經鼻腸管腸內營養對急性腦卒中合并吞咽困難患者并發癥影響的效果觀察

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　　【摘 要】目的：分析在急性腦卒中合并吞咽困難的患者臨床干預中，經鼻腸管腸內營養支持的效果。方法：選擇我院2018年1—10月收治的68例急性腦卒中并發吞咽困難患者，將其按照隨機抽簽法均分為對照組與研究組，對照組接受常規方式營養支持，研究組患者則接受經鼻腸管腸內營養干預，對兩組患者并發癥的發生情況進行比較分析。結果：研究組患者并發癥的發生例數明顯少于對照組，數據分析后差異存在意義（P<0.05）。結論：針對急性腦卒中后出現吞咽困難的患者，給予其經鼻腸管腸內營養干預的效果較好，該方案值得應用。
　　【關鍵詞】吞咽困難;急性腦卒中;腸內營養;并發癥;鼻腸管
　　【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02
　　腦卒中是目前臨床當中十分常見的一種疾病，且在老齡化社會現象日益嚴重等因素的影響下，患者的數量明顯增多，急性腦卒中是腦卒中的主要病變類型，患者的肢體殘疾率與死亡率都會較高?；加屑毙阅X卒中的患者很容易出現其它并發癥，吞咽困難就是較為常見的一種，患者出現這一癥狀后，很容易誘發營養不良以及免疫系統功能低下情況，患者也會出現不同程度的感染，這對于患者的治療及整體預后十分不利[1-3]。我院針對急性腦卒中合并吞咽困難的患者分別選擇不同類型的營養支持方式，現結合研究數據分析如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　在我院2018年1—10月期間收治的腦卒中患者當中擇取68例急性病變對象開展此次研究，所有患者均在發病后出現不同程度的吞咽困難，將所有入組對象按照隨機抽簽法均勻分成對照組及研究組，每組34例對象。對照組男性患者19例，女性15例，患者年齡46—72歲;研究組患者當中男性18例，女性16例，年齡則為48—73歲，兩組對象的年齡、性別等基礎資料比較后無任何意義存在（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　對照組患者入院后72小時以內接受常規鼻胃管留置與營養支持，而研究組患者則需接受經鼻腸管腸內營養支持，主要方式如下：
　　醫生在患者入院后72h內給予其鼻腸管腸內營養支持，如果患者胃部動力爭創，將管道插至患者胃部，鼻腸管可以自行通過患者幽門。如果患者胃部動力較差，醫生可以為其注射10mg的胃復安，以確保鼻腸管盡快進入空腸部位。針對胃部動力喪失患者，醫生需要將鼻腸管沿著其一側鼻腔置入胃內，并且在胃鏡輔助下讓管道通過幽門。之后，醫生讓患者接受影像學檢查，確認鼻腸管的位置，并且排除患者胃潴留情況后，可以進行營養液的輸注。醫生需要讓患者接受蛋白型腸內營養劑持續泵入，每日劑量為1000—1500ml，每小時輸注量為40—60ml，并且利用輸液泵對輸注速率進行控制，還要每隔4小時加入20ml的溫開水，以免管路出現堵塞等。
　　1.3 臨床觀察指標
　　對兩組患者分別接受不同方式干預后的并發癥發生情況進行對比，包括食物反流、腹脹以及吸入性肺炎癥狀，并予以淺析。
　　1.4 統計學分析
　　我院針對本次研究選擇SPSS19.0軟件包進行數據處理，計數資料n（%）接受X2檢驗，若結果顯示P<0.05，則提示差異存在意義。
　　2 結果
　　3 討論
　　急性腦卒中是腦卒中患者中十分常見的發病類型，這類患者病情發作較急，且病情較為嚴重，患者容易出現其它并發癥。有相關研究顯示，急性腦卒中患者有22%—65%的對象會出現吞咽困難，這很容易導致患者身體中營養缺乏，從而誘發身體水電解質不均衡、呼吸道感染、吸入性肺炎等，患者免疫功能會不斷下降，甚至威脅其生命安全[4-5]。因此，做好患者的營養支持十分重要。
　　在急性腦卒中合并吞咽困難患者的營養支持中，常規鼻胃管留置方式會導致患者咽部受到胃管的刺激，從而引發吸入性肺炎等癥狀，且在患者胃部容量出現增加等情況的時候，患者胃部可能出現痙攣收縮，造成胃食管反流等，這對于患者的治療十分不利。我院針對此類患者選擇經鼻腸管腸內營養支持，這種方式主要是利用螺旋形鼻腸管，從而確保營養液順利到達患者的空腸等部位，可以很好地滿足患者身體代謝的需求，并且顯著改善患者腸道的功能，患者腸道黏膜屏障也會得到相應的保護，其身體代謝紊亂等癥狀會得以減輕。更為關鍵的是，經鼻腸管腸內營養支持可以避免患者出現不耐受情況，在保證患者身體營養吸收情況較好的同時，最大限度降低其各類并發癥的發生幾率。
　　在此次研究當中，兩組出現吞咽困難的急性腦卒中對象分別接受不同方式營養支持。在對比相應數據后可看出，接受經鼻腸管腸內營養干預的患者并發癥發生率僅為5.8%，遠低于常規方式干預的對照組，從而印證了這一方式的優勢所在。
　　結語：
　　對于患有急性腦卒中后出現吞咽功能障礙的患者營養支持方式選擇來講，讓其接受經鼻腸管腸內營養支持的效果較好，患者出現并發癥的幾率會較低，從而保證患者治療安全性，該方案可作為首選干預方式進行推廣。
　　參考文獻
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　　段鴻俠，王輝，阮紅兵，王雪蓮，曹丹丹.早期序貫性腸內營養支持護理在急性腦卒中伴吞咽困難的臨床應用價值分析[J].吉林醫學，2016，37（07）：1781-1782.
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