新政府會計制度下醫院固定資產核算與管理
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摘要：新政府會計制度的頒發和實施帶給行政事業單位一定的財政管理影響。本文首先闡述新制度對醫院固定資產核算與管理工作的重要意義，進一步分析新制度下固定資產核算與管理工作的影響，進而根據新制度實施的實際狀況，針對醫院HRP系統管理技術進行升級和改造，解決固定資產入賬以及計提折舊中的新舊制度銜接問題，充分發揮新制度帶來的積極作用。
關鍵詞：新政府會計制度;固定資產;核算管理;影響分析
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A
0引言
海淀醫院是一家綜合性大型醫院，現有職工1600余人，編制床位900張，病房環境優雅、設施齊全，擁有46個臨床醫技科室、32個病區，以及凈化手術室、CCU、ICU等重癥診療體系。新制度執行前，醫院共有固定資產近10億元，約占醫院總資產的70%。新政府會計制度頒發以來，對海淀醫院的固定資產核算以及財務工作產生了深遠的影響。首先，進一步加強對醫院固定資產購置以及管理等工作的約束力度，從而切實地提高財政撥款的利用率，凸顯了醫院的公益屬性。其次，進一步提升醫院財務的管理水平和能力，通過構建更為完善、更為科學的核算會計系統，對采購預算、成本核算以及績效管理等都得到進一步的規范，促進了醫院財務的信息管理質量。最后，進一步按照政府的決策，優化醫院會計報告、財務報表信息質量以及可比性，方便政府對醫院考核業務的實施和改進。
1新政府會計制度對醫院固定資產核算與管理的意義
1.1優化醫院財政撥款使用及財政管理
新政府會計制度加強醫院固定資產的采購管理力度，進一步規范固定資產管理的后續評估工作。在新政府會計制度背景下，醫院的固定資產核算累積折舊工作統一規定了資金來源，統一歸入成本費用項目中。進一步促進醫院提高內部管理的力度，通過構建一套健全、完善的固定資產采購評估體系，緩解醫院成本支出壓力以及明細成本支出的流向。對于醫院的采購項目進行分析，其主要圍繞醫患基本、特殊的需求，醫院實際發展需要進行采購以及固定資產購置的預算工作。從而切實規避利用財政資金購買與醫院發展不協調的設備等采購物品。進一步提高財政撥款支出的合理性、嚴謹性以及透明性。進一步促進財務工作人員對醫院固定資產的使用、存量以及預購設備的條件等實際情況，加大調研力度，從而經過仔細認真的固定資產中成本與收益的核算，最終制定最為適宜的采購類目。一則切實的解決醫院成本壓力的問題;二則明確責任主體以及責任追究制度和路徑;三則規避高昂的折舊費用;四則規避財政撥款的不合理利用甚至浪費。
1.2提升醫院固定資產核算及管理質量
在新制度下，醫院的固定資產分類更為細化和明確，逐漸向精細化管理方面發展，一定程度上提升了固定資產管理的效率和質量。由原來的四類細化為六類，首先革新了醫院全部資產的盤點基礎;其次在財務賬目的初期數據基礎上，使用固定資產分類的國標代碼進行標識和梳理，達到數據的統一整理最后，切實的提高醫院的固定資產管理工作。
進一步強化會計信息系統的建設工作，通過平行記賬方法的使用，實現權責發生制與收付實現制的財務賬目的同時記錄工作。從而財務工作人員可以在一張憑證上同時體現兩類會計分錄，做到預算會計科目以及財務會計科目的套賬作業。資料顯示，一方面極大的提高財務工作人員的工作效率，另一方面極大的提供會計憑證的保存便利性，實現財務會計科目和預算會計科目的“雙體系”核算。
改善我國政府會計報告的信息質量，促進醫院結合自身特點以及發展現狀，落實固定資產核算的細化管理水平，比如針對固定資產的折舊費用，進行統一歸集。首先，一定程度上優化醫院成本結構的分析工作。其次，一定程度上簡化固定資產的成本與收益的核算步驟。最后，切實為政府在定價工作上提供了更為客觀的參考。
1.3減少固定資產核算風險
新政府會計制度進一步約束了醫院從采購預算到設備使用過程中的折舊分攤和減值準備的財務核算和管理工作，一則減少會計制度與財務核算制度之間的不同區別，切實的增加醫院財務數據信息的可比性。二則細化醫院財務管理以及記錄賬目，極大的降低核算項目和資金的遺漏概率。三則改進預算會計功能，調整和優化預算會計科目及其核算內容，完善預算會計功能，采用收付核算的方式進行核算，避免虛擬預算出現數值錯誤的問題，減少工作失誤。四則加大財務部門對醫院固定資產的使用、采購等情況的調查、核實以及掌握工作的力度。在符合醫院實際發展和設備條件的情況下，制定高性價比的采購策略，有效降低高額的固定資產折舊費用，從而切實減少固定資產核算過程中的風險。
2新政府會計制度下醫院固定資產核算與管理的變化
在新政府會計制度的相關規定中，醫院的固定資產增加及固定資產折舊等方面變化很大，導致醫院的財務報告發生重大影響。首先，固定資產的采購費用統一歸為成本支出項目中，從而切實確定固定資產實際的、確切的成本。其次，固定資產的累計折舊科目中的財務費用應按照計提折舊金額，歸為管理費用或者業務活動費用等科目中。
一則針對醫院用財政資金購買的固定資產，取消原來的“待沖基金”以及“財政項目收入/支出”等科目，統一調整為“財政撥款收入”或“零余額賬戶用款額度”，并通過預算會計分錄記錄財政資金支付。二則針對醫院用科研資金購買的固定資產，取消原來“科研項目收入/支出”及“待沖基金”，統一歸入事業收入/支出，不再單獨核算。三則針對期末結轉會計核算，年末“財政撥款收入”轉入“財政應返還額度”科目，結轉后無余額。單位活動費用以及業務活動費用統一轉入到“本期盈余”中。四則針對醫院個別資產負債表，固定資產凈值的體現由原來的“待沖基金”中轉變為“累計/本期盈余”中。五則針對醫院個別收入費用表，打破原來的財政項目補助收入與支出的平衡關系，將固定資產折舊費用加入到收入費用表中。
由此可知，新政府會計制度重新構建政府會計的核算模式，統一現行各級各類行政單位和事業單位會計制度，強化財會會計功能，擴大政府資產負債核算范圍，改進預算會計功能，整合基建會計核算，完善報表體系和結構，增強制度的可操作性。 3新舊制度下固定資產核算管理的銜接及重要舉措
3.1執行新制度前的準備
依據新政府會計制度要求規定，將醫院固定資產分為房屋及建筑物，通用設備，專用設備，文物及陳列品，圖書以及檔案，家具、用具、裝具以及動植物等六大類別。有所變更和調整的是將家具、用具、裝具及動植物和文物陳列品獨立出來。那么意味著醫院整個固定資產管理體系都要進行變化。因為針對可能要進行修改底層數據作業，梳理字典，更改報表以及軟件升級等，因此在2018年年底開展一次專項資產清查行動是切實必要的行為。連同院內資產管理系統升級改造一起做，增加固定資產的條碼和資產清查盤點系統，真正建立資產管理系統與醫院的運營管理系統一體化。一方面，可以提升下一年度資產財務數據的準確性;另一方面，再次梳理醫院資產管理過程，選一個好的操作軟件，規范資產管理流程，加強與財務成本預算績效等信息系統的關聯性。
3.2固定資產的增加
固定資產的增加途徑具體有以下幾種形式。一是針對醫院固定資產的購入，應根據實際屬性以及實際用途，分類到自有資金、科研資金以及財政資金類目中。以購買價格和相關稅費，加交付使用前的可歸于該資產的裝卸、運輸、安裝及人員服務費等，合理確定增加固定資產的初始入賬成本。二是針對換入形式的醫院固定資產，對是否需要固定資產的補價，進行資產的記賬。需要補價的直接導致固定資產的增加。三是針對無償調入的醫院固定資產，按照制度中規定的成本增加固定資產，同時相應的增加無償調撥凈資產。如接受捐贈形式增加的固定資產，統一納入捐贈收入科目，并區分有無相關憑據。有的按照憑據注明金額加上相關稅費、運輸費等入賬;沒有憑據的可以進行資產評估或同類資產的市場價格加上相關稅費、運輸費等確定;實在無法取得入賬價格的按照名義金額入賬，相關稅費等計入當期費用中。四是針對自行建造的固定資金，以該項資產至交付使用前的所有必要支出計入在建工程，完工后轉入固定資產。而改擴建形式的醫院固定資產，其成本是原固定資產賬面價值加改擴建支出，扣除固定資產被替換部分的賬面價值后確定初始成本金額。為建固定資產發生的專門借款利息，屬于建設期間的計入在建工程，不屬于建設期間的直接計入當期費用。對于己建成可以使用而未辦理竣工手續的固定資產，可以暫時估計入賬，待竣工決算后按實際成本調賬。五是針對盤盈的固定資產可以按相關規定，以資產評估價或重置成本確定，融資租入的固定資產按相關政府會計準則確定。
3.3固定資產計提折舊問題
一則新制度中針對固定資產折舊時點有了新的要求。規定固定資產應按月計提折舊，當月增加的固定資產，折舊計提由原來的購置下月提取轉變為當月開始計提折舊;當月減少的固定資產，折舊計提由原來的當月照提轉變為當月不再計提折舊，從而提高了固定資產折舊的時效性，更加符合核算的配比原則。二則固定資產的折舊年限也做了調整。其中計算機及辦公設備由現在的5年調整為6年，家具由5年調整為15年，車輛由原來的10年調整為8年等。這樣的調整更加合理和符合實際情況。三則醫院采取的具體舉措。區分2018.12.31前固定資產（簡稱舊設備）和2019.11新購的固定資產（簡稱新設備）。針對舊設備區分為2018年12月31日是否提足折舊。對于己提足折舊還可使用的固定資產不再提取折舊，不進行追溯調整;而未提足折舊的設備以2018年12月31日固定資產凈值為基礎，依照新制度對固定資產折舊年限的要求，調整及計算固定資產折舊，并留下詳細的工作底稿。新設備全部按照新制度規定要求提取折舊。這樣做既保證新政府會計制度下處理同類資產會計的統一性，也使會計工作量相對較少和簡單。但是由于核算原則不同導致數據不可比，這一弊端會在幾年內消失。同時在HRP系統管理的固定資產財務模塊中，按照資產來源細分匯總折舊，為數據分析提供資料。針對不同資金渠道購置的資產記錄，由原來進行區分轉變為統一計入“固定資產”科目;折舊統一計入當期費用中。這樣做的好處，一是切實規避醫院在固定資產費用上的弄虛作假情況;二是有效保障正常的收支結余;三是使資產損失無處藏身。
3.4固定資產減少
針對固定資產減少的途徑具體有以下幾種。一是固定資產的報廢情況，這種情況下的固定資產沒有使用的價值，因此不可以繼續作為固定資產進行記錄。通過“固定資產處置費用”進行費用的歸集，及時報經批準后核算對固定資產進行重新計算。二是因為固定資產受到其他因素的影響，使固定資產出現損失。當固定資產出現損壞，在較輕的情況下，會影響固定資產的使用年限。在較重的情況下，會直接影響設備的正常運作和不能使用。通過“待處理財產損益”科目歸集，報經批準后通過“管理費用”核銷。三是固定資產進行無償調出等情況，這種方式會直接導致現有的固定資產的數量減少。通過“無償調撥凈資產”減少固定資產，將相關調出支付的費用通過“資產處置費用”及時入賬。
3.5提升固定資產核算及管理
在進行全面預算管理時，應該綜合考慮醫院的長遠發展，以醫院的長期發展目標作為開展的依據，建立符合醫院發展實際的預算管理體系。醫院各項事務的處理都應該通過該體系才能完成，從根本保證醫院預算目標可以實現。賬目管理是固定資產核算工作的重要方面，根據醫院的實際運行情況計算準確的數據，將物資與財務信息協調統一，實現自動化預算控制，數據查詢更加方便快捷，并且可以對數據進行科學分析，從數據中提取出關鍵數值，自動生成相關證明文件。在此過程中產生的成本將會直接納入科室工作成本，為財務人員減少工作的重復，減少時間的浪費，提升工作效率，例如收費、采購等多個系統之間的賬務可以進行整合處理，使醫院固定資產核算更加系統化。在對醫院物資進行管理時，一定要加強日常的管理力度，使其在高效的監督過程中順利完成工作沒保證工作效率，對醫院的所有物資進行全方位的審核和監督，建立健全物資管理制度，物資在進入倉庫之前，就應該確立統一的標識，并根據數量進行編碼，并準確錄入醫院系統中，使所有的物資數據都可以準確被查找到，使數據更加真實、可靠，將耗材庫存控制在一定的范圍內，對于出入庫的物資有正確的了解和認識，防止物資短缺現象的發生，及時核算出需要補充的物資。有些耗材價值較為昂貴，通過對高耗材物資進行科學管理，可以時耗材的使用和出入庫情況有準確的依據，降低醫院庫存的占用率，減少庫存使用成本，使其可以在高效的管理中提高整體工作效率，為醫院各項工作的順利展開提供保證。
在對醫院資產進行管理時，可以根據醫院的現有情況對醫院資產實行科學的管理方式，使每個科室都能正確了解醫院固定資產的具體數目以及使用情況。對于大型的醫療設備自購買開始，在使用、維修等后續一系列養護中都應該實行全方位的動態跟蹤管理，對固定資產進行統一調配，使固定資產使用更加規范，提高醫院現有資源的使用效率。
整體運營分析是醫院全方位管理工作中的重要組成，在具體的管理過程中，應該改變傳統的管理方式，將醫院的收支情況等進行統一化管理，將醫院不同系統之間的數據進行有效整合和分析，使工作人員通過數據就可以直接分析結果，并依據結果做出正確的決策。
4固定資產核算與管理的心得體會
新政府會計制度在執行中由于醫院的特殊和復雜性，需要醫院領導及財務管理者高度的重視，才能使新政府會計制度與現行制度有效的銜接、平穩的過渡。而固定資產在醫院總資產所占比重大，且種類繁多，分布范圍廣，價格差距大，又是醫院進行醫療服務，開展各項治療業務必需的物質保障。此次政府會計制度改革是醫院強化固定資產核算與管理的一個契機，為了更好核算和管理固定資產，將政府會計制度落實到位。認真學習制度的新規定、新概念、新標準，與同行多交流，參加相關培訓夯實基礎。新制度執行前，醫院資產大清查保證賬卡一致，同時進行固定資產管理系統和財務系統信息改造升級也是實現新制度的重要保障。新政府會計制度的執行，結束現行多項制度并存、體系繁雜、內容交叉、核算口徑不一，造成不同部門、單位會計信息可比性差的缺點。
綜上所述，新制度給醫院的固定資產核算與管理工作創造了新的機會，提供了新的平臺。通過強化預算管理與控制，逐漸完善管理會計體系，樹立醫院公益形象，更好的為人民群眾服務。
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