基于PEST-SWOT模型對嵌入式養老服務模式的分析
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摘 要：基于PEST-SWOT模型，從政治、經濟、社會及技術四個角度，針對上海市嵌入式養老服務模式即長者照護之家的優缺點，及其面臨的機遇和挑戰進行研究比較，從微觀和宏觀雙重角度，對長者照護之家的發展情況進行更為全面深入的分析，繼而提出相應的對策和建議。
關鍵詞：PEST-SWOT模型;嵌入式養老;養老服務模式
中圖分類號：C913.6 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2019）09-0040-02
引言
波蘭尼在《大變革》一書中首次提出“嵌入性”概念，并將此概念用于經濟理論分析，他認為，經濟作為一個制度過程，是嵌入在經濟和非經濟制度之間的。之后，美國社會學家格蘭諾維特研究發現，人的經濟行為是嵌入到社會關系中，并通過“弱連接”獲得相關社會資源。社區嵌入式養老正是基于上述理念，在老年人熟悉的社會關系和生活環境背景下，以社區為依托，養老機構充分嵌入社區，充分利用社區閑置資源的養老模式。
上海是全國較早進入老齡化的城市。據統計，2017年上海60歲及以上老年人達到483.6萬人，占上海市總人口的33.21%，80歲以上的高齡人口約占5.53%。老齡化和高齡化的快速發展給養老服務帶來了巨大壓力。為盡快破解養老難題，上海一直著力探索符合城市特點的養老服務模式，隨之，嵌入式養老服務機構——“長者照護之家”在上海應時而生。截至2017年12月31日，上海市的長者照護之家數量將近130家。
一、上海市嵌入式養老服務模式的PEST-SWOT分析
（一）優勢分析
1.政治優勢。上海市政府主導，搭建嵌入式養老服務平臺。為了緩解社區養老服務設施資源緊缺的壓力，2014年4月，上海市政府頒發《關于加快發展養老服務業推進社會養老服務體系建設的實施意見》（[2014]28號文），提出“因地制宜興辦家庭化、小型化養老機構”。之后，我國于2015年6月出臺了《養老機構設立許可辦法》，其中規定只要滿足10張床位以上的條件即可申請開辦養老機構。兩項政策的發布在很大程度上降低了養老機構的開辦門檻，為嵌入式養老模式的發展創造了良好的先行條件。
2.經濟優勢。上海市老年人可以體驗到不出社區的養老服務，相對機構養老，時間和經濟成本得到一定程度緩解。隨著上海經濟的發展，人們的可支配收入增加，對養老服務的需求也會增加。相對于機構養老的高標準、高消費，長者照護之家具有更高的性價比。
3.社會優勢。長者照護之家以提供就近養老服務為宗旨，最大限度地利用社區閑置資源，如運動器材等，使社區資源更大程度地發揮其自身地理優勢。養老機構嵌入到社區，兩者相互作用，使老人得到更為妥帖的照顧，實現需求與服務的融合。
4.技術優勢。近幾年科技的進步，使得許多高新技術設備得到發展和應用。上海市大部分長者照護之家引入了功能設施較為齊全的老年護理設備，使得養老服務的質量和專業性能都得到了較大的提高。此外，由于先進儀器設備的引入，對照護人員的專業技能水平的提升提出更高的要求，進而可以為老年人提供更高水平的專業高質量服務。
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1.政治劣勢。嵌入式養老模式還沒被納入相應的制度管理體系，大多數地方仍為試點區域，導致對其的監督和評價管理有所缺失。目前長者照護之家的發展還遠未形成規模，各部門分工不明確，存在管理交叉現象，導致其在發展過程中得不到相應的制度保障。
2.經濟劣勢。相對于大型養老機構的幾百張床位，長者照護之家的規模較小，其日常的開支和運營只靠幾十張床位的收費來維持。由于經濟條件的限制，機構難以負擔昂貴的設備，專業人員的薪資也不能得到保證。
3.社會劣勢。長者照護之家的選址會因社區居民的反對而被迫擱淺。由于缺乏對長者照護之家建成運營后將優先造福本社區老人缺乏充分的認知，醫療垃圾的產生、對社區公共資源的占用、房價的貶值等是社區居民反對的主要原因。重中之重是要盡快長者照護之家使得到居民認同，
4.技術劣勢?！扒度胧健别B老模式還沒完全形成，社會對該模式的服務質量還存在一些質疑，其技術設施不太完善，寧愿選擇大型出名養老機構。因而，有參與意愿的均為家境較為普通的老年人，服務覆蓋所及人群結構的不平衡，不僅有礙于機構的運營與長期發展，同時也難以體現老年人的健康公平。
（三）機遇分析
1.政治機遇。十九大提出積極應對人口老齡化，推進醫養結合，加快老齡事業和產業的發展。上海有關部門發布兩會提案，推廣“嵌入式”養老服務模式，完善養老護理人員職業培訓體系。
2.經濟機遇。政府對于養老服務業的財政支持力度隨著我國經濟實力的日益強大而不斷加大。上海市作為長者照護之家的試點地之一，對該機構的運營提供大量財政支持。如床位費的補貼，機構內日常水電的費用也給予一定程度的優惠。
3.社會機遇?！笆濉敝衅冢虾艏夏耆丝陬A期突破500萬。日益嚴重的老齡化、空巢化現象，對養老服務的需求不斷增加。老年群體在經濟社會發展中的重要地位和作用，以及社會所能提供的豐富的養老資源，為長者照護之家模式的發展奠定了堅實的社會基礎。
4.技術機遇。在人工智能發展的今天，智慧養老和智能化養老成為養老產業建設發展的必然趨勢。日趨完善的科技手段的使用，可以提高長者照護之家的服務效率。在大數據時代，老年人的相關信息數據將會為機構的管理和運營提供更多的便利。
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1.政治環境。我國的嵌入式養老模式仍處于發展的初級探索階段，目前只有一些試點機構的指導性意見，并未建立起能有力將其運轉規范、統一化的體制，相關權利、責任不夠明晰，難以實現機構間的功能結合和真正協同合作。 2.經濟環境。隨著上海市老年人數的增長，對長者之家的需求越來越多。而長者之家的收費水平較低，維持其運營的經費有很大程度依賴于政府補貼，因而需要增加籌資渠道，完善籌資機制，才能確保長者之家有序運營。
3.社會環境。長者照護之家在上海市各區分布不均，宣傳力度不夠。截至2017年底，僅靜安區和閔行區的長者照護之家達到8家，而金山區只有1家，遠遠不能滿足上海老年人的養老服務需求。
4.技術環境。盡管互聯網已經被越來越多的老年人所接受，但在養老服務方面老年人的態度仍比較保守。長者照護之家如半淞園路長者照護之家配備智能床墊（監測使用者的睡眠狀態、心率、呼吸率等）、手環及健康寶（一鍵聯通醫生、家屬），大數據實時監測老人健康狀況，有些老年人還不能接受這些改變。
三、對策和建議
第一，SO組合分析。建立有效的市場機制，改善養老服務市場供求關系。目前，我國老年護理服務市場機制的發展還不夠健全，政府迫切需要改善老年護理服務的社會環境，積極培育老年護理服務市場，實現市場和政府之間的均衡發展。政府應加強政策扶持，提供減免稅、土地供應和場地扶持的優惠政策，鼓勵更多的社會資本積極參與養老服務的供給。
第二，ST組合分析?！伴L者照護之家”除了接受政府補貼之外，還需整合社會資源，充分利用社會網絡資源。在護理人員方面，由于專業護理人員的缺失和培訓專業技術的長期性，養老機構可利用市場利益導向機制，引入具有一定專業護理水平的連鎖上門服務機構，確保養老服務的質量。
第三，WO組合分析。上海市各級政府應努力建立志愿者服務激勵機制，促進嵌入式養老服務志愿者隊伍的專業發展、穩定和持續。這是推廣嵌入式養老服務的必要措施，可參考香港和其他地方的做法。通過專業志愿者組織的建設和志愿者服務的登記制度，全社會都可以積極參與養老服務的公益事業。堅持為養老服務公益事業志愿服務的組織、團體和個人，應當對其突出業績予以表彰和宣傳。
第四，WT組合分析。提升嵌入式養老規模效應，促使其形成養老產業鏈。“長者照護之家”的規模效應較低。而養老產業鏈經營是養老服務的管理創新，可以提高養老服務的有效性。產業鏈經營通過建立連鎖培訓體系，可以協調產業資源，降低采購和管理成本，迅速擴大服務規模，提高各類專業人員的工作效率。同時，產業鏈經營機構不僅可以提供服務型崗位，還可以提供面向管理的崗位，專業培訓和分層次的專業發展前景有助于吸引和留住養老服務人才。此外，連鎖經營可以培育自己的品牌，發展規模經營，這有利于未來養老服務企業融資與社會資源的整合，也有利于政府集中資源支持重點企業。
結語
本文分別從微觀和宏觀方面分析了“長者照護之家”的內部優勢和外在機遇，以及其中不可忽視的劣勢和面臨的挑戰，并針對這些特點提出了一些對策和建議，促使“長者照護之家”在上海能夠持續發展。
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