鼻內鏡手術聯合下鼻道開窗術對真菌性鼻竇炎患者的治療效果分析
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【摘 要】目的：探究分析使用鼻內鏡手術聯合下鼻道開窗術治療真菌性鼻竇炎的效果，旨在指導臨床手術治療。方法：選取2016年1月至2017年1月間于我院進行診斷和治療的126例真菌性鼻竇炎的患者為研究對象，依照患者的治療方式，將本組研究對象分成單純治療組（n=63）和聯合治療組（n=63），單純治療組患者采用鼻內鏡手術治療，聯合治療組患者采用鼻內鏡手術聯合下鼻道開窗術，比較兩組患者的治療效果。結果：單純治療組的臨床治療有效率為77.78%，聯合治療組為93.65%，則聯合治療組對真菌性鼻竇炎的治療有效率顯著高于單純治療組（X2=6.4815，P<0.05）。結論：對于真菌性鼻竇炎的臨床治療而言，采用鼻內鏡手術聯合下鼻道開窗術的治療效果好，具有臨床應用價值。
【關鍵詞】真菌性鼻竇炎;鼻內鏡手術;下鼻道開窗術;治療效果
【中圖分類號】R765 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）11--01
近年來，環境污染日益嚴重，經常出現PM2.5超過500的情況，由此便引發了一些呼吸系統疾病;加之抗生素濫用情況嚴重，產生了眾多耐藥菌群和難治性感染性疾病[1]。真菌性鼻竇炎是鼻科較為常見的真菌感染，具有一定的特異性。有研究指出真菌性鼻竇炎主要發生于免疫力急劇降低的患者中，包括糖皮質激素治療患者、放化療患者等。臨床上，真菌性鼻竇炎患者主要表現為流涕、鼻塞、惡臭等，給患者的生活和工作帶來了嚴重的不便，同時也給患者的心里帶來了巨大的壓力[2]。目前，對于真菌性鼻竇炎的治療方法有藥物保守治療和手術清創治療，根據患者的病情選擇合適的治療方法，使得藥物和手術治療均取得了一定的成效。本研究的目的在于探究分析使用鼻內鏡手術聯合下鼻道開窗術治療真菌性鼻竇炎的效果，進而指導臨床手術治療。
1 資料與方法
1.1 基本資料 選取2016年1月至2017年1月間于我院進行診斷和治療的126例真菌性鼻竇炎的患者為研究對象，依照患者的治療方式，將本組研究對象分成單純治療組（n=63）和聯合治療組（n=63）。單純治療組有男性43例，女性20例;年齡在18-78歲之間，平均為（51.47±3.79）歲;病程在1個月-7年之間，平均為（2.41±0.52）年。聯合治療組有男性40例，女性23例;年齡在18-80歲之間，平均為（51.68±3.42）歲;病程在2個月-7年之間，平均為（2.45±0.47）年。本研究所選取的研究對象均自愿參與調查研究，不含有嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能障礙、語言障礙、精神異常以及惡性腫瘤等疾病。采用統計學方法對兩組患者的一般情況進行分析，未發現存在顯著的差別（P>0.05）。
1.2 手術方法 單純治療組患者采用鼻內鏡手術治療：首先予以患者鼻黏膜1%的丁卡因進行局部麻醉，并用1%的利多卡因進行篩前神經和蝶腭神經的麻醉。待麻醉充分后，在鼻內鏡的指引下對患者偏曲的鼻中隔進行矯正;切除肥大的鼻甲、息肉等，并實施鼻甲成形術;清除壞死、鈣化而對組織，使用生理鹽水沖洗鼻腔，直至洗出的生理鹽水無顏色變化。最后，將生物材料酸鈣或者止血海綿填進患者鼻腔。
聯合治療組患者采用鼻內鏡手術聯合下鼻道開窗術：在單純治療的基礎上，在下鼻道處對上頜進行開孔，對上頜竇中的褐色或黑色物質進行清理，并用生理鹽水徹底清洗;檢查患者篩竇情況，若存在病變，必要時需切除篩竇。
術后兩天，將鼻腔中的填充物取出，再次用生理鹽水反復沖洗;術后七天，檢查鼻腔狀態，若發現手術粘連，需及時解除。
2 結果
分析兩組患者的臨床治療有效率，結果顯示：單純治療組的臨床治療有效率為77.78%，聯合治療組為93.65%，則聯合治療組對真菌性鼻竇炎的治療有效率顯著高于單純治療組（X2=6.4815，P<0.05）。見表1。
3 討論
近年來，我國真菌性鼻竇炎的發病率持續提高，嚴重威脅著國民身體健康，需要積極探索高效的治療手段，以減輕患者痛苦。手術治療真菌性鼻竇炎的主要原則為徹底清創，將鼻腔中的病癥、病變部位切除，叫做異常扭曲的結構，改善鼻腔的真菌環境，盡可能保護鼻腔的正常生理功能。然而，常規的手術治療對于患者的傷害較大，創口大不利于術后恢復;對鼻腔的生理功能造成嚴重的損傷，不利于術后患者正常生活。而鼻內鏡手術是一種基于微創手術原則的腔鏡手術，具有創口小的有點，且該術士在治療真菌性鼻竇炎中取得了較好的效果[4]。下鼻道開窗術是一種利用上頜竇自然口為擴大切口的術式，在發生真菌性鼻竇炎時感染會侵襲患者的整個鼻腔，利用上頜竇進行切口擴大，一方面能夠減輕手術對患者造成的二次損傷，另一方面利于擴大手術范圍，充分清創，利于徹底消除感染病灶，不易復發[3]。
本研究探討了使用鼻內鏡手術聯合下鼻道開窗術治療真菌性鼻竇炎的效果，結果發現：單純治療組的臨床治療有效率為77.78%，聯合治療組為93.65%，則聯合治療組對真菌性鼻竇炎的治療有效率顯著高于單純治療組。由此表明，鼻內鏡手術聯合下鼻道開窗術的治療效果較好，能在小創口下對鼻腔充分清理，提高治療效果。
綜上所述，對于真菌性鼻竇炎的臨床治療而言，采用鼻內鏡手術聯合下鼻道開窗術的治療效果好，一方面創傷小利于術后恢復，另一方面徹底清創利于臨床治療;具有臨床應用價值。
參考文獻
馬洪振.非侵襲性真菌性鼻竇炎采用鼻內鏡手術治療的臨床效果研究[J].中國繼續醫學教育，2018，10（09）：76-77.
易美濤.鼻內鏡手術聯合加味玉屏風散治療真菌性鼻竇炎的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2018，27（03）：513-515.
潘常凱.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（01）：165-166.
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