天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床療效分析

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　　【摘 要】 目的：分析天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床療效。方法：選取我院收治的肝陽上亢型高血壓患者80例，將其隨機分為2組，各40例。采用常規西醫治療對照組，基于此采用天麻鉤藤湯加減治療觀察組。比較兩組治療前后血壓水平及中醫證候積分。結果：在血壓水平上，治療前對比無明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對照組均明顯降低，P<0.05。在中醫證候積分上，治療前對比無明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對照組明顯降低，P<0.05。結論：天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓患者的療效顯著，即利于控制患者血壓，且可顯著改善其各種證候，因此值得臨床應用推廣。
　　【關鍵詞】 肝陽上亢型;高血壓;天麻鉤藤湯加減;臨床療效
　　【中圖分類號】 R715  【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-200-01
　　在臨床心腦血管疾病中，高血壓屬于常見病、多發病，其發病率約為18.8%，且治療特點為控制率低、知曉率低、治療率低等。以往針對此類患者，臨床主要降壓藥口服治療，但存在易反復、不良反應多等缺點。而通過采用中醫辨證分型治療此類患者，強調治療該疾病時需因人、因時、因地而宜[1]。因此本文選取我院收治的肝陽上亢型高血壓患者80例，將其隨機分為2組，各40例，即對天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床療效做了分析，現報道如下：
　　1 一般資料與方法
　　1.1 一般資料 選取我院收治的肝陽上亢型高血壓患者80例，將其隨機分為2組，各40例。其中，對照組男21例，女19例，年齡為41-73歲，平均為（52.3±2.8）歲。病程1-12年，平均病程（6.2±2.1）年。觀察組男22例，女18例，年齡為42-74歲，平均為（54.2±3.1）歲。病程1-12年，平均病程（7.1±1.6）年。兩組基礎信息數據對比無明顯差異，且P>0.05無統計學意義。
　　納入及排除標準[2];均符合肝陽上亢型高血壓的相關診斷標準;舒張壓≥95mmHg，收縮壓≥140mmHg;均存在眩暈、頭痛、心悸等癥狀;均知曉本次實驗并簽訂知情同意書。本研究經醫院倫理委員會同意批準。排除治療期間行針灸者;排除精神疾病或表達障礙者;排除合并重要臟器嚴重功能障礙者;排除對本次用藥過敏者;排除依從性較差或中途退出研究者。
　　1.2 方法 采用常規西醫治療對照組，即采用卡托普利（該藥國藥準字H31022816，產自中美上海施貴寶制藥有限公司）口服治療，25mg/次，tid，持續治療1個月?；诖瞬捎锰炻殂^藤湯加減治療觀察組，組方為：益母草10g、茯神10g、懷牛膝15g、石決明15g、桑寄生15g、梔子10g、炒白芍15g、杜仲15g、丹參15g、鉤藤15g、天麻15g，隨癥加減：咽干口苦者加龍膽草、蘆根;頭暈頭痛者加地龍、澤蘭葉;心煩不寐者加夜交藤、炒棗仁、合歡花等。將上述藥物用水熬煎取汁400mL，分早晚2次溫服，1劑/d，持續治療1個月。
　　1.3 觀察指標 比較兩組治療前后血壓水平及中醫證候積分（采用中醫證候評分量表評估，證候包括眩暈、頭痛、心悸等，總分27分，每項0-9分，分值高低與癥狀嚴重程度呈正比[3]。）。
　　1.4 統計學分析 采用spss22.0進行數據處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，經P值判定差異，以P<0.05表明有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組血壓水平對比 在血壓水平上，治療前對比無明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對照組均明顯降低，P<0.05。見表1。
　　2.2 兩組中醫證候積分比較 在中醫證候積分上，治療前對比無明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對照組明顯降低，P<0.05。見表2。
　　3 討論
　　在臨床上，動脈血壓異常升高即可引起高血壓，且其是心腦腎血管疾病等獨立危險因素，臨床癥狀主要表現為乏力、胸悶、心悸、頭痛等，其存在較多并發癥，如心力衰竭、腦卒中、心肌梗死，且具有較高的病死率和致殘率。而在治療此類患者時，實施中醫治療的特點為辨證論治和整體觀念，其能發揮標本兼治的效果[4]。對于肝陽上亢型高血壓，其證治要點為膝軟、頭痛、腰酸等，其病機為肝腎陰虧、肝陽上亢，且患者多因情志、飲食、勞累等因素造成臟腑陰陽失衡、氣機升降失調等，因此主要治療的目標為平肝潛陽。通過采用天麻鉤藤湯治療該病癥，其具有滋肝補腎、平肝息風、清熱活血等作用，因而能發揮降壓效果?，F代藥理學表明其可改善血脂代謝，有效恢復神經功能損傷，有效的保護腎臟功能，且具有十分顯著的降低血壓的功效[5]。本文的研究中，在血壓水平上，治療前對比無明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對照組均明顯降低，P<0.05。在中醫證候積分上，治療前對比無明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對照組明顯降低，P<0.05。因此可見，天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓具有積極作用和價值。
　　綜上所述，天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓患者的療效顯著，即利于控制患者血壓，且可顯著改善其各種證候，因此值得臨床應用推廣。
　　參考文獻
　　[1] 李小平.加味天麻鉤藤湯聯合硝苯地平治療肝陽上亢型高血壓的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（13）：194-195.
　　[2] 李志，郭志強.天麻鉤藤湯加減方對肝陽上亢型高血壓患者血壓及血脂水平的影響[J].甘肅科技，2018，34（02）：120-121.
　　[3] 梁開斌，馬硯濤.天麻鉤藤湯加減治療對肝陽上亢型高血壓患者血壓達標及癥狀改善的影響[J].中醫臨床研究，2018，10（03）：17-18.
　　[4] 韓鈺疇.天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床療效[J].基層醫學論壇，2016，20（19）：2683-2684.
　　[5] 朱紅霞.天麻鉤藤湯加減聯合西藥治療肝陽上亢型高血壓病68例臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（36）：41-42.
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