卵巢囊腫實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療的臨床療效觀察
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【摘要】 目的 探討卵巢囊腫實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療的臨床療效。方法 90例卵巢囊腫患者， 隨機分為腹腔鏡卵巢囊腫剝除術組（43例）和開腹卵巢囊腫剝除術組（47例）。開腹卵巢囊腫剝除術組患者施行開腹卵巢囊腫剝除術， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者施行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術， 比較兩組患者的臨床效果。結果 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者總有效率為100.00%（43/43）， 開腹卵巢囊腫剝除術組患者總有效率為72.34%（34/47）， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者總有效率明顯高于開腹卵巢囊腫剝除術組， 差異有統計學意義（P<0.05）。手術前， 兩組患者促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;手術后， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者FSH、E2、LH、生活質量評分均優于開腹卵巢囊腫剝除術組， 差異有統計學意義（P<0.05）。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者手術平均時間、手術總出血量、竇性卵泡數量、住院時間分別為（51.02±0.12）min、（45.02±10.12）ml、（8.01±2.61）個、（3.21±1.07）d， 均優于開腹卵巢囊腫剝除術組的（82.14±4.24）min、（72.14±10.24）ml、（6.15±1.57）個、（5.62±2.51）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。開腹卵巢囊腫剝除術組并發癥發生率為27.66%， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組并發癥發生率為9.30%， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組并發癥發生率低于開腹卵巢囊腫剝除術組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 卵巢囊腫患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術效果明顯， 可更好改善性激素的平均監測水平、生活質量評分， 值得臨床應用。
【關鍵詞】 卵巢囊腫;腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術;臨床療效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.032
卵巢腫瘤是女性生殖器的常見腫瘤， 具有各種性質和形式， 即單側或雙側， 囊性或實性， 良性或惡性。其中， 囊性較常見， 且有一定比例的惡性。卵巢是排卵和分泌性腺激素的重要器官， 卵巢腫瘤主要發生在生育年齡。在臨床實踐中， 許多卵巢囊腫和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理變化是卵巢產生過多的雄激素， 并且雄激素的過量產生是體內多種內分泌系統功能協同作用的結果。卵巢囊腫在臨床發生率較高， 手術治療方法是常用的治療方法[1]。本研究分析了卵巢囊腫實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療的臨床療效， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年3月本院收治的90例卵巢囊腫患者， 隨機分為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組（43例）和開腹卵巢囊腫剝除術組（47例）。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者年齡32～56歲， 平均年齡（45.78±4.67）歲;卵巢囊腫直徑最小2.5 cm， 最大8.5 cm， 平均直徑（5.21±2.11）cm;單純性卵巢囊腫14例， 卵巢良性畸胎瘤20例， 卵巢子宮內膜樣囊腫9例。開腹卵巢囊腫剝除術組患者年齡31～56歲， 平均年齡（45.45±4.61）歲;卵巢囊腫直徑最小2.5 cm， 最大8.4 cm， 平均直徑（5.27±2.18）cm;單純性卵巢囊腫16例， 卵巢良性畸胎瘤20例， 卵巢子宮內膜樣囊腫11例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 開腹卵巢囊腫剝除術組患者施行開腹卵巢囊腫剝除術， 在傳統開腹手術下完成治療， 經全身麻醉后， 根據常規流程將囊腫剔除， 手術過程根據情況分解局部粘連， 或者實施雙側輸卵管通液術治療。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者施行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術， 經全身麻醉后， 建立氣腹壓， 實施三孔操作， 仔細剝除腸管和盆腔粘連部分， 完全顯露術野， 完成之后采用超聲刀將囊腫切除， 對于不孕癥的患者， 手術過程進行雙側輸卵管通液術。
1. 3 觀察指標及療效判定標準[2] 比較兩組患者的臨床效果、手術平均時間、手術總出血量、竇性卵泡數量、住院時間及手術前后患者性激素平均監測水平（包括FSH、E2、LH）、生活質量評分、并發癥發生情況。療效判定標準：顯效：臨床癥狀消失， 性激素的平均監測水平正常， 圍術期無感染等并發癥;有效：臨床癥狀改善， 性激素的平均監測水平改善， 無感染等并發癥;無效：不滿足顯效、有效標準?？傆行?顯效率+有效率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組臨床效果比較 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者顯效23例， 有效20例， 無效0例， 總有效率為100.00%（43/43）;開腹卵巢囊腫剝除術組患者顯效16例， 有效18例， 無效13例， 總有效率為72.34%（34/47）。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者總有效率明顯高于開腹卵巢囊腫剝除術組， 差異有統計學意義（P<0.05）。
2. 2 兩組手術前后FSH、E2、LH、生活質量評分比較 手術前， 開腹卵巢囊腫剝除術組患者FSH、E2、LH、生活質量評分分別為（18.55±1.02）IU/L、（296.53±24.24）pmol/L、（19.78±2.64）IU/L、（52.43±2.64）分， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組分別為（18.11±1.24）IU/L、（296.67±24.21） pmol/L、（19.23±1.65）IU/L、（52.51±2.65）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;手術后， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者FSH、E2、LH、生活質量評分分別為（34.24±3.12）IU/L、（161.12±14.16 ）pmol/L、（24.21±1.61）IU/L、（96.24±3.61）分， 均優于開腹卵巢囊腫剝除術組的（24.55±1.25）IU/L、（202.13±15.11）pmol/L、（20.21±2.62）IU/L、（80.01±2.62）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。 2. 3 兩組手術平均時間、手術總出血量、竇性卵泡數量、住院時間比較 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者手術平均時間、手術總出血量、竇性卵泡數量、住院時間分別為（51.02±0.12）min、（45.02±10.12）ml、（8.01±2.61）個、（3.21±1.07）d， 均優于開腹卵巢囊腫剝除術組的（82.14±4.24）min、（72.14±10.24）ml、（6.15±1.57）個、（5.62±2.51）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。
2. 4 兩組并發癥發生情況比較 開腹卵巢囊腫剝除術組發生并發癥13例， 并發癥發生率為27.66%;腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組發生并發癥4例， 并發癥發生率為9.30%。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組并發癥發生率低于開腹卵巢囊腫剝除術組， 差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
卵巢是女性泌尿生殖系統重要組成， 其對于女性性激素代謝和內分泌功能等均有良好作用， 卵巢囊腫屬于常見的女性良性腫瘤， 發生率較高， 目前手術是治療卵巢囊腫有效方法， 但是不同的手術方式可影響治療效果[3， 4]。卵巢囊腫患者的卵巢皮質受不同程度損害， 可減少卵泡釋放， 對性激素合成分泌產生不良影響， 導致患者出現潮熱、睡眠和月經紊亂癥狀。傳統手術治療為開腹手術， 操作簡單， 手術過程可完全暴露， 但有較大的創傷， 手術過程失血較多， 術后恢復比較慢。而腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術美觀度高， 切口小， 并發癥少， 手術之后可快速恢復， 是卵巢囊腫治療有效的方法， 可減輕對卵巢功能的影響， 減輕卵巢損傷程度， 促進患者病情康復[5]。
本研究中， 開腹卵巢囊腫剝除術組施行開腹卵巢囊腫剝除術， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組施行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。結果顯示， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者總有效率明顯高于開腹卵巢囊腫剝除術組， 差異有統計學意義（P<0.05）。手術后， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者FSH、E2、LH、生活質量評分均優于開腹卵巢囊腫剝除術組， 差異有統計學意義（P<0.05）。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術組患者手術平均時間、手術總出血量、竇性卵泡數量、住院時間均優于開腹卵巢囊腫剝除術組， 并發癥發生率低于開腹卵巢囊腫剝除術組， 差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 卵巢囊腫患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術效果明顯， 可更好改善性激素的平均監測水平、生活質量評分， 值得臨床應用。
參考文獻
[1] 任厚慶. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術55例療效評價. 基層醫學論壇， 2018， 22（20）：2820-2821.
[2] 劉君君. 研究腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后不同卵巢創面的處理對卵巢功能的影響. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（31）：64， 70.
[3] 付海蘭. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（25）：28-29.
[4] 孫秀麗. 探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（93）：86， 89.
[5] 鄭燕芳. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（66）：12886， 12888.
[收稿日期：2018-09-29]
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