對比分析微波消融與腹腔鏡肝切除術治療肝血管瘤的臨床療效
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摘要：目的 分別將微波消融和腹腔鏡肝切除術應用于肝血管瘤的治療，對其應用效果效果展開分析。方法 本研究從2017年1月到2019年1月期間納入60例肝血管瘤患者作為研究對象，將其實施隨機平均分組措施，A組接受微波消融治療方法，B組接受腹腔鏡肝切除術方法，對兩組治療情況以及對肝功能的影響進行對比。結果 A組手術情況優于B組p<0.05，A組和B組肝功能恢復對比p>0.05。結論 對肝血管瘤患者實施治療措施可以結合其自身情況考慮微波消融和腹腔鏡肝切除術，均具有足夠的微創性。
關鍵詞：微波消融;腹腔鏡肝切除術;肝血管瘤
肝血管瘤屬于一類良性腫瘤，臨床尚未對其發病原因以及發病機制進行明確，。大多數肝血管瘤患者具有的瘤體都比較小，不存在明顯癥狀，只需要對患者進行隨訪[1]。但是還存在部分患者瘤體生長處于十分迅速的狀態，必須采取手術切除治療，傳統的治療方法容易造成嚴重創傷，目前臨床治療主要依賴的是微波消融和腹腔鏡治療。本研究特針對這兩種方法在肝血管瘤中應用效果展開分析。具體內容如下，
1 資料與方法
1.1一般資料
本研究從2017年1月到2019年1月期間納入60例肝血管瘤患者作為研究對象，將其實施隨機平均分組措施。A組男性12例、女性18例，年齡分布于48歲至79歲，年齡中值為（56.2±5.3）歲;B組男性14例、女性16例，年齡分布于48歲至75歲，年齡中值為（55.1±5.6）歲。比較兩組基本資料，p>0.05。
1.2方法
A組接受微波消融治療，治療前對患者進行局麻措施時，在B超引導下進行定位穿刺，采取消融措施;進行全麻后在腹腔鏡下實施穿刺消融措施，將病灶充分顯露，選取合適的穿刺路徑。在微波消融過程中，治療肝右葉近膈頂部血管瘤時，將1000ml蒸餾水注入各組織、臟器當中，微波針每次消融的瘤體在3～4cm，瘤體比較大或者是位置特殊時采取兩圓相交消融的方法。
B組接受腹腔鏡肝切除術，其具體操作如下：對患者進行麻醉措施后進行氣腹建立，在腹腔鏡的引導下確定病灶，肝臟用腹腔鏡鉗托起，肝腎韌帶用超聲刀游離，將右側或者是左側三角韌帶切斷，肝臟用超聲刀切開，采取肝血流阻斷措施，切除瘤體后創面選擇明膠海綿填塞，并噴灑生物蛋白膠，在手術后進行常規引流措施。
1.3觀察指標[2]
對兩組治療情況以及對肝功能的影響進行對比。治療情況包括手術出血量以及時長;在術后第33天實施肝功能檢查，包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶。
1.4統計學方法
本研究數據分析選取的統計學軟件為SPSS20.0。
2 結果
2.1對比兩組治療情況
A組：手術出血量（38.72±11.60）ml，時長（37.64±12.30）min;B組：手術出血量（250.31）ml，時長（102.30±10.57）min。A組手術出血量及時長均少于B組，t=19.304、16.118，p=0.001，0.00。
2.2對比兩組谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶
A組：谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶分別為（124.20±60.15）U/L、（131.52±53.11）U/L;B組：谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶分別為（120.18±63.28）U/L、（133.49±53.08）U/L。兩組肝功能指標不具有顯著差異。P=0.125，0.352，t=1.342，1.002。
3 討論
肝血管瘤是良性疾病，臨床缺乏統一的標準對其實施治療，且目前技術水平的進步，應用于肝血管瘤的治療方法比較多，包括血管瘤剝離術、腹腔鏡肝切除術、微波消融術等，但是存在較大的手術爭議，針對手術指征選擇治療方法還需要進行進一步研究。本研究對于我院肝血管瘤患者主要采用微波消融技術以及腹腔鏡切除術進行治療，其治療效果顯著，兩種治療方法均為有效，其中微波消融需要的治療時間比較短可以降低出血量，在術后3天兩種方法肝功能指標恢復情況相同，療效相當。
從研究中得出，進行微波消融術時需要注意以下幾點：進針時選取較多的正常肝臟組織，避免血管、膽管的干擾而引發過多的并發癥;肝血管瘤比較大的情況下可以分為多次、多點進行治療;在肝臟邊緣的肝血管瘤可以選取腹腔鏡直視下采取微波消融技術，在前隔位置注入蒸餾水，減少對臟器造成的損傷;完成治療后，在運行過程中拔出穿刺針，對肝臟組織進行燒灼，達到良好的止血效果。而微波消融治療存在的弊端主要是穿刺針都是一次性使用。具有比較昂貴的價格;在B超引導下進行穿刺消融，具有比較劇烈的疼痛，難以承受;少數患者在術后會存在復發的情況，需要二次或者多次進行微波消融。腹腔鏡的優勢在于創傷性小、并發癥少、患者恢復比較快等，但是相比于微波消融，腹腔鏡手術治療存在較大的出血量，需要對該出血量進行有效控制以及處理，保證手術可以順利進行，手術過程中應用到超聲刀、止血設備等可以對出血量進行減少，在應用腹腔鏡肝切除術時，腹腔鏡器械操作的靈活性受到限制，肝臟暴露情況不夠充分，存在一定的難度以及手術風險，因此該手術方法比較適用于瘤體比較小的患者[3]。
綜合可得，在肝血管瘤中應用腹腔鏡肝切除術和微波消融術都具有安全、有效的效果，在選擇時可以先對患者瘤體大小、全身情況、位置等進行綜合考慮，掌握患者手術指征才能采取合理的治療方案，促進治療效果。
參考文獻：
[1]劉鋒.微波消融與腹腔鏡肝切除術治療肝血管瘤臨床療效及對肝功能影響的對比分析[J].醫藥論壇雜志，2018，39（12）：80-82.
[2]劉政法.微波消融與腹腔鏡肝切除術治療肝血管瘤的臨床療效比較分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（17）：3205.
[3]張磊，周琎，馬永.微波消融與腹腔鏡肝切除術治療肝血管瘤的臨床療效及對患者肝功能的影響對比[J].胃腸病學和肝病學雜志，2017，26（01）：78-81.
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