腹腔鏡下手術治療卵巢囊腫蒂扭轉臨床分析
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【摘 要】目的：探討腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果。方法：選取我院2017年3月～2018年11月收治的68例卵巢囊腫蒂扭轉患者分為對照組和觀察組，每組34例。對照組給予開腹術治療，觀察組給予腹腔鏡術治療。比較兩組臨床療效。結果：觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間均優于對照組，兩組數據存在高度的差異性，P<0.05。觀察組卵巢囊腫蒂扭轉患者并發癥發生率數據低于對照組，P<0.05。結論：腹腔鏡術治療卵巢囊腫蒂扭轉效果顯著，住院時間短，有利于患者病情的快速康復，安全可靠，值得推廣應用。
【關鍵詞】腹腔鏡;卵巢囊腫蒂扭轉;開腹術
【中圖分類號】R713.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）05-0095-01
卵巢是女性生殖系統的重要組成部分，體積雖小，卻也是各種腫瘤好發的器官，卵巢囊腫便是其中的一種。 如果供應卵巢囊腫的血管出現扭曲，導致卵巢囊腫缺血、壞死或破裂，就稱之為卵巢囊腫蒂扭轉。 卵巢囊腫發生蒂扭轉的概率約為10%[1]，多發生于患者體位突然變動時、妊娠早期或分娩后，患者一般表現為突然性的劇烈腹痛，因此屬于婦科急腹癥之一。 卵巢囊腫蒂扭轉一般發病突然，如誤診誤治，會給患者帶來生命危險。近年來，腹腔鏡技術不斷成熟，在治療卵巢囊腫蒂扭轉方面得到認可。本研究選擇68例卵巢囊腫蒂扭轉患者，探討腹腔鏡手術的治療效果。現報道如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 隨機將我院2017年3月～2018年11月收治的68例卵巢囊腫蒂扭轉患者分為對照組和觀察組，每組34例。其中對照組年齡21～34歲，平均年齡（27.1±0.6）歲;囊腫直徑3.0～8.3cm，平均直徑（5.34±0.85）cm;21例單側、13例雙側。對照組年齡20～35歲，平均年齡（26.8±0.5）歲;囊腫直徑3.1～8.3cm，平均直徑（5.32±0.86）cm;20例單側、14例雙側。納入標準： （1） 經CT、X線片等檢查方式而確診者; （2）意識清晰者;（3）無行腹腔鏡手術史者;（4）有生育需求者;（5）同意本次研究者。排除標準： （1） 嚴重器質性疾病者; （2） 伴有手術禁忌癥者者; （3）行激素類藥物等方式治療者;（4）伴有哮喘及癲癇等疾病者;（5）臨床資料不完整者。兩組年齡、囊腫直徑等方面差異具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組 行開腹術， 主要過程為：行全麻后，取仰臥位，于右下腹行麥氏切口，通過囊腫扭轉情況給予卵巢切除或常規囊腫剝除處理（具體參考觀察組），最后止血并縫合切口。術后，口服抗生素進行抗感染治療。
1.2.2觀察組 給予腹腔鏡術，患者取腳高頭低平臥位，行全身麻醉，在患者肚臍上方位置確定穿刺孔，注入二氧化碳，建立人工氣腹，然后將從穿刺孔置入腹腔鏡，鏡下探查腹腔內情況，在探頭的指引下，于患者腹部兩側（相當于闌尾切口附近）置入穿刺套，直徑分別為 0.5 和 1.0 cm，根據患者對生育功能的需求以及具體病情，若患者沒有生育需求，行附件切除術;若患者有生育需求，行囊腫剔除術，之后清除積血和氣體，采用生理鹽水進行清洗，逐層縫合傷口，并置入導尿管。術后常規給予抗感染、營養支持等治療。
1.3 觀察指標 觀察并統計患者的各項手術及術后恢復指標，其中具體包括有手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等。同時對患者患者在術后所發生的不良反應予以記錄，并展開組間對比分析。
2 結果
觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間均優于對照組，兩組數據存在高度的差異性，P<0.05。觀察組卵巢囊腫蒂扭轉患者并發癥發生率數據低于對照組，P<0.05。見表一。
3 討論
近年來，隨著人們飲食、生活作息等方面的不斷變化，卵巢囊腫發病率越來越高，因此所致的卵巢囊腫蒂扭轉也在臨床中越來越常見。該疾病是育齡期女性群體常見的癥狀之一，卵巢囊腫蒂扭轉臨床主要表現為下腹劇痛、惡心嘔吐等癥狀。由于病灶處生理解剖結構較為獨特，因此常常緊貼于附近組織壁以及卵巢皮層，提高了手術治療的困難程度[2]。手術是治療該類疾病的重要手段，然而常規開腹術具有創傷性大、術中出血量多以及術后容易引起腸梗阻、切口感染等并發癥，因此在臨床中應用逐漸受到限制。
目前，腹腔鏡成為治療卵巢囊腫蒂的一線方案，它具有以下優點[3]：（1）手術視野好，有利于徹底清除病灶;（2）切口小，創傷性低;（3）臟器暴露時間短，并發癥發生率低;（4） 可對深部、微小病灶進行準確定位;（5）手術過程簡單方便， 手術時間短。值得一提的是，腹腔鏡手術對臨床醫師的經驗、操作水平具有較高的要求，因此，筆者認為應注意以下幾點：（1）嚴格遵守相關操作規程，避免人為所致的誤差;（2）腹腔鏡手術往往需建立CO2氣腹，因此術前應仔細對患者身體情況實施詳細的檢查;（3）若存在心腦血管等基礎性疾病，則應在確保病情穩定的前提下給予手術;（4）術前應注意選擇頭低腳高體位，術中仔細監測患者生理指標的變化，若發生異常情況應及時予以處理?？傊?，腹腔鏡術治療卵巢囊腫蒂扭轉效果顯著，住院時間短，有利于患者病情的快速康復，安全可靠，值得推廣應用。
參考文獻
[1] 李濤濤.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（24）：3368-3369.
[2] 張蘇棉.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（24）：76-77.
[3] 郭艷麗.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉43例臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志，2017，4（27）：12-13.
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