針灸聯合理療康復在頸椎病治療中的應用研究[J].護理研究，2017（24）：3010-3013.
（收稿日期：2018-11-06編輯：劉斌）
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