腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果觀察
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[摘要]目的：探討腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果。方法：本次研究對象選取我院于2016年1月到2018年12月收治的100例膽結石患者，隨機分為對照組（50例）和實驗組（50例），對照組患者采用開腹手術進行治療，實驗組患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者的臨床總有效率為90.00%，比對照組患者高28.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的并發癥發生率比對照組患者低12.00%，差異顯著（P<0.05）。結論：和開腹手術相比，膽結石患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療的效果更優，且安全性更高，值得臨床推廣。
[關鍵詞]腹腔鏡膽囊切除術;開腹手術;膽結石;臨床效果
[中圖分類號]R473
[文獻識別碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0030—02
在臨床上，膽結石是一種發病率較高的膽道系統疾病，其是一種慢性炎癥，根據結石位置可以分為膽總管結石和膽囊結石，而且具有風險高、并發癥多、病史時間長以及病情發展快的特點，在給患者帶來不適感的同時，也會影響患者的生活質量“。在膽結石患者的臨床治療中，結石較小的患者接受保守治療，而結石較大的患者常以手術切除膽囊為主要治療手段，分為腹腔鏡切除和開腹手術切除兩種方式，雖然開腹手術的治療效果較好，但是其具有切口大的缺點，腹腔鏡切除手術的療效較好，但是仍然存在一定的局限性。本次研究以我院于2016年12月到2018年12月收治的100例膽結石患者為研究對象，以探討腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果為目的開展研究，內容如下：
1 資料與方法
1.1 資料
本次研究對象選取我院于2016年1月到2018年12月收治的100例膽結石患者，隨機分為對照組（50例）和實驗組（50例）。對照組中男24例，女26例;年齡為19～64歲，平均年齡為（42.31±11.69）歲。實驗組中男27例，女23例;年齡為21～66歲，平均年齡為（41.23±10.9）歲。本次研究在已獲得倫理委員會的批準后進行，其本次研究對象均已簽署相關知情聲明，本次研究對象也符合腹腔鏡手術和開腹手術指征。排除妊娠期婦女以及合并腫瘤患者或惡性腫瘤的患者。兩組膽結石患者基線資料的比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者接受開腹手術治療，主要內容為，使患者保持仰臥位，并且給予靜脈合并全身麻醉，在患者右肋骨下作一個長度為7～21em的斜切口，隨后按照常規方法切開以暴露手術視野，以探查腹腔的情況，分離和解剖膽囊管、游離膽囊動脈以及膽囊三角。隨后切斷和結扎膽囊動脈，在離膽總管0.5em處結扎，并且切開膽囊管，隨后剝離膽囊，隨后進行止血。最后，用生理鹽水反復沖洗膽總管，檢查是否用結石殘留，并且在手術后放置T型引流管，縫合傷口，在術后的2～3d將引流管拔除，并且給予患者常規的手術治療。
實驗組患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療，首先給予患者氣管插管麻醉，使患者保持平臥位，使用四孔法建立氣腹，隨后置入腹腔鏡以探查膽囊三角區的具體位置，并且對患者膽囊炎癥和黏連的情況加以了解，并且掌握患者膽總管的解剖結構。
1.3 觀察指標
對患者的臨床總有效率以及并發癥發生情況加以觀察，并且進行分析。臨床總有效率：顯效：患者的各項生命體征和臨床癥狀消失，并且結石被完全清除;有效：患者的各項生命體征和臨床癥狀有所改善，且結石被清除50%以上;無效：患者的各項生命體征和臨床癥狀沒有改善甚至加重，結石的清除率低于50%。并發癥主要包括上腹部不適、腹腔感染、腎功能不全、切口感染和呼吸道感染五種。
1.4 數據處理
將兩組膽結石患者的相關數據采用統計軟件SPSS 20.0進行處理，臨床總有效率和并發癥發生情況均采用卡方檢驗進行處理，以P<0.05為檢驗標準。
2 數據
2.1 兩組患者的臨床總有效率對比實驗組患者的臨床效率為90.00%，而對照組患者的臨床效率為62.00%，二者相差28.00%，數據的差異顯著（P<0.05），數據見表1。
2.2 兩組患者的并發癥發生情況對比實驗組患者的并發癥發生率為10.00%，比對照組患者低12.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），數據見表2。
3 討論
膽結石在臨床上是一種發病率較高的疾病，主要分為膽囊結石和肝膽管結石兩種，膽囊結石會導致患者肺部悶脹不適和消化不良等癥狀的出現;而肝膽管結石和患者肝內膽管的先天性異常具有直接的關系，患者在患有肝膽管結石后，其肝功能會受到損害，且并發癥的發生率較高。在治療膽結石常采用開腹手術，但是該種手術過程中會切斷患者的肋間神經，導致上腹部出現不適感，并且還會增加患者切口感染的概率，進而損害患者的機體。而腹腔鏡膽囊切除術對患者造成的損傷較小，并且患者的預后康復好，因此廣泛地應用于臨床。
在本次研究中，實驗組患者的臨床總有效率顯著高于對照組患者，且并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，和開腹手術相比，膽結石患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療的效果更優，且安全性更高，值得臨床推廣：。
參考文獻
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