腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張的護理要點分析
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【摘 要】目的：了解腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張的護理要點。方法：本組課題選擇70例腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張患者作為實驗對象，以隨機抽簽法將其分配為2組，常規化護理組（n=35）接受一般性護理，精細化護理組（n=35）在常規化護理組基礎上實施精細化護理，分析評估兩組護理對患者心理狀態和生活質量的影響。結果：采取焦慮心理量表、抑郁心理量表、生活質量量表評估顯示，兩組護理前評分對比差異不顯著（P>0.05），但精細化護理組護理后焦慮心理量表、抑郁心理量表評分對比常規化護理組均顯著降低，生活質量量表評估分值均顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。采取護理問卷調查表統計，常規化護理組與精細化護理組的滿意度，比較有統計學意義（P<0.05）。結論：精細化護理對減輕腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張患者的情緒負擔有明顯效果，且生活質量提高，且可獲得多數患者的肯定評價，值得推薦。
【關鍵詞】精細化護理;腹腔鏡;效果
【中圖分類號】R699.8 【文獻標識碼】A？ 【文章編號】1672-3783（2019）05-0218-02
目前，臨床上針對精索靜脈曲張的治療多推薦采取腹腔鏡精索靜脈曲張治療手術[1]。但由于會對患者造成一定的侵入性創傷，加上圍術期其他因素的應激刺激，因此腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張患者常有焦慮、抑郁等伴發心理問題[1]。為減輕患者的情緒負擔，優化手術處理質量，我院嘗試在腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張患者中推行精細化護理干預，現總結實驗結果如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組實驗設計采集70例精索靜脈曲張患者的臨床資料，患者均于2016年8月至2018年8月在我院接受腹腔鏡精索靜脈曲張治療手術治療，已簽署實驗研究知情同意書。其中，年齡范圍15～35歲，中位年齡（28.58±6.11）歲;根據隨機抽簽法分兩組（35例/組）實驗， P>0.05，有可比性。
1.2 方法
常規化護理組接受一般性護理，包括術前告知患者腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張的相關注意事項、術中積極配合、術后做好病房基礎護理等工作。精細化護理組在常規化護理組基礎上實施精細化護理，包括：（1）術前精細化護理：通過交流明確精索靜脈曲張患者出現焦慮、抑郁的原因，給予有針對性的心理開導與鼓勵，并為精索靜脈曲張患者列舉手術成功案例，幫助精索靜脈曲張患者樹立治愈的信心;耐心向精索靜脈曲張患者講述腹腔鏡精索靜脈曲張治療手術的大致流程、術后可能發生的并發癥等，教會精索靜脈曲張患者通過音樂療法、情志轉移法等緩解疼痛，告知其相關并發癥的處理方法，以免發生上述問題時精索靜脈曲張患者過于擔憂或恐懼。（2）術后精細化護理：盡可能第一時間告知精索靜脈曲張患者手術已順利完成，主動與精索靜脈曲張患者交流，給予適當的情緒安撫，同時指導精索靜脈曲張患者遵醫囑用藥、運動與飲食，強調保持愉悅情緒對加速康復的作用。
1.3 評估項目
設計護理問卷調查表，統計兩組的護理滿意例數，同時以焦慮/抑郁自我評測量表（SAS/SDS）為參照，評估兩組不同護理階段的負面心理狀態，并采用SF-36量表評估患者的生活質量。
1.4 統計數據分析
實驗數據使用SPSS15.0軟件分析，經卡方和t檢驗，由率（%）和（均數±標準差）的方式描述，P<0.05，說明實驗數據間有統計學意義。
2 結果
2.1 焦慮心理量表、抑郁心理量表、生活質量量表評估結果
護理前常規化護理組SAS量表（51.24±10.21）、SDS量表（50.32±9.42）、生活質量量表評估（55.78±9.21）;精細華護理組SAS量表（52.13±11.93）、SDS量表（50.65±9.81）、生活質量量表評估（55.65±9.34），采取焦慮心理量表、抑郁心理量表、生活質量量表評估顯示，兩組護理前評分對比差異不顯著（P>0.05），護理后常規化護理組SAS量表（50.32±9.42）、SDS量表（39.21±7.82）、生活質量量表評估（83.21±2.21）;精細華護理組SAS量表（50.65±9.81）、SDS量表（31.21±5.22）、生活質量量表評估（94.21±5.22），精細化護理組護理后焦慮心理量表、抑郁心理量表評分對比常規化護理組均顯著降低，生活質量量表評估分值均顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2 護理問卷調查表統計結果
采取護理問卷調查表統計，常規化護理組與精細化護理組的滿意例數分別為23例與35例，占比分別為65.71%與100%，比較有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張是一種微創治療手段，也是一種明顯的應激源，可刺激患者的神經-內分泌系統、交感神經系統，使患者出現心率改變、焦慮、抑郁等一系列生理與心理變化，并最終影響手術的順利進行[2]。精細化護理是現代護理學不可或缺的內容之一，目的在于通過一系列心理學知識與技巧，明確掌握患者的心理活動規律及反應特點，改變患者負面的心理狀態和生活質量與行為，幫助患者獲得最佳的身心狀態，并最終起到促進患者病情康復的作用。精細化護理主要通過術前的健康教育、心理疏導、并發癥告知以及術后的溝通交流、飲食運動和用藥干預、心理疏導等各方面對患者強化護理。相關研究顯示，在腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張患者中開展精細化護理干預，對改善患者的情緒狀態有很好的作用，有利于保障手術治療效果[3-4]。
本研究顯示，精細化護理對減輕腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張患者的情緒負擔有明顯效果，且生活質量提高，可獲得更多數患者的肯定評價，值得推薦。
參考文獻
[1] 王寅.精索靜脈曲張治療中顯微外科與腹腔鏡手術的運用對比[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：83-84.
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[3] 呂文鑫，宋緒佳，吳明貴.經臍單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張遠期效果比較[J].智慧健康，2018，4（18）：110-111.
[4] 李艾霖.腹腔鏡手術和腹膜后開放手術治療精索靜脈曲張臨床效果及優缺點分析[J].中國社區醫師，2017，33（21）：16-17.
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