腹腔鏡與膽道鏡聯合治療膽結石的效果分析

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　　[摘要]目的：研究腹腔鏡與膽道鏡聯合治療膽結石的效果。方法：以我院2017年12月-2018年12月78例膽結石患者為本次研究對象，按照隨機劃分方式分為試驗組、對照組，其中試驗組（39例）進行腹腔鏡與膽道鏡聯合治療，對照組（39例）進行傳統開腹治療，對比觀察兩組患者治療效果。結果：試驗組患者手術出血量、住院時間、排氣時間的手術結果比對照組理想，兩組數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）;試驗組總有效率97.4%，較高于對照組76.9%，組間數據對比具備統計學意義（<0.05）。結論：膽結石患者采取腹腔鏡與膽道鏡聯合治療，其治療效果比較理想，具有一定臨床推廣價值。
　　[關鍵詞]腹腔鏡 膽道鏡 膽結石
　　膽結石屬于肝膽外科比較常見疾病，一旦患者急性發作，極易引發腹痛和寒顫等并發癥，在對其進行臨床治療時，主要采取手術治療方式。結合傳統開腹手術治療結果發現，雖然此種治療可以達到一定臨床療效，但術后創傷較大，極易引發其他并發癥。腹腔鏡與膽道鏡聯合治療作為新型手段，其治療效果相對比較理想，本文選擇78例膽結石患者進行本次研究，具體研究如下。
　　1資料和方法
　　1.1臨床資料
　　以我院2017年12月-2018年12月78例膽結石患者為本次研究對象，按照隨機劃分方式分為試驗組、對照組（均39例）。在試驗組患者中，男患者20例，女患者19例，平均年齡（45.5±5.5）歲;對照組患者中，男患者22例，女患者17例，平均年齡（46±4）歲。兩組患者進行年齡和性別等資料對比時，其差異不具有統計學意義（P>0.05）。
　　1.2方法
　　對照組：采取傳統的開腹手術治療，主要方法包括：對患者進行全身麻醉，以常規開腹方式施行膽囊切除，完成常規處理后，認真做好腹腔清洗和創面清潔，逐步進行切口縫合。
　　試驗組：患者選擇腹腔鏡與膽道鏡聯合治療，主要治療方法包括：以氣管插管方式予以全身麻醉，患者以平臥位狀態，首先建立人工氣腹，將氣腹壓力為維持在12mmHg-14mmHg，在腹腔鏡、膽道鏡逐步置入后，按照相應治療操作原則取石。如果結石較大，可以通過石鉗取石;泥沙樣結石，利用導尿管、沖洗泵進行膽道反復沖洗。在沖洗膽道后，保證結石呈完全清理狀態，通過膽道鏡對膽管情況進行觀察，判斷其是否出現膽管畸形或炎癥等癥狀，同時觀察是否存在殘留結石。在患者進行分別手術治療后，均需要禁食與禁飲，并予以抗生素等針對性治療。
　　1.3觀察標準
　　觀察兩組患者手術出血量、住院時間、排氣時間;對患者臨床療效進行評估，具體療效標準：顯效，患者臨床癥狀完全消失，檢查無膽結石;有效，患者臨床癥狀明顯消失，超聲檢查膽結石基本消失;無效，患者臨床癥狀沒有明顯變化，且膽結石影像比較明顯。
　　1.4統計學分析
　　通過SPSS 21.0軟件進行數據處理，計數資料、計量資料分別用%與x+s表示，同時進行X2和t的檢驗，如果P<0.05，表明組間差異存在統計學意義。
　　2結果
　　2.1患者手術結果
　　試驗組患者手術出血量、住院時間、排氣時間的手術結果比對照組理想，兩組數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），如表1。
　　2.2患者臨床療效
　　試驗組總有效率97.4%，較高于對照組76.9%，組間數據對比具備統計學意義（<0.05），如表2。
　　3討論
　　膽結石患者臨床治療中，傳統開腹手術作為常見治療手段，通常會對患者造成較大創傷，且術后具有較高并發癥發病率，很難達到現代膽結石臨床治療要求。醫療水平持續進步下，我國腹腔鏡與膽道鏡聯合治療日益完善，具體應用在膽結石患者臨床治療，不僅可以降低手術帶來傷害，而且還能減少腹壁肌肉群的損傷，以此加快患者康復速度。
　　根據本文研究發現，試驗組患者采取腹腔鏡與膽道鏡聯合治療后，其手術指標均比對照組理想，且治療有效率達到97.4%，較高于對照組的76.9%，使其呈現治療效果。結合研究結果得出，膽結石患者實施腹腔鏡與膽道鏡聯合治療，整體臨床療效較優于傳統開腹手術治療。
　　綜上所述，在對膽結石患者進行臨床治療時，如果采取腹腔鏡與膽道鏡聯合治療，不僅可以減少手術出血量，而且還能改善患者住院時間和排氣時間，提高臨床治療總有效率。但是，此種治療方法具有較高技術要求，應對其予以重視，避免適得其反，以促進患者早日恢復健康。
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