腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫的治療效果分析

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　　【摘要】 目的 分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫的治療效果。方法 選取66例卵巢腫瘤患者作為研究對象， 按照手術方法不同分為觀察組（35例）和普通組（31例）。觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術， 普通組實施開腹手術。比較兩組患者的手術指標及治療后的卵巢功能指標[黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）及促卵泡激素（FSH）]。結果 觀察組患者手術時間、術后首次下床活動時間及住院時間分別為（40.31±5.34）min、（6.28±2.11）h、（3.12±1.46）d， 均明顯短于普通組的（64.35±11.83）min、（11.22±2.15）h、（5.24±1.17）d， 術中出血量為（48.52±11.54）ml， 明顯少于普通組的（70.84±15.26）ml， 差異均有統計學意義（t=10.8469、9.4086、6.4534、6.7471， P<0.05）。觀察組治療后LH、FSH分別為（7.77±2.13）、（5.38±2.08）mIU/ml， 均明顯低于普通組的（12.78±2.98）、（11.36±2.54）mIU/ml， E2為（121.65±15.82）pg/ml， 明顯高于普通組的（93.04±13.71）pg/ml， 差異均有統計學意義（t=7.9232、10.5095、7.8019， P<0.05）。結論 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的手術時間短， 對患者損傷較小， 術后恢復快， 且有利于患者卵巢功能的恢復和保留， 值得推廣使用。
　　【關鍵詞】 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術;卵巢囊腫;手術效果;卵巢功能
　　【Abstract】 Objective   To analyze the treatment effect of laparoscopic ovarian cystectomy on ovarian cysts. Methods   A total of 66 ovarian cysts patients as study subjects were divided by different surgical methods into observation group （35 cases） and general group （31 cases）. The observation group was treated with laparoscopic ovarian cystectomy， and the general group was treated with open surgery. Comparison were made on surgical indicators and ovarian function indicators [luteinizing hormone （LH）， estradiol （E2） and follicle stimulating hormone （FSH）] after treatment between the two groups. Results   The observation group had obviously shorter operation time， first time off-bed after surgery and hospitalization time respectively as （40.31±5.34） min， （6.28±2.11） h and （3.12±1.46） d than （64.35±11.83） min， （11.22±2.15） h and （5.24±1.17） d in the control group， and obviously less intraoperative bleeding volume as （48.52±11.54） ml than （70.84±15.26） ml in general group. Their difference was statistically significant （t=10.8469， 9.4086， 6.4534， 6.7471， P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower LH and FSH respectively as （7.77±2.13） and （5.38±2.08） mIU/ml than （12.78±2.98） and （11.36±2.54） mIU/ml in the control group， and obviously higher E2 as （121.65±15.82） pg/ml than （93.04±13.71） pg/ml in general group. Their difference was statistically significant （t=7.9232， 10.5095， 7.8019， P<0.05）. Conclusion   Laparoscopic ovarian cystectomy for ovarian cysts has the advantages of short operation time， less damage to patients， quick recovery after operation， and is conducive to the recovery and preservation of ovarian function. It is worth popularizing and applying.
　　【Key words】 Laparoscopic ovarian cystectomy; Ovarian cysts; Surgical effect; Ovarian function 　　卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病， 在臨床中通常不采取治療措施， 但對于囊腫體積較大的患者， 考慮到其可能引發囊腫蒂破裂、扭轉情況， 因此多采用手術方式進行治療， 以確?；颊呱踩玔1， 2]。開腹手術是治療卵巢囊腫的傳統手段， 該手術方式操作時間長， 對患者損傷大， 且容易影響患者卵巢功能， 因此， 患者的接受程度也比較低。近年來隨著腹腔鏡技術的發展， 其在外科手術中的應用越來越廣泛， 與傳統手術相比， 腹腔鏡手術操作簡單， 手術創傷小， 具有其獨特的優勢[3]。本研究目的在于探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫的治療效果， 因此， 本院對2015年4月～2017年9月收治的35例卵巢囊腫患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療， 取得了顯著的療效， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2015年4月～2017年9月本院收治的66例卵巢囊腫患者作為研究對象， 按照手術方法不同分為觀察組（35例）和普通組（31例）。觀察組患者年齡29～45歲， 平均年齡（31.7±4.5）歲;囊腫直徑最大7.7 cm， 最小3.2 cm， 平均囊腫直徑（5.3±1.5）cm。普通組患者年齡26～43歲， 平均年齡（32.1±3.7）歲;囊腫直徑最大7.9 cm， 最小2.9 cm， 平均囊腫直徑（5.1±1.8）cm。兩組患者的年齡及囊腫直徑等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 納入及排除標準
　　1. 2. 1 納入標準 所有患者經超聲檢查均確診為卵巢囊腫， 病理檢查提示為良性囊腫;患者及其家屬知曉并同意進行本研究。
　　1. 2. 2 排除標準 存在惡性病變的患者;合并多種婦科疾病的患者;具有腹部手術史的患者;存在手術禁忌證的患者。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 普通組 普通組患者采取開腹手術治療。實施全身麻醉， 指導患者取合適體位， 麻醉起效后， 行開腹操作， 切除囊腫， 操作時注意避開組織周圍血管區域， 切除完成后， 徹底止血消毒， 逐層縫合切口即可， 術后給予抗感染和抗炎治療， 觀察患者生命體征。
　　1. 3. 2 觀察組 觀察組患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療。實施氣管插管麻醉， 指導患者行仰臥位， 下肢抬高15～30°， 以臍輪下緣位置作為手術入路， 作弧形切口， 切口長度約100 mm， 置入套管針（Trocar）， 接通氣腹管， 建立人工氣腹， 壓力控制在12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 置入腹腔鏡， 打開2個操作孔， 建立機械操作空間， 然后以無損傷鉗于子宮前方位提起囊腫， 依次切開其皮質層， 直至顯露囊腫壁， 分離上緣正常卵巢皮質層， 游離囊腫， 若出現破裂情況， 則需吸盡滲出液， 徹底消毒止血， 隨后剝除囊腫， 確認無出血損傷之后， 行沖洗消毒， 置入負壓引流管， 退出手術器械， 逐層縫合切口， 以無菌敷料覆蓋壓迫。術后給予抗感染與抗炎治療， 嚴密觀察患者生命體征。
　　1. 4 觀察指標 比較兩組患者的手術指標及治療后的卵巢功能指標。手術指標包括手術時間、術中出血量、術后首次下床活動時間及住院時間， 卵巢功能指標包括LH、E2及FSH。
　　1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者手術指標比較 觀察組患者手術時間、術后首次下床活動時間及住院時間分別為（40.31±5.34）min、（6.28±2.11）h、（3.12±1.46）d， 均明顯短于普通組的（64.35±11.83）min、（11.22±2.15）h、（5.24±1.17）d;術中出血量為（48.52±11.54）ml， 明顯少于普通組的（70.84±15.26）ml， 差異均有統計學意義（t=10.8469、9.4086、6.4534、6.7471， P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者治療后卵巢功能指標比較 觀察組治療后LH、FSH分別為（7.77±2.13）、（5.38±2.08）mIU/ml， 均明顯低于普通組的（12.78±2.98）、（11.36±2.54）mIU/ml;E2為（121.65±15.82）pg/ml， 明顯高于普通組的（93.04±13.71）pg/ml， 差異均有統計學意義（t=7.9232、10.5095、7.8019， P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　目前， 臨床中對女性卵巢囊腫的發病機制和病因尚未形成統一的定論， 但普遍認為手術治療是最為直接和有效的方式[4]。近年來， 該疾病的發病率逐漸升高， 顯然已經對當代女性健康造成了影響。傳統治療中采用開腹手術創傷較大， 不僅對女性軀體的美觀存在影響， 同時也可能對患者卵巢功能不利。因此， 臨床多建議采用腹腔鏡手術進行治療。
　　本研究結果顯示， 觀察組患者手術時間、術后首次下床活動時間及住院時間分別為（40.31±5.34）min、（6.28±2.11）h、（3.12±1.46）d， 均明顯短于普通組的（64.35±11.83）min、（11.22±2.15）h、（5.24±1.17）d;術中出血量為（48.52±11.54）ml， 明顯少于普通組的（70.84±15.26）ml， 差異均有統計學意義（t=10.8469、9.4086、6.4534、6.7471， P<0.05）。有研究表明， 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術手術操作簡單、快捷， 由于切口較小， 因此術中出血量較少， 對患者造成的損傷較小， 術后恢復更快， 能夠有效縮短患者病程[5， 6]。 　　而從兩組患者的卵巢功能指標結果來看， 觀察組治療后LH、FSH分別為（7.77±2.13）、（5.38±2.08）mIU/ml， 均明顯低于普通組的（12.78±2.98）、（11.36±2.54）mIU/ml;E2為（121.65±15.82）pg/ml， 明顯高于普通組的（93.04±13.71）pg/ml， 差異均有統計學意義（t=7.9232、10.5095、7.8019， P<0.05）。事實上， 無論是何種手術， 都是一種侵入性操作， 對患者卵巢功能或多或少的存在損害[7， 8]。但從上述結果來看， 在治療后， 觀察組患者的卵巢儲備功能顯然優于普通組， 這進一步說明了腹腔鏡手術的優勢和治療效果。
　　綜上所述， 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫手術時間短， 對患者損傷較小， 術后恢復快， 且有利于患者卵巢功能的恢復和保留， 值得推廣使用。
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　　[收稿日期：2018-12-19]
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