六西格瑪理論提升醫學研究生論文質量探討
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摘要：隨著我國醫學研究生教育規模的擴大，其論文的質量的提升也面臨著一個巨大的挑戰，提高論文質量管理水平，是研究生教育改革和研究生培養機制改革的重要任務之一。本文以初探六西格瑪理論在提升醫學研究生學位論文質量中的應用為目的，以六西格瑪論中的持續質量改進模型為主要分析工具，建立醫學研究生學位論文質量管理制度，對論文質量管理相關對象進行定界，并對該對象加以改進，最后再運用六西格瑪控制階段理論來鞏固改進成果。這項研究結合當前高等醫學院校研究生學位論文質量中出現的問題提出相關改進建議，有助于提升目前我國高等醫學院校研究生論文質量的水平。
關鍵詞：六西格瑪理論;醫學研究生;學位論文;質量管理;DMAIC模型
中圖分類號：G643.8 文獻標識碼：A
醫學研究生學位論文是高等醫學院校教育的重要組成，撰寫學位論文是高等教育院校培養研究生過程中的重要環節之一。近年來，隨著研究生教育的擴大化發展，醫學院校研究生培養方案仍然沒有改變，在學生學位論文質量中也存在著諸多問題。醫學研究生學位論文是高等醫學院校研究生培養質量的重要體現，它不僅是考驗學生臨床技能和學術水平的指標，也是衡量醫學院校研究生教育改革水平的重要指標。因此，如何提高醫學研究生的學位論文質量，是目前醫學院校研究生培養繼續解決的問題。六西格碼管理理論是國際認可的先進管理理論之一，它不僅受到各大企業的歡迎和推崇，也被多個教育機構采納。根據我們的研究，這種管理方法可以有效地融入到高校研究生教育改革中，進而成為高等教育發的發展文化。本研究通過運用六西格瑪理論中的精髓，將以顧客為導向、以數據和事實驅動管理、流程管理、持續改進等方法融入醫學研究生培養管理當中，這將會使我們醫學研究生學位論文質量有一個大的改進。為我國醫學高等教育的發展作出應有的貢獻。
1目前我國研究生教育規模擴大過程中出現的問題
21世紀初，我國高等教育發展面向了大眾化，截至目前研究生教育改革仍是社會有關部門關注的焦點。2010-2016年這7年之間，我國研究生入學數量呈現持續增長趨勢（見表1）。一是從招生人數看，研究生總數量從2010年的53.82萬人增加到2017年的66.33萬人，7年間增長率達到23%;二是隨著在校研究生數量的不斷擴大，使我國位列研究生教育第三大國，僅次于德國和美國。
目前，我國是醫學快速發展的時代，當然也是醫學人才緊缺的時刻，特別是對高水平、創新型人才的迫切需求。但是，隨著我國研究生教育規模的擴大，醫學研究生教育質量和國內研究生數量矛盾日益激化。主要矛盾表現在導師臨床學術不能兼顧、篩選人才不合理、考核制度形式化、導師對學生要求低、論文質量低、產、學、研結合不合理等。因此，如何降低臨床實踐與科研教學二者之間產生的矛盾是目前中國醫學研究生教育必須面對的一個現實問題。
2醫學院校研究生學位論文質量存在的問題
目前，我國醫學院校沒有建立起有效合理的醫學研究生學位論論質量管理體制。研究生培養計劃出現重臨床、輕科研的現象，于是就造成了研究生培養過程中的“四重四輕”：即“重形式、輕內涵，重表面、輕實質，重結果、輕過程，重完成、輕評價”。部分研究報道指出大部分在校醫學研究生的論文寫作往往與臨床實踐脫軌，學位論文質量出現整體銜接不上，復制、低水平、沒有現實的應用意義，最突出的問題就是創新性不足。譚機永等認為醫學專業學位研究生應該把經歷投入到臨床實踐上，二學術型研究生應該把經歷投入到科研上，但是二者應該有足夠的時間去完成他們的畢業論文，不然會使專業學位論文質量在選題、寫作等方面等不盡如人意。
3DMAIC模型在醫學研究生學位論文質量管理中的應用
在我國醫學院校研究生教育管理制度還不夠完善的情況下，將六西格瑪的改進論——MAIC模型，插入到醫學研究生培養管理中，通過對DMAIC模型的界定階段、測量階段、分析階段、改進階段以及控制階段五個階段緊密運用，使醫學研究生論文管理質量呈螺旋式上升。
3.1界定醫學研究生學位論文質量管理流程
有關研究認為醫學研究生學位論文質量管理流程應該包括輸入管理、過程管理和輸出管理三個方面，論文質量的輸入管理階段屬于前饋控制，過程管理階段屬于實時控制，輸出管理階段屬于終結控制。前饋控制主要作用在研究生論文質量管理流程之前，主要影響因素是導師對學生的啟發;實時控制主要作用在研究生論文產生過程中，學校必須要求導師整個過程中對學生的實驗及論文進行指導和監督;終結控制是以檢驗研究生學位論文質量及研究成果為目的，學校要對科研成果或論文影響因子進行評價;將學位論文視為”產品”，那么好的產品應該最主要的是依賴于生產過程的管理，而不是對它的檢驗。因此，學生選題、實驗，論文的撰寫、定稿過程中，導師必須全程地監督并與學生溝通交流。從六西格瑪管理角度看，“產品”的需求者是研究生，其有最低的需求
順利答辯;更高的需求——獲得“優秀畢業論文”，包括一系列相關研究的高水平文章，為今后的學術生涯奠定基礎。然而研究生學位論文質量的高低，既離不開本身的科研能力，又與導師的指導和學校培養機制密切相關。這就顯示了下一步測量階段的重要性。
3.2醫學研究生學位論文質量影響因素的分析
根據六西格瑪理論，在定屆階段明確測量對象后，需要對”顧客”滿意的相關影響因素進行量化分析和歸類，便于下一階段使用。基于文獻研究，設計調查問卷，內容包括培養單位、學位委員會、導師、研究生、科研與臨床5個方面，設計構思這5個方面在研究生培養管理過程中的責任或重要性，討論醫學研究生在入學到學位授予的整個環節，分析對象對入學考核、文獻學習或臨床實踐、開題報告、論文研究、撰寫、發表文章、預答辯、正式答辯、授予學位這9個影響因素的感觸。分析階段以測量階段收集到的數據為基礎，進行探索性分析。從9個可能影響醫學研究生學位論文質量的相關因子中提取出關鍵影響因子，進而找到消除問題根源的途徑。 3.3醫學研究生學位論文質量管理改進策略
3.3.1嚴把生源質量關，為形成高水平學位論文奠定基礎
生源的質量直接影響到培養高水平人才的培養進度。研究調查顯示，生源是影響研究生質量的關鍵影響因素之一。招生研究生教育進入“關口”的起點，在招生階段是否選拔出合格的學生，直接影響研究生培養階段及個人發展階段的水平。因此，招生數量不斷增加的情況下，提高招生質量，吸取優秀或者熱愛本職業的學生，避免導致”增量降質”的不良后果。
3.3.2增強特色辦學質量
培養單位要對自身辦學特色、學科優勢有正確的認識與定位，根據學生自身專業素養制定培養計劃，嚴把考試關口。增加復試考試項目，特殊專業應特殊對待，不能實行“走過場”。因為只有充分了解學生專業知識是否扎實、科研思路是否明確、是否有分析解決問題的能力，在此基礎上選拔學生，才可能選出合格的人才。
3.3.3完善推免生制度
當前推優制度的實行，可以選拔出本科期間專業知識、實驗技能、學習能力相對較強的學生，這就為研究生學術科研素養提供了保障。
3.3.4增強對導師隊伍的管理
在研究生培養過程中導師有著至關重要的作用，導師的啟發、學術能力、論文批改方法對學生的學位論文質量起著決定性作用。應加強對導師的監督，監督導師制定研究生培養方案、指導學生開題、評審、答辯等的管理計劃，培養單位應該明確導師作為研究生培養過程的責任，將研究生的培養計劃于導師利益或資格相掛鉤，必要時，也可以實行導師淘汰制度，加強導師對研究生的責任感，也可以建立”獎優懲劣”制度。
3.3.5加大學位論文研究的經費投入力度
高質量的學位論文要求研究生參閱文檔、圖書、電子資源等大量文獻，培養單位應提供信息量大，方便快捷的網絡渠道。此外，臨床類研究生需要由臨床實踐的平臺，又需要先進的科研設備。齊全的硬件設施需要培養單位向國家或者社會努力申報。
3.3.6加強醫學研究生個人綜合能力的培養
研究生的個人能力及綜合素養直接影響著其論文寫作的水平。當前絕大多數學術不端檢測是目前培養單位對研究生論文進行質控的一項措施，研究生論文只有滿足檢測范圍才能申請答辯。這是用量化的手段提高了學生學位論文的原創性，也減少了學術論壇的造假行為。雖然如此，但是要想真正地提高醫學研究生論文水平，就必須學會創新，從導師啟發學生，學生再自主創新，學生能將臨床實用于科研，這是一個良性循壞過程。目前我國每年醫學生論文“產量”很高。但是缺乏創新的精神，這不僅僅是導師申請課題的局限性，更是我們醫學研究生自身缺乏自我挑戰及自我更新的意識，所以提高醫學研究生個人綜合能力也是醫學研究生對我們極大的挑戰。
4醫學研究生論文質控策略
醫學研究生論文質控是包括多環節、多部門、多口徑的復雜性高的協調合作，具體來講，這個過程包括，培養單位學位辦、學位委員會、管理員、導師等眾多主體，這些主體之間的配合才是提高研究生論文質量的最有效途徑。學位辦要以文件形式將論文中的問題公布給各個研究生，導師要結合本課題自身情況對論文中的問題加以說明或改進，并將接受管理員的監督，學位委員會要嚴格商討畢業學生資格，并提前以文件形式公布，禁止有導師說情，放松審核要求的現象。當前某些醫學研究生培養單位各個環節交接還是很散漫，如導師、任課教師等屬于只重視學術管理。論文管理部屬于行政部門，由于職能的不同兩者并沒有明確的溝通交流，這就使得研究生學位論文的審核過程出現了“裂隙”。研究生論文管理部門應當作為協調者及統籌者，統籌好醫學研究生科研與臨床之間的脈絡，明確制定教、導、管、評多環節聯動制度。
5結束語
目前，我國醫學研究生教育水平還遠遠落后于其他發達國家，臨床實踐與科學研究這兩方面的矛盾己經日益激化，這就需要教育者博采理念之長，對舊的管理觀念進行不斷地創新醫學研究生學位論文是研究生自身綜合實力的體現，也是培養單位以及指導老師教育質量成果的重要評價標準。六西格瑪管理作為一種全新的科學管理模式，越來越多地受到教育者的認可，其以“顧客”為導向，持續改進管理理念，為管理者提供了發現問題、分析問題、解決問題并保持持續改進的具體工具和操作方法。本研究以六西格瑪管理理論中的DMAIc模型作為主要依托，分別從界定、測量、分析、改進、控制五個階段對醫學研究生學位論文的管理模式進行分析改進，希望利用該理論可以有效地提高我國醫學研究生論文質量的水平。
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