淺談公立醫院財務內部控制體系的構建與完善
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摘要：財務內控在公立醫院內控管理工作中發揮著十分重要的作用，構建財務內控體系，有助于提升公立醫院的整體管理水平，保障公立醫院的高效運行，推動我國醫療衛生行業的快速發展。本文主要從公立醫院構建財務內控體系的重要意義進行分析，探究現階段公立醫院財務內控體系構建過程中存在的問題，結合公立醫院的實際情況，提出相應的完善措施，以促進公立醫院各項經營管理活動的正常運行，以期為我國公立醫院財務內控體系建設工作提供相應的指導和參考。
關鍵詞：公立醫院;財務內控;內控體系;問題;完善措施
一、公立醫院構建財務內控體系的重要意義
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行之有效的財務內控體系，可以有效調控公立醫院的各項經濟活動，確保各項經營管理活動的正常運行，通過合理的財務內控措施，能夠保障公立醫院各項資產的安全性，降低不必要的人為消耗，提升公立醫院各項資金的利用效率，從而提升公立醫院財務管理的水平和質量，推動公立醫院的健康平穩發展。
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財務內控主要是從公立醫院的內部各項經濟管理工作著手，提前對公立醫院運營過程中潛在的各種風險進行預測和評估，制定相應的風險防控措施，幫助公立醫院合理規避風險，增強公立醫院的抗風險能力，保障公立醫院各項經營活動的安全運行，逐漸實現公立醫院的可持續發展。
?。ㄈ┯兄谔嵘t院的服務水平
借助財務內控措施，可以合理配置公立醫院內部各項資源，轉變公立醫院經濟管理模式，由收支管理逐漸轉向為資本運行管理，在醫院內部形成一種相互約束、相互監督的工作機制，確保各項資本的高效運轉，促進公立醫院各項規章制度的落實，不斷提升公立醫院的整體服務水平[1]。
二、公立醫院構建財務內控體系中存在的問題
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現階段，多數公立醫院在構建財務內控體系時，由于財務內控意識薄弱，內控認知存在著偏差，大多數公立醫院都不重視財務內控制度建設的相關工作，沒有真正了解和掌握財務內控體系構建的作用和價值，使得財務內控制度浮于形式層面，很難發揮出其應有的作用。隨著公立醫院逐步走入醫療市場，其運營資金也逐漸由財政撥款轉向為醫療服務收入，大多數公立醫院比較側重于業務經營管理，而忽視了內部監督和法規制度的建立，影響著財務內控體系建設工作的順利進行，導致財務內控工作開展困難重重。
（二）內控制度不健全
有的公立醫院雖然建立起了財務內控體系，但是在預算編制、預算執行等方面依舊存在著漏洞，經常會出現超預算支出的情況，無法保障公立醫院財務管理的效率。同時，多數公立醫院還沒有實現不相容職務分離管理，混淆管理職責，權責劃分不清，很難發揮出財務內控管理的作用，降低了財務監督的有效性。此外，缺乏完善的責任追究機制，無法全面監督和管控財務管理人員的行為，一旦出現財務內控問題，不能及時進行解決和完善，影響著財務內控管理的效率。
?。ㄈI素養待提高
公立醫院財務管理人員受傳統思維限制，無法快速更新自身的財務管理理念，不能結合時代發展需求，及時掌握相應的財務軟件操作技術，很難滿足現階段財務內控信息化建設的需求。有的財務人員缺乏相應的內控專業知識，綜合素養高低不一，使得財務內控管理工作只停留在形式層面，無法有效落到實處，影響著財務內控體系建設的效果。
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當前，大多數公立醫院受制于人員編制的影響，內部審計人員均為兼職人員，且為財務部門的人員兼任，內審人員需要在財務部門負責人的指導下開展相應的監督和審計工作，導致內部審計工作缺乏獨立性。再加上缺乏科學的內部審計流程，增加了內部財務審計時間，影響著內部審計的執行效力。
三、完善和重構公立醫院財務內控體系的具體措施
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公立醫院的發展規模相對比較完整，涉及管理層比較多，醫院負責人要從思想意識層面上重視財務內控工作，提升自身的財務內控意識，充分發揮出榜樣帶頭作用，從而提升醫院全體員工的財務內控意識，為財務內控體系建設工作奠定良好的基礎。同時，加大財務內控相關知識的宣傳和學習，制定相對應的財務內控手冊，做到全體員工人手一冊，營造良好的內部控制氛圍，推動財務內控體系建設工作的順利開展。此外，要加大財務內控體系的推廣，在醫院內部營造良好的內控環境氛圍，同時醫院各科室也要重視內部控制工作，引導全員參與內部控制，全面落實財務內部控制。
（二）健全內控制度，明確預算目標
公立醫院要結合自身內控建設的實際狀況，完善現有的財務內控制度，實行不相容職務分離管理，建立起相配套的職務分離管理制度，合理控制職務分工，明確崗位管理職責，劃分管理權限，將財務內控管理職責落實到個人，確保財務內控制度的執行效果。同時，要加大財務內控制度執行力度，建立相應的財務內控考核評價制度，及時對財務內控執行的實際狀況進行考核，一旦發現財務內控制度中存在問題，能及時進行補救和完善，確保財務內控制度的完整性和有效性。公立醫院要加強預算管理控制，結合本醫院的實際情況，制定相對應的預算管理舉措，從醫院的年度預算編制、收支預算、預算目標等方面進行綜合考慮，制定出符合公立醫院的總體預算目標，采取有效的預算控制手段，將醫院的預算偏差控制在合理范圍內，深入分析預算偏差產生的原因，制定相對應的改進措施，以確保后期不再出現相類似的狀況[2]。此外，要按照國家相關規章制度，開展預算編制工作，確保預算編制的規范化，推行全面預算管理，引導全體員工參與預算編制活動，增強預算管理的科學性。
?。ㄈ┘訌娙瞬排囵B，提升專業素養
公立醫院要重視財務內控人員的培養，定期開展財務內控方面的知識培訓，提升財務內控人員的專業素養，為公立醫院財務內控工作提供充足的人才支持。首先，公立醫院要增加財務內控管理崗位的福利補貼，吸引更多優秀人員參與到本醫院的財務內控管理工作中，從而提升醫院財務內控管理的效率。其次，要對本醫院的財務內控人員進行專業培訓，確保財務人員既要掌握財務管理方面的專業知識，又要掌握內部控制相關的知識和技能，深入了解國家的政策法規，提升財務管理人員的業務能力，保障財務內控管理工作落到實處。最后，財務內控人員要能根據公立醫院的管理制度和國家政策變化，及時調整和改進財務內控制度和措施，增強財務內控的可變性和靈活性，全面提升公立醫院財務內控管理的效率和質量。
?。ㄋ模┲匾晝炔繉徲?，完善監督機制
首先，公立醫院要及時梳理本醫院的經營風險點，不斷完善醫院的業務流程積極引導醫院各職能科室參與到醫院經濟業務活動風險點梳理中，開展有效的風險評估，不斷完善相關業務的流程，加強醫院支出審批程序控制，避免出現超預算的支出[3]。其次，設置獨立的內部審計部門，配備專職的內部審計人員，主要負責本醫院財務內控相關工作的審計和監督管理，保障內部審計的獨立性。最后，劃分內部審計監督管理職責，建立相應的監督考核機制，定期對內部審計監督工作進行考核評價，加大內部監督管理力度，充分發揮出內部審計的監督和管控職能，全面落實財務內控管理，確保公立醫院各項管理工作的順利開展。
四、結束語
綜上所述，公立醫院構建財務內控體系，需要從財務內控意識、財務內控制度、財務內控管理人才、內部審計監督等方面進行綜合考慮，全面提升公立醫院財務內控意識，建立完善的財務內控制度，培養專業的財務內控人員，完善內部監督管理機制，保障公立醫院財務內控措施的順利落實，全面發揮出財務內控的作用和價值，不斷增強公立醫院的市場競爭力，逐步實現我國公立醫院的可持續性發展。
參考文獻：
[1]侯秋菊.公立醫院財務內部控制體系的構建與完善[J].財會學習，2018 （31）：233-234.
[2]喬石.試論公立醫院財務內部控制體系的構建與完善[J].經濟師，2018 （07）：112-113.
[3]郭巖.論如何完善公立醫院內部控制財務體系[J].行政事業資產與財務，2016 （25）：49+53.
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