術前體位訓練聯合圍術期優質護理在老年甲狀腺腫瘤患者中的應用
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【摘 要】目的：探究分析術前體位訓練聯合圍術期優質護理在老年甲狀腺腫瘤患者中的應用效果。方法：2017年8月至2019年2月，本院收治88例老年甲狀腺腫瘤患者，隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用術前體位訓練與圍手術優質護理，對比兩組患者的并發癥發生率、術后疼痛評分。結果：觀察組的術后并發癥發生率小于對照組（P<0.05）。觀察組老年甲狀腺腫瘤患者的術后6h、12h及24h的疼痛評分均小于對照組（P<0.05）。結論：老年甲狀腺腫瘤患者術前進行體位訓練，圍手術期給予優質護理，能夠改善患者預后，減輕患者術后疼痛。
【關鍵詞】術前體位訓練;圍術期;優質護理;老年甲狀腺腫瘤;常規護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A？ 【文章編號】1672-3783（2019）05-0205-01
甲狀腺腫瘤多為良性病變，臨床以手術治療為主[1]。但有研究[2]顯示，甲狀腺腫瘤術后并發癥發生率較高，嚴重影響患者的生存質量，需給予有效護理改善這一現象。這幾年來，術前體位訓練得到了廣泛的應用，配合護理能夠促進患者康復，改善患者預后[3]。本研究探討分析了術前體位訓練聯合圍術期優質護理在老年甲狀腺腫瘤患者中的應用效果。報告如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
2017年8月至2019年2月，本院收治88例老年甲狀腺腫瘤患者，隨機分為兩組，每組44例。88例患者中男47例，女41例;年齡大小分布在61歲至78歲，平均年齡（69.87±4.66）歲;其中甲狀腺癌34例，甲狀腺腺瘤30例，結節性甲狀腺腫20例。兩組資料對比，結果提示不存在差異（P>0.05）。
1.2方法
對照組采用常規護理，觀察組采用術前體位訓練與圍手術優質護理。
術前體位訓練：術前7天，指導患者進行體位訓練?；颊哐雠P，在雙側肩膀下放置軟枕，墊高枕部（20-30cm），頭部后仰，充分暴露頸部，最初一次30分鐘，一天訓練2次。之后根據患者的耐受程度以及自身感受，逐漸延長訓練時間為手術時間1.5-2.5h/次，軟枕的高度則根據患者的耐受程度依次增加。鍛煉時，患者的體位盡量保證舒適，循序漸進的進行訓練，避免患者不適，恐懼手術。
圍術期優質護理：（1）術前與患者做好心理溝通與健康教育，充分了解患者的顧慮，并一一解答，消除患者對于手術的恐懼。其次，向患者減少疾病知識與甲狀腺腫瘤手術，讓給患者認識到手術的必要性與重要性，消除患者對手術的抵抗，提升患者對手術的依從性。之后，根據患者情況，以轉移注意力、播放輕音樂等方式進一步穩定患者的精神狀態。（2）環境護理，術前術后都需做好環境護理，保證溫度適宜，空氣清新，提升患者的住院舒適度。（3）術后護理，在患者清醒后，及時向患者播報手術成功的好消息，緩解患者的緊張感。同時，加強疼痛護理，給予熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛，若患者疼痛劇烈，可予以止痛藥物。
1.3觀察指標
兩組患者的并發癥（頭痛、惡心、嘔吐、喉返神經損傷）發生率、術后疼痛評分（應用視覺模擬評分法[4]評估）。
1.4統計學方法
采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。
2 結果
觀察組的術后并發癥發生率4.55%（頭痛1例，嘔吐1例）小于對照組的術后并發癥發生率22.73%（頭痛3例，嘔吐2例，惡心2例，喉返神經損傷2例）（P<0.05）。觀察組老年甲狀腺腫瘤患者的術后6h、12h及24h的疼痛評分均小于對照組（P<0.05）。
3 討論
術前進行體位訓練可以增強老年甲狀腺腫瘤患者的手術耐受力，促使手術順利開展，減少術后體位并發癥[5]。在圍手術期給予優質護理，能夠消除患者內心的恐懼感。焦慮感與緊張感，能夠提升患者對甲狀腺腫瘤的認識，能夠提升患者對手術的依從性，輔助手術順利進行。再者，優質護理能夠提升患者的生活質量，改善患者的生存狀態，減輕患者的術后疼痛感，能夠進一步提高患者的住院舒適度。本研究結果顯示，聯合應用術前體位訓練以及圍術期優質護理的患者的并發癥發生率小于對照組，術后疼痛評分小于對照組。
由此可見，老年甲狀腺腫瘤患者應用術前體位訓練、圍術期優質護理，療效顯著。
參考文獻
[1] 馬慧.術前體位訓練聯合圍術期優質護理在老年甲狀腺腫瘤患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（8）：45-47.
[2] 黃明娜，張逢逢.術前體位訓練聯合圍術期優質護理 在老年甲狀腺腫瘤患者中的應用探討[J].中國衛生標準管理，2017，8（22）：188-190.
[3] 葛錦英.20例老年胸骨后甲狀腺腫瘤手術的臨床護理探討[J].中國農村衛生，2016， （17）：78-79.
[4] 史秀花.20例老年胸骨后甲狀腺腫瘤手術的臨床護理探討[J].中國農村衛生，2016， （7）：64-65.
[5] 孫芝梅.個性化護理干預在甲狀腺腫瘤圍術期患者中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（5）：604-605.
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