闌尾炎反復發作，該怎么辦？
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【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）05-0021-01
1 什么是闌尾炎？
闌尾炎（appendicitis）主要指的是闌尾發生的炎癥。其為臨床常見的腹部疾病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等等相關表現。
2 闌尾炎病因是什么？
2.1急性闌尾炎
從病因方面來講，主要分為：
第一、闌尾是一個細長狀的管道，僅僅有一段和盲腸聯通。倘若發生梗阻，會使管腔內分泌物過度積存，腔內壓力就此增高，進而壓迫闌尾壁，有礙于闌尾遠側血運，并以此為基礎，管腔內細菌侵入到受損粘膜導致感染。
第二、感染：發生感染的主要因素為闌尾腔中的細菌所導致的直接性感染。倘若患者的闌尾受損，細菌侵入到管壁之中，會引發程度不一的感染現象發生。
第三、其他：引發急性闌尾炎的其他因素包含腹瀉、便秘等。胃腸道功能失調引發的內臟神經反射，會導致闌尾肌肉以及血管發生痙攣，進而產生闌尾管腔狹窄，血液供應異常、粘膜受損、細菌入侵，進而引發急性炎癥。
2.2慢性闌尾炎病因
從病因方面來看，慢性闌尾炎的病因臨床上可以將其大致分為反復性發作闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類別，前者主要因為急性闌尾炎發作過程中，未能徹底清除病灶，所殘留的感染導致疾病遷延不愈造成慢性闌尾炎，而后者則通常為并無急性闌尾炎發作，癥狀相對隱匿，患者的臨床體征也大都不確切。
3 為什么闌尾炎很容易反復發作？
人體的闌尾一端和盲腸相互連通，長度約為6～ 20cm，管腔較為狹小。人體的闌尾壁內含較多的組織，這也就直接導致了闌尾很容易發炎的解剖基礎。
闌尾炎非常容易反復發作，如今很多民眾不知道為什么會出現這種現象，因此感到非常疑惑。那么造成闌尾炎反復發作的原因究竟是什么呢？
3.1闌尾的感染
闌尾炎反復發作和闌尾腔中存在細菌侵入有極大關聯性。人體的闌尾腔和盲腸相互連通。所以說，其和盲腸腔中有著相同的大腸桿菌以及厭氧菌等菌種，上述細菌在常規情況下并不會導致闌尾炎發生。但值得注意的是，倘若闌尾粘膜稍有損傷，細菌就會就此進入到闌尾管壁之中引發程度不一的感染。有少數存在上呼吸道感染的患者其感染的致病菌，也可由血行轉至闌尾之中。還有一部分闌尾感染主要起源于闌尾的臨近器官化膿性感染，由于位置相鄰，進而侵入到闌尾之中。
3.2闌尾梗阻
闌尾炎的復發和闌尾梗阻也存在關聯性。闌尾是一條較為細窄的通道，只有一端和盲腸相通。倘若發生梗阻，會令管腔中的分泌物過度積存，腔內壓就此上升。對闌尾壁的遠端造成壓迫，阻礙遠側血運，導致闌尾粘膜受到損害。如果在此時管腔中存在細菌，那么就會進入到受損粘膜之中引起闌尾炎。
3.3導致闌尾炎反復發作的其他因素
闌尾炎反復性發作，其他因素主要包含腹瀉及便秘等胃腸道功能障礙而引發的內臟神經失調，上述不良胃腸道癥狀會導致人體內臟神經發生失調，進而引起闌尾肌肉以及血管發生痙攣，則會引發闌尾管腔狹窄，血供異常，粘膜受損等現象發生，進而為細菌侵入提供可能。
另外值得注意的是，闌尾疾病的發生還和遺傳以及飲食因素相關。有諸多文獻調查證實，平日里進食纖維素含量較高的地區闌尾炎發生率較低。之所以出現這種現象，很可能和腸道排空速度變快、便秘發生率減少有關。而習慣性便秘使用緩瀉藥的人群，會令腸道黏膜充血，其也會影響到闌尾。
從遺傳因素來看，主要指的是有一些人存在先天性闌尾畸形，闌尾管腔較為細小，過度扭曲，闌尾過長以及血運不佳等等，這種先天性闌尾畸形給闌尾炎發生提供了條件，容易引發急性闌尾炎。
4 闌尾炎反復發作應該如何處理？
慢性闌尾炎有著反復發作的特征，主要因為很多急性闌尾炎患者較難下決心進行手術根治疾病，進而導致疾病轉為慢性。倘若發生了急性闌尾炎，第一時間進行手術，預后相當良好。如果一旦發生闌尾穿孔，輕者就會形成局限性膿腫，而重者則會出現彌漫性腹膜炎、感染性休克，甚至嚴重威脅患者的生命安全。
轉移性右下腹疼痛為闌尾炎發作的重要信號，這種腹部疼痛最先從心口疼以及肚臍周圍疼痛開始，經過2～4小時會逐步轉移到右下腹部，其也被稱之為轉移性右下腹痛。倘若能夠抓住這一時機第一時間就診，就會得到早期診斷和及時治療，能夠避免患者發生闌尾穿孔。
治療闌尾炎的方式有很多，但首選應為手術切除。只有盡早將闌尾切除才能夠避免闌尾穿孔出現。
從保守治療方面來講，必須在確診為闌尾炎之后。如果因為患者執行特殊任務、考試、談判等諸多工作一時脫不開，暫時無法接受手術治療，必須接受徹底性保守治療。其原則為聯合使用足量有效的抗生素，積極控制炎癥發展。在患者接受保守治療期間應當嚴密觀察病情，倘若病情有惡化必須盡快進行手術。
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