醫院財務會計內部控制管理問題及解決對策
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摘要：會計內部控制在醫院財務管理工作中非常關鍵，隨著醫療事業的發展，其重要性日益凸顯。加強醫院財務會計內部控制，能夠使醫院各項資金得到合理應用，節約資源，減少成本支出，規避資金浪費等問題。本文簡要論述醫院財務會計內部控制管理工作，深入探討實施過程中存在的問題，有針對性地提出具體解決對策。
關鍵詞：醫院;財務會計;內部控制;信息技術
中圖分類號：R197.32
文獻識別碼：A
文章編號：1001-828X（2019）010-0190-02
前言
醫院具備公益、社會屬性，其會計內部控制直接關乎財務工作質量及運營效益。會計部門要加強對這項工作的認識，給予足夠重視，明確醫院財務管理工作與常規企業之間的差別，明確財務會計內部控制管理漏洞，給出針對性的解決意見和建議，兼顧利潤和效益的同時，減少資金濫用情況，以最小的成本投入，實現社會、經濟效益最大化。
一、醫院財務會計內部控制管理工作概述
醫院會計部門著重管理醫院資金流動及各類經濟活動，維持醫院正常運營。醫院財務會計內部控制，旨在全面監督醫院內部各類資金流動情況。在醫院管理工作中，財務內部控制不可或缺，主要提供準確的財務工作信息，對醫院各類經營風險進行有效防控，使醫院始終處于良好運營及發展狀態[1]。該過程中，以財務會計內部控制管理制度為依托，為各類醫療衛生保障制度的實施提供依據，保障醫院資金安全及合理應用。
二、醫院財務會計內部控制管理問題
1.醫院內部制度不完善
當前，部分醫院內部制度存在漏洞，使財務會計內部控制中各類問題頻發。醫院內部結構松散，制度陳舊，導致財務資源管理工作混亂。在該背景下，違規操作、挪用資金現象層出不窮，給醫院帶來經濟損失。加之，內部審計制度不完善，也未得到有序執行，不能夠對醫院財務會計內部控制實施全面監督，會計人員違規操作情況屢禁不止。加之，醫院缺乏有效的資源管理措施，采購設備、藥品時，沒有遵循優質優價原則，導致物品質量難以保證，給醫院帶來嚴重的資金損失。無論內部制度存在漏洞，還是會計人員行為不規范，都是醫院財務會計內部控制的主要問題。
2.醫院信息科技不完備
現階段，會計內部控制管理工作離不開內部制度支持，但后者信息化程度低，因信息科學技術應用不到位，限制醫院發展。一些醫院電子化設備應用了很多年，仍未更換，相對比較落后。網上醫院、手機微醫院等網絡業務的開通也增加了財務會計內部控制難度，這些業務已經不局限于醫院的內部制度管理，單一的醫院內控制度已經不具備約束性，使醫院財務會計風險增加，甚至存在網絡、會計人員分工不明、權責不一等情況。會計人員計算機水平有限，無法服務于醫院業務發展[2]。
3.內部審計監督部門執行力不強
在醫院財務會計內部控制管理工作中，內部審計監督流于形式，執行力差。內部審計機構不完善，或者審計內容不全，忽略醫院對外簽訂的經濟合同審計，審計依據不科學，工作程序混亂等，僅依據歷史數據編制預算等。而內部控制審計監督過程也不夠正規、嚴肅，各類經濟行為缺乏指導，不夠恰當。上述情況都制約了醫院財務會計內部控制工作的開展。
4.會計人員觀念陳舊，專業素質不強
醫院中，仍有一些財務會計人員業務素質相對較低，專業管理知識缺乏，導致內部控制管理工作混亂，不能夠給出良好的財務管理工作建議，導致決策失誤，甚至存在違規操作行為。加之，會計
人員知識背景過于單一，復合型管理人才缺乏，阻礙了醫院新業務開發?；蛘?，會計人員缺乏創新意識，視野過于局限，甚至還有觸犯國家法律法規的情況，使醫院整體財務工作難度增加。
三、醫院財務會計內部控制問題解決對策
1.構建完整的內部制度體系
醫院財務會計內部控制管理部門要明確自身的職責，以監督管理制度、內部評審體系等為依托，為會計內部控制工作提供完整的制度依據，構建包含財務會計和管理會計在內的綜合性規范制度，充分發揮各管理部門職能，使其能夠參與到醫院內部經濟管理活動中。會計內部控制監督機制應權威性和獨立性兼備，杜絕違規操作行為。實時檢查內部控制，通過測試、評價等，了解醫院整體經濟運行情況，并對各個部門的責任進行規范，做到權責統一，把醫院財務會計內部控制工作落實到個人。采購設備物資時，嚴控質量和價格，為現代醫院各項工作的開展奠定良好基礎。
2.采用現代信息技術
將現代信息技術應用到醫院財務會計內部控制工作中，構建完善的信息系統，為醫院財務會計內部控制工作服務，使醫院財務會計工作效率明顯提升?，F階段，醫院管理及服務中存在信息不暢、資源浪費、手續繁瑣、信息記錄時間長等問題，容易造成醫院信息丟失或者混亂。依托現代信息技術，通過電子信息存儲方法，規避此類問題，減少會計工作失誤，縮短信息交流時間，構建通暢的信息交流渠道，把現代信息技術融入會計內部控制工作中，實時獲取有價值的信息，增強醫院會計內部控制和管理工作有效性[3]。例如，某大型綜合性醫院采用科研經費信息化管理方法，設計開發了一套科研經費管理系統，以計算機技術、財務數據及分析技術、現代管理科學為基礎，建立大容量信息庫，對相關科研經費的業務信息進行數據處理，促進信息資源共享和交流，并與財務核算系統實施一體化業務整合，達到良好的財務會計內部控制效果。
3.加強醫院預算管理控制
在醫院預算管理中，成本控制非常關鍵，涉及成本核算、成本預測、績效評估、成本核算四個方面的內容。在醫院財務會計內部控制工作中，要依托專業會計管理方法和技術手段，嚴格控制費用支出，明確各項指標費用支出情況。重點實施全成本核算工作，監督管理各個科室醫用材料消耗情況，既要對該項工作進行嚴格管控，還要使其呈現動態性特征。每個科室都要參與到醫院預算管理控制工作中，控制低值易耗品、醫用材料領用等，還要管理庫房，由事后控制轉變為事前、事中控制，節省醫療成本[4]。例如，購買大型、貴重醫療儀器設備或者大型修繕，需要進行可行性論證和專家評議，提出兩個以上方案，上報衛生主管部門審批，安排專項支出預算。總務科和器械科按進度提出用款計劃，財務科審核是否納入年初預算等。
4.提高財務會計人員素質
醫院要嚴格財務會計人員招聘管理，理論知識考試和專業考核通過后，才能夠進入會計崗位。通過崗前培訓，增加會計人員的責任意識，杜絕醫院財務會計內部控制違規操作行為，鼓勵其不斷學習新型財務會計內部控制方法。同時，把風險意識和財務會計內部控制工作結合起來，使醫院財務會計內部控制工作更加規范。定期總結會計內部控制工作報告，交由監督部門審核[5]。醫院每個月都要組織財務、會計人員參加培訓，豐富他們的財務知識儲備。通過交流、輪崗等形式，建立相應的臺賬，完善醫院財務會計內部控制管理意見和建議，確保各個崗位責任人能夠嚴格執行具體的醫院財務會計內部控制制度。
四、結語
綜上所述，醫院財務會計內部控制管理工作要依據醫院實際財務、會計工作及運營管理情況而定。無論醫院領導，還是財務、會計部門工作人員都要明確會計內部控制管理工作的價值和意義，針對會計內部控制管理中存在的制度、信息、審計監督、人員漏洞等問題，構建完整的內部制度體系，依托現代化信息技術，加強醫院預算管理控制，聘請高素質財務會計人員，為醫院財務會計內部控
制工作服務。
參考文獻：
[1]吳瑤希.醫院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略[J].中國鄉鎮企業會計，2016（3）：168-169.
[2]孫薇.醫院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略[J].財經界：學術版，2016（13）：22-24.
[3]李卓.醫院財務會計內部控制管理問題以及對策分析[J].財經界：學術版，2017（13）：43-44.
[4]魯成新.醫院財務內控管理存在的幾點問題及對策[J].科技經濟導刊，2016（9）：56-57.
[5]宋玉瓊.關于醫院財務內控管理存在的問題及對策的研究[J].經貿實踐，2016（2）：145-145.
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